L`insufficienza renale nei gatti

Fallimento renale cronico

Domanda: Dr Richards, Misi (pronunciato MEE-Shee) è un 15-year-old domestico cat.We capelli corti imbarcato i nostri 4 gatti di recente con il nostro veterinario, e il suo staff noticedthat Misi bevuto troppa acqua. risultati di laboratorio hanno indicato commerciali CRF (insufficienza renale cronica).

10 aprile: BUN Sangue 58 (Rif. Gamma 14--36), creatinina 3,2 (intervallo 0.6--2.4) 12 aprile: Urina SG 1.015

Mentre ancora imbarco, Misi ha iniziato in scatola k / d cibo e flushingwith quotidiano 100 ml Ringer lattato SQ.

Dr G ha analizzato il sangue di Misi sul proprio sistema di analisi:

19 aprile: BUN Sangue 40.7 (range di riferimento 16.0--36.00), CREA 3,78 (intervallo di riferimento 0.80--2.40)

Ambiguo: BUN verso il basso, ma creatinina up. (Ma - diversa da laboratorio.) Beh, non è affatto male, se i risultati sono davvero comparable.As ho capito, i livelli di BUN importa più, ed è andato downnearly un terzo, ed è vicino al limite superiore del range di riferimento. Sì, ha ancora CRF, ma il livello di BUN non è male.

Abbiamo portato a casa e Misi continuato il k / d alimentazione e 100 ml / giorno SQ.

Ho portato Misi indietro dal veterinario per le prove: 29 aprile: Sangue BUN 48, CREA 3.6i portato Misi indietro dal veterinario per il ricovero in ospedale e 48 ore ofLactated Ringers su IV, 1000 ml / giorno (per 2 giorni). Nei risultati della casa:

1 maggio: BUN Sangue 44, CREA 3.3.

Questo è deludente. Non è molto da mostrare per la terapia domiciliare SQ IV therapy.The a un decimo del tasso (100 ml / die vs 1000 ml / giorno) appare adeguata ora. Ed è molto più economico: La continuare 100 ml SQ ogni altro giorno, e continuare k / d (o Amore alternativa appetibile se troviamo uno) .Così, il dottor Richards - qualsiasi commento!? Ci manca qualcosa? Dick

Risposta: Dick-Al momento penso che i ricercatori in rene incats guasto più o meno concordano sul fatto che lo scopo della terapia di liquidi in caso di insufficienza renale gatti withchronic è quello di tenerli adeguatamente idratati in modo che theirkidneys può funzionare alla capacità massima che è a sinistra. L`ideathat potremmo dare liquidi supplementari e causare diuresi come analternative alla dialisi è stato praticamente abbandonato. Questo il motivo per cui i fluidi probablyexplains SQ quotidiane lavoro così come i fluidi IV fatto.

Io sono di solito abbastanza contenuto quando il progresso di insufficienza renale isarrested perché i reni possono ipertrofia e imparare a fare un betterjob nel corso del tempo, a patto che non siano progressivamente danneggiati. E wouldbe bello vedere più rapido miglioramento ma la situazione finora wouldn`tmake mi fa sentire come trattamento non stava aiutando.

Ci sono un gran numero di scelte in cose che potrebbero aiutare i gatti insufficienza renale whohave. Di solito non è possibile fare tutte queste cose, ma questo è almeno un elenco parziale:

1) Se è presente, o addirittura sospetta ipertensione (pressione alta), può aiutare molto per utilizzare farmaci per abbassare la pressione sanguigna. Weprefer amlodipina (Norvasc RX) e noi di solito uso 1/4 di un 2.5mgtablet una volta al giorno.

2) la supplementazione di potassio aiuta maggior parte dei gatti si sentono meglio quando CRF ispresent. Abbiamo messo il potassio nei fluidi SQ ma questo fa fare thefluids un po `a disagio (probabilmente una sensazione pungente) per somecats. In alternativa, potassio può essere completato oralmente.

3) Utilizzo di calcitriolo aiuta alcuni gatti si sentono meglio. Il fosforo levelin flusso sanguigno deve essere inferiore a 6 in modo che questo fattibile, però. Un`alternativa è quella di usare leganti di fosfato per abbassare phosphorouslevels.4) protectants gastrointestinali come famotidina (Pepcid Rx) può essere utile in alcuni gatti.

5) stimolanti dell`appetito aiutano alcuni gatti. Usiamo solitamente ciproeptadina (Periactin Rx) per questo - ma non lo facciamo a meno che non sia necessario.

6) La dieta può aiutare molto. Se il vostro gatto ha bisogno di una certa varietà, Purina`sNF e Iams proteine ​​moderato / Le diete a basso fosforo sono buoni e mi thinkthat Waltham fa una dieta simile, pure.

7) Quando si verifica l`anemia può essere molto utile usare erythropoeitin.This è un po `di una scelta difficile da fare dal momento che provoca problemsin alcuni gatti a causa della origine umana che porta a anticorpo formationagainst questo ormone. Si può davvero fare una grande differenza in alcuni gatti, però, così non lo escludo del tutto sopra le preoccupazioni circa antibodyformation.

