Malattia glomerulare nei cani

malattia glomerulare (malattia renale cronica) si verifica abbastanza comunemente nei cani. Colpisce purosangue e mixed-razze allo stesso modo, e può essere una malattia ereditaria in alcune razze. Secondo Shar Pei

Ha malattia glomerulare hanno altri nomi?
I veterinari usano un certo numero di termini diversi in modo intercambiabile per descrivere Ti avverto in anticipo che nessuno di loro è facile da pronunciare “malattia glomerulare.”:

• glomerulopathy
• glomerulonefropatia
• glomerulonefrite
• Proteine ​​perdere nefropatia

Quali sono glomeruli e perché te ne importa?
Per capire la malattia glomerulare, è importante prima capire glomeruli. Ogni rene contiene milioni di unità di filtrazione microscopici glomeruli- che interfacciano con i vasi sanguigni che forniscono i reni. Mi piace pensare di glomeruli come un piccolo setaccio o colino perché la dimensione dei pori glomerulare dettare quali sostanze nel sangue sono autorizzati a entrare nel fluido che alla fine diventa l`urina. glomeruli normali non consentono molecole proteiche più grandi come albumina di passare nelle urine.

danno glomerulare causare la malattia glomerulare
danno glomerulare è ciò che porta a glomerulare malattia. Il mezzo più comune con cui glomeruli sono danneggiati includono:

• Infiammazione, in particolare quella che è immune mediata (autoimmune) in natura
• Una forma di cicatrici denominato glomerulosclerosi
• persistente flusso alta pressione sanguigna ai reni (pressione sanguigna elevata)
• Un problema proteina chiamata amiloidosi

Quali problemi sono associati con la malattia glomerulare?
danno glomerulare può essere presente al più presto insorgenza di malattie renali, ben prima che ci siano altri cambiamenti di laboratorio misurabili o sintomi tipicamente associati con malattie renali. Inoltre, i cani con danno glomerulare sono di gran lunga maggiori probabilità di sviluppare la malattia significativa e / o la morte come conseguenza dei loro disturbi renali¹. In altre parole, la malattia glomerulare, in particolare quando non trattata, accelera la progressione malattia renale cronica.

danno glomerulare può sorgere un processo patologico primario, oppure può verificarsi come risultato di un`altra malattia sottostante. Malattie comunemente associati includono:

• filariosi cardiopolmonare
• malattia di Cushing
• Diabete mellito
• piometra
• Pancreatite
• Malattie infettive (malattia di Lyme, Ehrlichiosi, leishmaniosi)
• Cancro
• Immunitarie mediate (autoimmuni) Malattie

Quando glomeruli sono danneggiati, diventano “leakier”, permettendo così grandi molecole proteiche per filtrare nelle urine (proteinuria).

I sintomi della malattia glomerulare
proteinuria persistente (aumento delle proteine ​​nelle urine) è una caratteristica segno distintivo della malattia glomerulare.

In sé e per sé, perdita di proteine ​​nelle urine non provoca alcun sintomo. Questo è il motivo per cui molti cani con la malattia glomerulare, in particolare nella fase iniziale, appaiono del tutto normale. Quando si verificano i sintomi, di solito sono correlate a una o più delle seguenti operazioni:

• Il processo patologico di base del danno glomerulare (vedi la lista qui sopra)
• Malattia renale cronica
• Complicazioni associate al danno glomerulare (alta pressione sanguigna, diminuzione della proteina nel sangue, coagulo di sangue formazione)

Alcuni sintomi comuni osservati in cani con malattia malattia renale cronica comprendono:

• vomito
• Perdita di appetito
• letargo
• Aumento della sete e della diuresi
• Perdita di peso
• Alitosi (alito cattivo) 

Test per la malattia glomerulare
Ci sono diverse prove di laboratorio che possono essere utilizzati per valutare proteine ​​nelle urine. Il primo test sarà probabilmente un esame delle urine.

strisce reattive forniscono “risultati semi-quantitativi.” Questo significa che un risultato positivo al test fornisce solo un`idea approssimativa di quanto è proteina nelle urine. E `fondamentale per iniziare sempre con un esame delle urine completo perché la qualità delle urine e la presenza di eventuali cellule infiammatorie o sangue possono influenzare i livelli di proteina.

L`analisi delle urine può essere falsamente positivi per la proteina, inoltre, non è sempre abbastanza sensibile per rilevare le primissime fasi del danno glomerulare. Per queste ragioni, il veterinario può discutere ulteriori test.

Diagnosticare la malattia glomerulare
Se un cane dimostra proteinuria persistente (ripetibile su più prove nel corso di un paio di settimane), una batteria di test è in genere consigliabile per escludere cause non glomerulare di un eccesso di proteine ​​nelle urine, come infezioni del tratto urinario, le pietre, o sanguinamento . Questo test include generalmente le seguenti:

• emocromo (CBC)
• profilo chimica del sangue
• Analisi delle urine
• Coltura delle urine
• ecografia addominale o radiografie

Altri test possono essere raccomandati ai fini di escludere filariosi cardiopolmonare, processi infettivi, il cancro e altre malattie che possono causare danno glomerulare.

Diagnostica possono includere:

• test filaria
• Petto radiografie
• ecografia addominale
• Test specifici per le infezioni trasmesse da zecche
• Misurazione della pressione arteriosa

Una diagnosi chiara della malattia glomerulare richiede una biopsia renale. Questo può essere realizzato tramite un intervento chirurgico, laparoscopia, o con guida ecografica. Qualunque sia la metodologia utilizzata, la raccolta di una biopsia renale ha il potenziale di causare complicazioni significative. discussione riflessivo con un veterinario circa i rischi e benefici deve sempre precedere una biopsia renale.