Spesso si devono scegliere tra farmaci perché i gatti consentono willonly tanta cura infermieristica e la somministrazione di farmaci in un daywithout arrabbiarsi. Se non v`è alcuna possibilità di ipertensione e wecan utilizzare un solo farmaco che di solito uso l`amlodipina. Se ci canget via con potassio nei fluidi SQ lo facciamo e quindi provare a usecalcitriol (se del caso) o protettori GI se sembrano fortuna necessary.Good con questo.,

lesionsin Dental CRF cat

Domanda: Il mio 17 anni siamese è stato diagnosticato con insufficienza renale cronica di un anno fa. I suoi denti non sono ingood forma e io sono preoccupato che questo potrebbe peggiorare suo veterinario condition.The mi ha detto che ha lesione areabsorbtion che è doloroso. Quando il mio gatto sbadigliò TodayI vide una macchia nera sul suo backtooth che sembra che potrebbe essere una cavità. Un veterinario ha detto methat mettere il mio gatto sotto anestesia topull / denti puliti sarebbe troppo risky- suoi reni non sarebbe beable filtrata del anestethia e shecould morire. Un altro veterinario mi rimproverò e disse che neededthe dente tirato b / c la lesione ispainful. Sono davvero preoccupato che il mio gatto è nel dolore butI`m paura di mettere lei sotto per ottenere la sua teethpulled. Gradirei un consiglio su tutti gli esami del sangue di questo gatto matter.My sono: BUN 40.3, Creatnine 3.25

Grazie, Cathy

Risposta: Cathy;

Credo che le lesioni dentali sono abbastanza doloroso che la salute generale improveswhen essi sono trattati. SoI vuole quasi sempre di perseguire l`anestesia. Tuttavia, v`è un certo rischio increasein quando kidneydisease è presente ed è importante capire questo e per compensatefor esso. Il rischio maggiore di catswith malattia renale è bassa pressione sanguigna che si verificano per un significantlength di tempo durante il procedimento ananesthetic. Dare fluidi per via endovenosa durante le procedurehelps per ridurre questo rischio. Insome casi una procedura può essere breve basta che sembra unnecessaryto fare questo, ma è agood precauzione per la maggior parte delle procedure di anestesia in gatti con kidneyfailure. E `anche una buona idea totry per escludere la pressione alta prima del momento in cui i dati anestheticis. Molti gatti con kidneyfailure hanno la pressione alta a causa degli effetti della kidneyfailure sul sistema pressureregulatory sangue. E `bene considerare questa possibilità quando anestetici planningwhich da usare. Withcare, penso che l`anestesia in pazienti con insufficienza renale è nearlyas sicuro come nei pazienti senza thisproblem ma è necessario considerare che quando si pianifica l`anestheticprocedure.

C`è un piccolo rischio di morte con procedure di anestesia, ma l`increasein la qualità della vita dei pazienti somany supera questo rischio, a mio parere. Alcune persone viewdeath come riskthat come proibitivo sono disposti a tollerare un sacco di disagio per evitare il rischio anyanesthetic. Si tratta di un valuejudgment che deve essere fatta da ogni persona di prendere questa decisione andso entrambi i veterinari hanno diritto totheir opinione. Mentre Io sono a favore di essere disposto a prendere un piccolo riskto aumentare la qualità della vita del paziente, è solo la mia opinione personale. Io cerco di presentare entrambi i lati e letmy clienti a prendere la decisione basedon loro punto di vista dei benefici e dei rischi. E `solo molto importantto ricordare che i pazienti con dentaldisease sono spesso nel dolore, per cui v`è spesso un grande vantaggio per Dentalcare, anche se lo fa requireanesthesia. A volte, un aumento del bere e mangiare dopo dentalcare provoca significantimprovements in malattie come il rene o insufficienza epatica, anche.

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CRF

Domanda: Caro Dr. Mike,

Grazie per tutti i vostri sforzi. Leggendo su come altre persone sono problemi del gatto dealingwiththeir mi ha incoraggiato notevolmente!

Murphy, il mio pelo corto maschio smesso di mangiare ed è stato diagnosticato un CRFrightafter Capodanno. I suoi numeri erano così alte che erano fuori del laboratorio del atmyvet scala così abbiamo dovuto mandare fuori. La sua bun era oltre 130, creatineover 12E era anemico. Aveva anche ipotiroidismo e retic 1,6%. Aveva beenloosingweight molto gradualmente. 2 anni fa era 10,5 libbre e 1 gennaio ha was7.4Lbs.

Abbiamo iniziato un regime di diureses 2 volte al giorno, iniezioni iniziali di WinstrolV, B12 e colpi di ferro e alimentazione forzata A / D. Murphy recuperato somewhatandstarted mangiare di nuovo. Abbiamo provato Eukanuba multistadio renale che supposedlyhas filtro urea in esso. Una settimana dopo i suoi numeri BUN / creat avevano butwere comedown ancora molto alto.

Ho iniziato lo diuresing a casa, nel tentativo di ridurre lo stress ofvisitsto dal veterinario. Una sera entrò in convulsioni. Stavo per callit quitsbut Dr. R suggerito fenobarbital una volta al giorno durante la notte. Abbiamo alsohavehim su Winstrol V 2 x pillole al giorno. La sua testa ha cominciato a incurvarsi così ho gavehimsome

La buona notizia è che ora i suoi numeri sono BUN 29 e creatina 3.98.Which isa enorme miglioramento, anche se non so quali numeri dovremmo belookingfor (non mi riferisco a valori normali, ma i numeri che possono continuare a sustainlife!).

La cattiva notizia è che egli ha ottenuto molto debole e traballante. Posso vedere apulsein al collo (che rimbalza in pelliccia). E `ancora perdere peso, ora un weeklater at6.9 libbre. Egli è anemico - Hct 17.1, Hgb 5,08 (non abbiamo bloodcellcount rosso). Ha ricevuto un altro colpo di B12 e ferro da stiro e releasecorticosteriod lento e sembra di sentire un po `meglio. Egli stuzzichini occasionallybut ha alcun interesse a K / D (gli piace A / D più) quindi sono averli passati al setaccio K / Dandforce nutrendolo 30cc - 50 cc un giorno che è tutto quello che canmanage a getin lui, solo con due mani. Io lo sto prendendo fuori dal phenobarbitolas myvet pensa che il traballante può essere indotta da tossicità fenotipo. Anche io havetaperedoff il Winstrol V perché sembra agitare lui e tenerlo sveglio.

1. Gradirei qualsiasi commento si potrebbe avere per quanto riguarda la sua candicacyfor Epogen (siamo probabilità di successo con il B12 a frenare la sua anemia) versusblood trasfusione.

2. Eventuali commenti riguardo all`uso del Winstrol V o corticosteroide whichIhaven`t visto nel CRF accesi?

3. Come con voi il mio veterinario ha alcuno strumento per il controllo di BP. Dovremmo proceedwith enalapril (veterinario non ha amlopidine)?

4. E `stato vomiter cronica (spesso con boli di pelo). Dovremmo goaheadwith PepcidAC o abbiamo bisogno prima di un test. Intende la PepcidAC intereferewithhis assunzione di nutrimento che è essenziale data la sua condizione attuale?

Eventuali osservazioni e suggerimenti sarebbe molto apprezzato. Michael

Risposta: Michael;

Noi di solito aspettiamo per raccomandare l`uso di Epogen (Rx) fino a quando il hematocritisbelow 15 e / o il gatto sta mostrando segni clinici di anemia (debolezza whichwouldinclude, faticoso facilmente, aumento della frequenza respiratoria) .Siamo waitbecause ci sono gatti che diventano sensibilizzati al Epogen e produceantibodies contro di essa. Quando questo accade, l`Epogen deve essere stoppedand itcan`t essere riavviata. Quindi sembra proprio meglio aspettare di utilizzarlo untilitis davvero bisogno. Abbiamo gatti i cui ematocrito sono cadere whostartto produrre nuovo globuli rossi quando i loro valori renali migliorano, così thereis qualche speranza di un parziale recupero. Non sono sicuro che VitaminB12 gioca ahuge ruolo in questo, ma maggior parte dei testi veterinari consiglia andit supplementingit sembra sicuro di farlo. Può essere necessario integrare il ferro ifEpogenis iniziato. Di solito non usare gli steroidi anabolizzanti (Winstrol-V Rx steroidi isananabolic), ma alcuni veterinari suggerisco di usare nandrolone (DecaDurabolinRx), 10 a 20 mg per gatto una volta alla settimana, dal momento che ci sono stati problemi somereports ofliver nei gatti associati all`utilizzo di stanozolol (Winstrol-V), anche se molti veterinari non hanno mai visto questo effetto. Debolezza isfrequentlyassociated con bassi livelli di potassio nel siero e può aiutare potassio sacco tosupplement. Questo è facile da fare se si stanno dando subcutaneousfluids a casa. Il veterinario può semplicemente aggiungere potassio per i fluidi in anappropriate importo per la quantità di liquidi che si sta amministrando.

Penso che sia meglio usare famotidina (tm Pepcid AC) se siete seeinganysigns di problemi gastrointestinali dal uremia può essere tratto digestivo molto irritatingtothe.

L`ultima parte della tua domanda è la più difficile da rispondere. Abbiamo drawnblood dai gatti per motivi di routine e trovato valori BUN come valori andcreatinine alta as105 alto come 6.5. Questi sono i gatti i cui proprietari wereunawareof alcun segno clinico per la malattia del rene. Sul otherhand, manycats si smettere di mangiare quando la BUN è di circa 75 o above4.5 creatinina. Quindi tendo a pensare che ci sia una risposta variabile topoor kidneyfunction nei gatti. Tuttavia, dal momento che entrambi i valori sono inferiori ai quelli weusuallyassociate con appetiti poveri e letargia generale, c`è un goodchancethat Murphy può andare avanti per un po `di tempo, se si prendono le misure necessaryto keephim confortevole, che si sta facendo.

Buona fortuna con questo.