Complicazioni comunemente causate da malattia glomerulare
Come se la malattia glomerulare non è sufficiente per preoccuparsi, è in grado di causare una serie di problemi secondari gravi, tra cui:

• L`ipertensione (pressione alta): Ciò può causare danni a cuore, reni, cervello e / o ipertensione retinas- promuove la proteinuria
• Ipercoagulabilità (un aumento della propensione a formare coaguli di sangue): tromboembolia (Coagulo di sangue) formazione può avvenire in qualsiasi organo
• Malattia renale cronica (raramente, insufficienza renale acuta)

Trattamento della malattia glomerulare
Ci sono quattro obiettivi principali nel trattamento della malattia glomerulare canina. Come loro applicazione dipenderà, in parte, sulla funzione renale del cane e il grado di proteinuria.

1. Identificare ed eliminare la causa del danno glomerulare
Ciò potrebbe risolvere il proteinuria del tutto (il miglior risultato possibile). Ad esempio, il successo del trattamento di filariosi cardiopolmonare spesso elimina il danno glomerulare associato. Purtroppo, in molti casi, la causa della malattia glomerulare non può essere identificato o con successo eliminato.

2. Tentare di ridurre il grado di proteinuria
In questo modo è la migliore scommessa per rallentare la progressione del danno renale e altre complicazioni associate alla malattia glomerulare. I pilastri di tale terapia includono:

• Alimentando una dieta povera di proteine ​​Quantità- ciò riduce la quantità di proteina filtrato dai reni.
• Supplementazione con omega-3 grassi acids- loro effetti anti-infiammatori sono ritenuti responsabili per diminuire proteinuria.
• La somministrazione di un farmaco ACE-inibitore enzimatico (enalapril, benazepril) - questo altera il flusso sanguigno a livello microscopico dei reni.

3. Il trattamento delle complicanze della malattia glomerulare
Esempi di tali trattamenti comprendono la somministrazione di farmaci per controllare pressione sanguigna, la terapia anticoagulante per impedire la formazione di coaguli di sangue, e fluidi sottocutanee giornaliere di gestire disidratazione associata a malattia renale cronica.

4. Follow-up di monitoraggio
Una volta che la diagnosi della malattia glomerulare è fatta e il trattamento è istituito, ci sarà una necessità di un monitoraggio costante. I risultati di tale monitoraggio dirigeranno come la terapia del cane deve essere regolato.

Il trattamento della malattia glomerulare può essere impegnativo, e l`esperienza più un veterinario ha con questa malattia, meglio è. Per questo motivo, quando il disturbo glomerulare si sospetta o è stata diagnosticata, consiglio fortemente di consulenza con un veterinario specializzato in medicina interna piccoli animali (controllare con il vostro veterinario). Per saperne di più sul trattamento della malattia glomerulare, vi invito a leggere, “Raccomandazioni di consenso per la terapia standard della malattia glomerulare in Cani” preparate dai veterinari che sono membri della Internazionale Renal Interest Society (IRIS).

La prognosi della malattia glomerulare
La malattia glomerulare precedenza viene rilevato e gestito, maggiore è la probabilità di dissuadere un esito negativo. Lasciato incontrollato, la malattia glomerulare è noto per aumentare la gravità e la progressione della malattia renale.

malattia glomerulare canina è spesso associata a malattia renale cronica che può progredire molto lentamente, molto rapidamente, o nulla in mezzo. Alcuni cani vivono per diversi anni con la malattia glomerulare. La probabilità di un tale risultato è molto maggiore con appropriato trattamento e monitoraggio.

Sindrome nevrotica
Cani con malattia glomerulare grave può progredire ad una condizione che viene indicato come la sindrome nefrosica. Questa è caratterizzata dai seguenti quattro anomalie:

• la perdita di eccesso di proteine ​​nelle urine
• Proteina ridotta (in particolare albumina) all`interno del flusso sanguigno
• il livello di colesterolo nel sangue
• Presenza di edema (accumulo di liquido acquoso sotto la pelle o all`interno di cavità corporee)

La sindrome nefrosica rappresenta una fase avanzata della malattia glomerulare con una prognosi sfavorevole. In aggiunta alle opzioni di trattamento di cui sopra, le misure per gestire l`edema (drenaggio dei fluidi, farmaci specifici) può essere giustificata.

Clicca qui per saperne di più circa la malattia renale cronica nei cani.

Domande per il vostro veterinario

• Sono cause di proteinuria diverse dalla malattia glomerulare state escluse?
• Quanto è grave la perdita di proteine?
• Il mio cane ha la malattia renale cronica avanzata?
• Sono stati effettuati test per escludere una causa di fondo della malattia glomerulare?
• Quali sono i rischi ei benefici di una biopsia renale?
• Quali sono le opzioni di trattamento?
• Nel caso la dieta del mio cane essere modificato?
• Con quale frequenza dovrebbe essere il mio cane essere rivalutato?

risorse:

1. Jacob, F., DJ Polzin, e CA Osborne. "La valutazione dell`associazione tra iniziale proteinuria e morbilità Tasso o morte in cani con naturalmente presenti insufficienza renale cronica." PubMed.gov. Stati Uniti National Library of Medicine, Web.

Malattia renale cronica: Che cosa insufficienza renale in Cani significa veramente?