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Feline CRF / Diabete

Domanda: Hi Dr. Mike: Gradirei qualsiasi consiglio youcould darci. Abbiamo havefour gatti. Tre sono 13 e uno è 11. Il nostro 13 anni oldspayed femalekitty, Sasha non ha mai avuto problemi di salute diversi da allergie (starnuti) per il quale ha ricevuto un`iniezione di Depo ogni 4-7 monthsforthe ultimi 3 anni e un`infezione del seno un anno fa. Il 31 Aug. abbiamo notato bere eccessivo e frequente nextday urination.The, analisi del sangue rivelato: glucosio 439, azoto ureico 46, creatinina, 1.7, 8.9 proteine ​​totali, ALT (SGPT) 160, globulina 5.5, trigliceridi 381, fosforo 5.6, BUNcreatinine 27, linfe assoluti 534.Starting 9/5 Sasha soggiornato presso l`ufficio del veterinario per 4 giorni per glucosemonitoring. Home sul 9/8 con 2 unità di Humulin L ogni morning.9 / 10 frequenti visite a lettiera senza minzione, excessivedrinking. 9/11 Dx della cistite con campione di urina. Vetgave injection.9 herantibiotic / 15 glucosio era bassa ... vet ridotto insulina per 1 unità ogni morning.9 / 27 Lethargic frequente urination.9 / 28 Un altro test del sangue: glucosio 23, azoto ureico 109, creatinine5.2, proteine ​​totali 9.3, 16.4 fosforo, azotemia / creatinina 21, globulina 5.9, amlase 1855 trigliceridi 42, DPK 604, GGTP 45, magnesio 2.7 .Vet interrotto l`insulina e le diede fluidi subq. 2 giorni più tardi, stilllethargic, senza appetito, scarico verde dal nose.For i prossimi quattro giorni ha soggiornato presso la clinica per fluidi IV e injectioneveryday antibiotici, ma è venuto a casa ogni sera a dormire con noi. Poi hadsubq fluidsfor i prossimi 2 giorni, poi a giorni alterni da allora. Su 10/4 (3 ° bloodtest) glucosio 235, azoto ureico 78, creatinina 3.3, phosphorous10.5, BUN / creatinina 21, CPK 664, osmolalità, calcolato 339. Ho appena startedthis settimana dando i suoi subq di a casa. 200ml di volta in volta. Shehas mangiati w / D Per gli ultimi 4 anni, prima di quel c / d. Ora stiamo dando Herc / d asciugare anda / d in scatola di aiutarla a guadagnare un po `di peso. Ha sempre beenpetite atabout 8,5-9 lbs.but scese a 7 £. Al momento lei seemsto bedoing grande. Deve essere accanto a noi tutto il tempo che iShow shewas prima di ammalarsi. Ha anche porta costantemente noi "presenta" likesocks, ecc dalla camera da letto. Sono preoccupato per l`insulina ifthe diabetesand avuto a che fare con le crescenti ofthekidneys deterioramento. Lei sarà avere un altro esame del sangue questa Friday.Hopefully, se i risultati sono buoni, siamo in grado di ridurre la frequenza del subq`s.Iread che foglie di tarassaco sono buone per ringiovanire i reni, ma thenread che si tratta di un diuretico quindi non ho usato ancora. Il tuo inputwould begreatly apprezzato. Ci piacerebbe fare qualcosa per mantenere il suo bene e Herto neverwant soffrono. Grazie .... ileana

Risposta: Ileana;

E `bene che si stanno facendo progressi con il diabete. Ha beenourexperience che molti degli altri problemi di organi individuati in initiallabwork migliorerà drasticamente quando i livelli di zucchero nel sangue sono adequatelycontrolled. Il diabete colpisce la funzione di ogni organo ad alcuni degree.Unfortunately, non è raro per il diabete a coesistere withcholangiohepatitis (una forma di malattia del fegato), pancreatite o kidneyfailure, dal momento che tutti si verificano in circa gli stessi gatti fascia di età e di tutti i problemi arereasonably comuni. In tali casi, è necessario treateachproblem separatamente, ma contemporaneamente. Spesso è possibile tomanagemultiple problemi.

Ho controllato in dente di leone e il suo unico effetto dimostrato è la diuresi, whichcanbe bene in pazienti con insufficienza renale, a patto che essi hanno un adeguato waterintake --- quindi non mi fermerei i fluidi SQ finché non si è sicuri thatSashais bere bene da sola, come un standard minimo. In tutta onestà, ho thinkit è meglio solo per continuare i fluidi ma forse tagliando ontheamount o dando ad intervalli più lunghi può essere possibile. Non dimostrati, effetti butcommonly menzionate di dente di leone sono orientati fegato, includingincreasing flusso biliare, che è vantaggioso se succede. Ci arealsosome segnalazioni di miglioramento della gestione diabetica attraverso l`useofdandelion. Il PDR per Fitoterapia suggerisce assicurandosi che non bileductclosure è un problema prima di utilizzare il dente di leone. livelli degli enzimi improvementinliver Continua sarebbe una forte indicazione che questo non è thecase.

Sembra che si sta facendo bene finora. Spero che il successo ha andwillcontinue.

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Sotto Qfluids per l`insufficienza renale in gatto anziano

Domanda: Dr. Richards:

Siamo abbonati recenti che vogliono, prima di tutto, ringraziarvi dal ourheartsfor il servizio che fornite. Come custodi per una famiglia di 13 felini, we`vefound il prezioso re Digest. seri problemi di salute eravamo in despairofcomprehending, figuriamoci risolvere. Le informazioni che ci hai providedhasenabled a fare domande più-complete dei nostri veterinari e theiranswers betterunderstand, che in ultima analisi significa che siamo stati in grado di fare più-informeddecisions.

La nostra momcat ha appena compiuto 19 e appare in tutti i modi, tranne che per jointstiffness quando nasce prima da posizioni di riposo, exceptionallyhealthy.Her appetito è buono, beve una discreta quantità di acqua, e, meravigliosamente, il suo interesse per la vita è così acuto come mai. Tre anni fa un routineblood testshowed suoi reni per essere "funzionante a circa il 30%" di desirableability. Shewas immessi sul trisettimanale fluidi sub-q (150 ml.). Un anno dopo thisroutinewas urtato di nuovo a settimanalmente- due volte nel dicembre scorso ci siamo ritirati toonceweekly.

Ultimi circostanze mese ci hanno costretto a portarla ad un nuovo veterinario per herfluidswhen era andata due settimane senza. Questo veterinario ha insistito sulla verifica herBUN beforesub-q`ing (oltre a un esame approfondito) - quando i risultati è tornato, theywere ben all`interno del range di normalità. Abbiamo aspettato altre due settimane - ancora, con nofluids amministrate - e controllato di nuovo la BUN. La lettura era exactlythesame.

Il nuovo veterinario dice che a) i liquidi somministrati ad intervalli lunghi Ashad beenour prima di routine non avrebbe alcuna utilità reale per aiutare la funzione renale-eb) qualsiasi situazione di Momcat tre anni fa, al momento attuale TimesHe (andher reni) sono fine.While ci rallegriamo a non facendo di lei sottoporsi a una procedura invasiva settimanale, realisticamente dobbiamo domanda se nuovo veterinario è re giusto. un).

Grazie mille per rendere il vostro tempo e la conoscenza a disposizione thoseof usbeyond il locale della vostra pratica. Apprezziamo la vostra compassionateinterest al benessere degli estranei.

Shelly Elliot

Risposta: Shelley e Elliot;

Ho abbastanza fortemente in disaccordo con la vostra seconda veterinario quando si tratta di longtermfluid la terapia per i gatti con insufficienza renale cronica. Sarebbe Niceto knowthe valori di laboratorio originali che hanno spinto il vostro veterinario originale per considerlongterm somministrazione di liquidi, ma presumendo vi erano prove per renale insufficiencyat quel tempo, vorrei sostenere l`uso continuato di terapia fluida. Ipreferto insegnano i miei pazienti a dare i fluidi stessi, ma che è theonlydifference nel mio approccio. Non sono stato in grado di trovare studiesto supportor confutare il valore della somministrazione a lungo termine di liquido esperienza terapia butmypractice e anche l`esperienza di Momcat, finora, suggestsit ishelpful.

La disidratazione è il principale nemico dei reni, soprattutto quando theyare notoperating con capacità di riserva di tanto. La somministrazione di fluidi helpstoprevent ulteriori danni associati a disidratazione. Credo thatwe seefar un minor numero di situazioni di crisi renali nei gatti i cui proprietari administerfluidson base regolare e che questa pratica ha aumentato i gatti con insufficienza renale survivaltimeof nella nostra pratica. Sono isdisagreement surethere sopra il valore di fluidi lungo termine, ma il mio voto è forthem

Felina insufficienza renale e mangiare

Domanda: Caro Mike,

Grazie per i consigli che mi avete dato per quanto riguarda Max, il mio gatto.

In precedenza avevo capito che l`opinione della maggioranza è stata che catswithrenal insufficienza renale cronica dovrebbe avere una dieta a basso protien (ad esempio KD) .I didread un articolo negli Stati Uniti che ha suggerito che l`opinione era changedandinstead superiore (alta qualità) vengono consigliati cibi protien.

bloods di Max sono stabilizzati per l`anno scorso, ma lei ha recentemente lostweight. Anche se lei ha già gradito KD (essiccato) I wonderedif I shouldoffer lei qualcosa di più attraente.

Grazie per il nostro il vostro aiuto con Max, John

Risposta: John;

Continuo a pensare che k / d è una dieta accettabile perché fa ingredienti proteici containhighquality, ha un livello di fosforo basso e itdoeshelp per rendere l`urina leggermente basica. Le ultime due cose sono stillconsidered essere molto importante nella gestione di insufficienza renale. Tuttavia, doesseem accettabile a questo momento di avere una proteina più moderato diet.I thinkthat sia Purina nf e la dieta Walthams (di cui non ricordo il nome oftheirkidney dieta) sono un po `più alto contenuto di proteine.

La difficoltà nel cambiare le diete è che è difficile valutare il livello thingslikephosphorous in alimenti di gatto commerciali, rendendo difficile figureout howto aggiungerli ad una dieta che contiene anche uno dei più specializzati li dietsorutilize nell`insufficienza renale da solo.

Nella nostra pratica andiamo dal principio che i thingis più importanti toget un gatto con insufficienza renale di mangiare regolarmente. Dopo di che, abbiamo workon theirdiet e cerchiamo di controllare i livelli di fosforo e di attaccare con foodsthat arenot probabilità di produrre urine acide (quindi nessuna delle diete come PurinaSpecial Care o Alpo urinaria Formula che sono fatti per i gatti con disturbi del tratto lowerurinary). Penso che sia accettabile usare diete regularcommercial e un agente legante del fosfato, come Amphogel (Rx), se thatis quello che serve per ottenere un gatto a mangiare bene. Per molti clienti è easiestto attaccare con una dieta commerciale insufficienza renale, proprio per evitare i farmaci givingadditional, però. Quindi, se le piace k / d non penso I`dbeoverly preoccupati per il passaggio diete. Se lei è in crescita withit annoiato, avete opzioni, sia nelle diete speciali e l`uso di diete regularcommercial con ulteriori farmaci per legare il fosforo.

Spero che questo chiarisce le cose un po `. In caso contrario, solo continuare a fare domande.

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insufficienza renale avanzato

Domanda: Caro dottor Richards o Dr. Mike, io sono un abbonato al VetInfo. Ho havefound molte risposte alla mia questionson tuo sito web e attraverso chiedendo mio veterinario. Ho un coupleof questionsI`d come un altro punto di vista on.My gatto ha 17 anni. Si alza SubQfluids ogni altro giorno andtapezole ogni giorno. La porto a vedere il veterinario regolarmente, everysix per otto settimane in questo momento. Il veterinario controlla la sua domanda closely.My è uno Spero che si può rispondere asaccurately possibile. Ineed essere preparati mentalmente per la morte di mio gatto. Ho bisogno di knowthe signsthat dirmi quando lei è più vicino a morire. Guardo lentamente losingweight del suo closely.She. Lei mangia molto poco così ho darle da mangiare due cucchiai. fivetimes un dayof un concotion di alimenti per l`infanzia, la vitamina in polvere, tuorli d`uovo, l`olio, karo syrup.Sheis ancora perdere peso e posti letto per un po `, ma non sembra tobedepressed. Le piace ancora la mia azienda e mi segue a sleepin whateverroom Sono in.My veterinario mi ha fatto sapere che devo eventuallygive suo Sub giorno Q fluidsevery. Io non voglio farlo fino a quando è assolutamente therocess necessarybecause è scomodo per lei. Rabbrividisce tutto il tempo theneedle isin. Quando faccio So che dovrei passare a tutti i giorni? Ma mostof tutto, come si fa Iknow quando lei è più vicino alla fine della sua vita? Per quanto tempo catson Sub Qlive, di solito? E `stata in otto mesi. Il veterinario asst.said sua urina maysmell meno forte come i suoi reni non riescono perché non in grado di elaborare herbody`spoisons pure. In questo momento la sua urina non puzza come strongas ha usato to.She sembra voler bere acqua molto. Lei guarda thewater longinglyand beve un po `. Sono i fluidi che do a lei Q Sub abbastanza tosustain lei? E lei ancora bisogno di bere da sola? Sta morendo da questo diseasepainful? I gatti di solito muoiono per insufficienza renale o complicazioni kidneyfailure dueto? Ci sarà dolore improvviso o cosa? So che ho scritto un bel po `questions.If non si ha il tempo toanswer, mi consiglia un libro sulle malattie gatto o geriatriccats? I`velooked nei negozi di libri e non vedo alcuna su queste specificsubjects, solo un breve tratto su alcune delle malattie e non molto a tutti i onoldercats. Penso che ho ottenuto tutto quello che posso online.Thank voi per qualsiasi informazione potete passmy way.Sincerely, Laurie

Risposta: Laurie;

Si consiglia di controllare il link alla insufficienza renale cronica felina websitethat è nella sezione link sul nostro sito. Le persone che gestiscono che areveryhelpful e l`informazione è buono.

Aiuta a scaldare un po `i liquidi quando si dà loro. Noi thisbyrunning il tubo IV attraverso una ciotola di acqua tiepida. Basta mettere onecoilof il tubo in acqua sembra aiutare un bel po `. Alcuni peoplerecommend fluidi di riscaldamento in altri modi. Usiamo scalda borsa in clinica, anche, ma non sappiamo nemmeno se sono più disponibili. Cliniche withbigincubators volte messo fluidi in loro per qualche minuto. Ho heardofmicrowaving fluidi, ma sarei molto riluttante a consigliare questo afterhavingseen alcune ustioni termiche piuttosto male in uccellini nutriti formula che washeated in un forno a microonde. Questo potrebbe ridurre i shivering.Fluids atroom temperatura di solito sono circa 30 gradi Fahrenheit più freddo thanthecat, in modo da brividi è naturale come il gatto cerca di scaldare il backup afterthefluids vengono somministrati.

Ho chiesto a un paio di persone che conoscevo che avevano insufficienza renale quello itfeltlike. Hanno detto che non è doloroso, nel senso di dolore acuto, ma thatitwas a disagio, come avere l`influenza, quando era il momento per dialysis.Since non facciamo la dialisi nei gatti Ho il sospetto che essi possono sentirsi undertheweather un po `la maggior parte del tempo. Ma dal momento che siamo in grado di dare fluidsdailythis è probabilmente un disagio relativamente minore fino a quando i reni getbadenough che non rispondono alla terapia fluido più.

Il segno più affidabile di disagio associato a failureisusually rene mancanza di appetito, ma i gatti variano molto nel modo in cui rispondere tothisproblem. Alcuni mangiano fino a quando il tempo i loro reni non riescono completelyandothers sono schizzinosi, anche quando hanno solo lievi aumenti della enzymesrelated per la funzione renale. E `necessario utilizzare il yourcat knowledgeof a decidere quando la situazione è diventata intollerabile per lei. I reallythink che la maggior parte gli animali domestici che sono vicini ai loro proprietari capire un tellthem wayto che sono a disagio troppo spesso. Alcuni gatti che sono a avoidcontact, alcuni nascondere, alcuni solo smettere di rispondere ai loro proprietari e almostall di loro smettere di mangiare.

Sembra che si è vicini al momento in cui i liquidi al giorno sarebbero bemorebeneficial. Potrebbe essere una buona idea controllare il suo livello di T4 e makesure dosi theTapazole non deve essere regolata verso il basso a causa delle stimolanti weightloss.Appetite aiutare molti gatti. Se i suoi livelli di fosforo sono highusing leganti di fosfato può essere utile. I gatti si sentono molto meglio i livelli di whentheirphosphorous possono essere controllati. Calcitriolo è utile per makingsomecats sentire meglio, ma è importante valutare fosforo levelspriorto usare questo farmaco. Se il vostro gatto è anemico può essere utile, ma touseerythropoietin farmaco deve essere considerato con attenzione, too.Somecats sviluppano anticorpi per eritropoietina e poiché questo è un verifica hormonethatnaturally nei gatti lo sviluppo di anticorpi possono essere un seriousproblem. D`altra parte, grave anemia è debilitante e thereis Apoint in cui questo trattamento è utile.

Se avete bisogno di ulteriori informazioni su qualsiasi di queste terapie sarò gladtotry di fornirle.

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Insufficienza renale

Domanda: Dr. Richards,

Il mio 10 1/2 anni gatto è stato diagnosticato un failurein renale gennaio. Il mio veterinario afferma reni di thatMax stanno lavorando solo al 25% circa. Sono seekinginformation sui trattamenti ormedication che può essere utile.

Attualmente Max sta ricevendo 2 sub-Qs a settimana. Sono givinghim un Pepcid AC 10 mg. 2 giorni timesper. (Questo aiuta molto). Egli è anche il Winstrol toincrease suo appetito. Io do himmetoclopramid per la nausea, se necessario. Comincia sulla vitamina D domani (calcitriolo).

Egli sta mangiando circa 1/4 di una tazza di cibo al giorno o less.He preferisce secco ma mangeremo somecanned cibo. Io gli sto dando da mangiare qualsiasi marca che sarà eat.I provato NF e RD, ma hedoes non mangiarli. Beve acqua ad una buona rate.Before sua malattia ha mangiato 1/2 tazza al dayof SD per gli ultimi 6 anni. Ha perso a least6LBs. (Era 15kg e lo sto stima at9LBs).

Nel complesso è stabile, anche se mi rendo conto che lui è lineand confine deve essere monitorato.

Hai qualche suggerimento per aumentare il suo appetito? Arethere eventuali altri farmaci che willhelp migliorare la sua condizione? Perché questo è successo a arelatively gatto attiva - avrei haveexpected che a 15 anni, ma non ora.

Tutto l`aiuto che potete darli sarebbe molto appreciated.Would si Rispondetemi: via returnemail?

Grazie, MJ

Risposta: MJ;

Non riesco a spiegare il motivo per cui alcuni gatti sviluppano insufficienza renale prima di quanto others.If Max è persiano, poi I`dworry sulla malattia del rene policistico, ma in caso contrario, un explanationmay essere difficile da trovare. E `agood idea per cercare di escludere malattie e disturbi che potrebbero essere contributingto insufficienza renale, come l`ipertiroidismo, ipertensione e diabete. Molto probabilmente, yourvet ha considerato theseand li esclusa, ma potrebbe non male controllare. E `anche importantto continuerà a monitorare forthese altre condizioni, come il passare del tempo.

Ho avuto abbastanza buona fortuna con ciproeptadina (Periactin Rx) stimolazione forappetite e wehave utilizzato anche diazepam (Valium Rx) quando necessario.

Penso che sia più importante che i gatti mangiano bene, piuttosto che cercare di controlwhat mangiano, quando insufficienza renale è presente. Così mi chino verso lasciando che i miei pazienti mangiano whatthey preferire, se non mangeranno thediets che sono meglio per loro. Io uso il motto di Kellogg su questo: "Nodiet è buono per qualcuno untilthey mangiarlo."

Credo che è ragionevole utilizzare farmaci per l`ipertensione, evenif una clinica non ha themeans per misurare la pressione sanguigna e forse anche quando non si è dimostrato appearto present.Enalapril (Enacard Rx) per aiutare in qualche renale disordersindependently degli effetti della pressione itsblood e amlodipina (Norvasc Rx) sembra davvero tohelp molti dei nostri pazienti insufficienza renale sentire meglio, pure.

C`è un link sulla nostra pagina link a sito web insufficienza felino renale cronica che è molto buona. Youmight voler controllare questo fuori, anche.

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Malattia renale

D: Dot è un 16enne americano femalefeline Capelli corti. Ha beenlosing peso per oltre 2 anni. Era grassoccia tutta la sua vita. Lei isnowvery, molto sottile. Il mio veterinario dice che ha una significativa insufficienza renale.

Test recenti: l`insufficienza renale - yesDiabetes - noThyroid - normale

Nonostante il suo aspetto, si comporta del tutto normale. Corre andfrolics. Il suo appetito è generoso, come sempre. Lei non sembra todrink più acqua di quanto non abbia mai fatto.

La mia domanda: Il mio veterinario non ha raccomandato alcun trattamento ad eccezione di una dieta a basso contenuto di proteine ​​... che ho implementato con Hill Feline k / d. Lo fa bagnato 9-Lives cibo quota someregular con suo fratello adottivo, Sam. Ma lei lovesthe k / d. Diciamolo chiaro, che ama di più il cibo che fornisco lei.

C`è niente altro potrei fare per ridurre gli effetti di kidneyfailure prima che mostra sintomi diversi da perdita di peso? Io non wantto faccio le cose che ridurranno in modo significativo la qualità della vita: Dot`sand mia.

Grazie mille, Jim

UN: Jim;

Ci sono un paio di cose che possono essere merita considerazione come furthertreatment per la malattia renale in questa fase. Inoltre, abbiamo becomeabsolutely convinti che alcuni gatti con ipertiroidismo hanno totalT4values ​​nella fascia bassa del range di normalità e che ancora di più avere totalT4levels all`interno del range di normalità. Di conseguenza, nei casi in whichhyperthyroidism sembra molto probabile in base ai segni clinici che havebegunusing analisi T4 libero come un modo di smistamento che i gatti potrebbero havehiddenhyperthyroidism. Poiché insufficienza renale può causare un aumento nella itis freeT4 necessario considerare l`utilizzo di un test di soppressione T3 se la libera T4is highas ulteriore conferma della condizione nei gatti con issometimes failure.It renali più pratico solo per fare il test di soppressione T3 ma itis moreinvolved. Vorrei prendere in considerazione di ripetere il test per l`ipertiroidismo con la historyyou dare per il vostro gatto.

Al momento ci sono due relativamente nuovi consigli forcatswith insufficienza renale.

Calcitriolo (Vit D3) amministrazione sembra aiutare a rallentare la malattia progressionofrenal e il suo uso è sostenuta da alcuni specialisti per virtuallyallcats affetti da insufficienza renale. Non so come gli altri veterinari obtainthismedication ma ci sono state usando una farmacia compounding per ottenere it.There issome informazioni contrastanti sull`uso di calcitriolo e abbiamo notbeenas aggressivi nel raccomandare il suo uso come i suoi sostenitori. I casi wehaveused in sembrano beneficiare e noi siamo molto più propensi ora a recommendit rispetto al passato.

Enalapril (Enacard Rx) e amlodipina besilato (Norvasc Rx) state havetraditionally sostenuto per l`ipertensione che deriva da kidneyfailure ma ora i veterinari stanno iniziando a utilizzare loro in precedenza, hopingtoprevent l`ipertensione e sperando che non ci saranno reni effectsonthe benefiche. Penso che sia ragionevole per fare questo in quanto molti gatti willdevelop ipertensione se non trattata e ci sono potenziali benefici.

somministrazione di liquidi, di solito per via sottocutanea, è stato il pilastro per oftreatment malattia renale nei gatti. E `relativamente facile da administerfluids e la maggior parte proprietari di gatti possono imparare a farlo. Non tutti sono comfortableabout con aghi e non tutti i gatti è sufficiente cooperativa ma whenit canbe fatto somministrazione di liquidi sembra aiutare molto. Io preferisco di avviarlo beforeacrisis è verificato e di utilizzare una routine di fluidi severaltimesa settimana di manutenzione. Non tutti i veterinari sono comodi i clienti che consentono di administerfluidsand alcuni veterinari ritengono che i fluidi non sono utili fino a quando la diseaseisadvanced renale. Mentre sono d`accordo argomenti possono essere ragionevolmente fatto per bothapproaches.

Ci sono informazioni sul sito web sulla malattia renale e un link al sito averygood sulla insufficienza renale cronica nei gatti. Si potrebbe desiderare di checkbothof queste cose pure.

Spero che questo ti aiuti.

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Insufficienza renale e la massa del fegato in 15 anni cat - Trattamento Prednisone

D: Caro Dr. Mike: La settimana scorsa abbiamo preso il nostro ca. 15 anni gatto a Cornell fordiagnosticsbecause il suo appetito era povero e che stava perdendo peso. Theyfound insufficienza renale cronica e accumulare nel fegato. Abbiamo scelto di non trattare in modo aggressivo - istituti di istruzione superiore vecchio e debole - e fondamentalmente himhome preso a morire. Il veterinario ci ha dato prednisone per lui - 5 mg due volte al aday - ci ha consigliato di avere lui euthanizedin circa una settimana. E `ormai una settimana e lui è mangiare bene e seemscomfortable. Il mio saysprednisone veterinario locale fornisce un senso di benessere, ma che la malattia sia willeventually overwhelmingand farà smettere di mangiare di nuovo. La mia domanda è: per quanto tempo mighthe durare? So che non c`è hopefor lui, e abbiamo tanta voglia di fare la cosa giusta e non hanno himsuffer. Eppure non sembra rightto averlo messo a dormire, quando sembra fare bene. Puoi giveus qualsiasi comprensione quanto a howthings potrebbe progredire? Il tuo sito web ci ha dato molte informazioni;

grazie.

UN: James;

Non posso dare una vita media per la massa fegato senza knowingwhat la massa è. Ma questo probabilmente non è molto importante, perché averagesreally non si applicano a un singolo paziente molto bene, in ogni caso. I thinkthatyour filosofia è appena a destra - mentre il vostro gatto si sente comodo, continueTo godere del tempo che si ha e quando i segni di disagio orprogression le sue malattie progresso, quindi prendere in considerazione l`eutanasia.

E `importante non rinunciare al trattamento di una vita-threateningillness a causa della presenza di un altro. In questo caso, il failureisimportant renale per il trattamento, anche se ci può essere una livermass.There potenzialmente fatale è un sacco di informazioni sul nostro sito sul trattamento del rene failure.Amore recente raccomandazione che non è sul nostro sito è considerare theuse ofangiotensin inibitori dell`enzima di conversione ( ACE inibitori) come enalapril (Enacard Rx) per tenere sotto controllo l`ipertensione e migliorare circulationinthe reni. Il resto delle raccomandazioni sul nostro sito --- subcutaneousor terapia endovenosa di liquidi, se necessario, la supplementazione di potassio, fosfato leganti se necessario, stimolanti dell`appetito, se necessario, la cura andgoodsupportive ancora tenere.

Sono abbastanza sicuro che i veterinari Cornell hanno dato theirbestestimation del tempo che hanno pensato il vostro gatto era partito per la vita acomfortable ma spesso queste stime si rivelano essere wrong.Youshould sentirsi sicuri nella vostra capacità di giudicare il benessere generale del vostro gatto dopo aver vissuto con lei per 15 anni. Fidati del tuo istinto andask yourvet per un consiglio quando hai domande su quanto bene sta facendo.

Io non voglio dare false speranze, ma ci sono due o tre pratiche patientsinmy che ho pensato che sarebbe sicuramente morta nel giro di pochi giorni --- più thansix mesi fa. Prendete questo un giorno alla volta, rovinare il vostro gatto un littleandtrust tuo istinto. È quasi certamente saprete quando le timehas COMETO prendere in considerazione l`eutanasia.

Buona fortuna con questo.

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