Problemi ai piedi - cisti interdigitali e crescite e piodermite

Interdigitalpyoderma e pododermatite

Domanda: Caro Dr. Richards:

Ho un 11-year-oldshelty di nome Ben, quali la famiglia lovevery molto. Ha una lesione alla sua zampa anteriore destra, che sembra adattarsi thedescription di "piodermite interdigitale" che lei ha citato in un web-postedarticleinvolving un cane di nome Angie. Vorrei profondamente apprezzare i vostri adviceonalternatives alla chirurgia. La sua storia può essere riassunta come segue.

Circa 2,5 anni fa, ho notato che Ben ha avuto quello che sembrava essere uno smallpuncture tra i due esterni dita della sua zampa anteriore destra al thejuncture dei due dita di più verso la parte superiore della sua zampa di thebottom.The ferita sembrava pulito come se fatta da la punta di un icepick.Ben walksregularly in un canyon che ha un sacco di code di volpe che potrebbero haveproduced tale foratura esteriormente apparire. Dopo severalweeks, la ferita sembrava di guarire. Ma, con qualsiasi camminare giornaliera di morethan abouta miglio o così, sarebbe riaprire sufficiente a sanguinare. Egli walkswith anche hisright zampa Pidgeon-dita verso l`interno e con una leggera zoppia che viene morepronounced quando si cammina in discesa.

Dopo diversi mesi, l`ho portato a tre diversi veterinari sul nextyear, nessuno dei quali sapeva cosa fare della lesione, ma tutti corpo estraneo agreedthata avrebbe dovuto esso stesso elaborato da quel momento. Afourthvet detto che Ben ha avuto un tumore tra le dita dei piedi che dovevano essere rimosso, in modo Iokayed l`intervento chirurgico nel mese di febbraio del 2001. Questa veterinario # 4 ha detto thatthetumor era circa un centimetro di diametro, ma io personalmente era tofeel neverable esso. Vet # 4 rimosso il più possibile di tessuto, senza riskingdamage alla zampa e le dita. Circa due mesi dopo, il lesionreturned tra la coppia adiacente di dita, e successivamente ha spreadveryslowly la zampa (come si può vedere nelle immagini allegate su 4/1 / 01and10 / 21/01).

La biopsia del tessuto rimosso chirurgicamente concluso le prove following.No di trasformazione maligna nel tessuto, ma piuttosto inflammatoryandnot neoplastica. Tale reazione tessuto può essere dovuta a foreignbodypenetration o infezione batterica cronica profonda. Fragmentsofkeratin sembrava di agire come corpi estranei, suggerendo thatrupture di un follicolo può avere materiale rilasciato che incitava una reazione corpo focusofforeign. Neutrophila stati visti cellule withmacrophage tipo mescolati con neovascolarizzazione e tissueformation granulazione visto nel tessuto circostante. In breve, le diagnosiswas "infiammazione piogranulomatosa focale, con formazione tratto tissueand granulazione secondario".

Ho preso vicino a Ben di un 5 ° vet lo scorso luglio che ha diagnosticato i lesionas "granuloma interdigitale" e mi aveva dato un Ben 30 giorni prescriptionofBaytril, insieme con regolare sali di Epsom ammollo della zampa. Thelesiongot un po `meglio, ma non è mai andato via, ed è ora molto worseasshown nell`immagine allegata del 10/21/01. Ben ha anche periodicdarkskin urti che prurito molto e alla fine cadono, solo tobereplaced del 3-4 più altrove sul suo corpo. Ha anche le infezioni da lieviti beengettingoccasional nel suo orecchio sinistro. Ma al di fuori di theseskinproblems, la sua salute è eccellente secondo tutti i veterinari che lo haveexamined. Tra l`altro, ottiene due piccole poppate quotidiane ofScienceDiet, un mix di metà della formula "pelle sensibile" e la metà la formula "lambmeal e riso".

Allora, cosa dovrei provare dopo? È suggerito NeoPredef (Rx) e somesortof farmaci sistemici come un possibile trattamento per Angie. Ho wanttoavoid un secondo intervento chirurgico per Ben, come avrebbe dovuto prendere molto di zampa anteriore hisright. C`è un modo per fermare la crescita e discomfortof lesione di Ben? Sarei quindi molto grati se potesse suggestsomeactions potrei prendere. Non posso resistere anche mostrando ciò che il cane sta abeautiful (terza immagine allegata).

Molto sinceramente, Charles

Risposta: Charles;

Ci sono diversi approcci possibili per il tipo di problema che youare avendo con Ben che potrebbe aiutare. Io non praticare in una zona si trovano inwhichfoxtails, quindi ho molto poche opportunità di vedere il woundsfrom questi. Abbiamo visto in giro tre cani con problemi di coda di volpe aftertrips nel West. Questi sembrano essere in grado di provocare lunghe terminfections che non si fermano fino a quando non vengono rimossi. Tuttavia, dal momento che surgeryhas beendone una volta che questo sembra meno di una possibilità. Sto solo non surethatthe continua presenza di un corpo estraneo può essere escluso e se thereisone, la chirurgia ancora potrebbe essere l`opzione migliore.

Facciamo vedere un sacco di cani con pododermatitis e pyodermawho interdigitale hanno piaghe cistica persistenti tra le dita dei piedi che spesso aperta anddrain, però. Nel corso degli anni questi sono stati estremamente frustrante per treatsuccessfully con qualsiasi approccio. Quindi il seguente è un listofthings che hanno lavorato in almeno un paio di cani, con alcune note abouthow weuse loro:

unguento mupirocina (Bactoderm Rx). In realtà, abbiamo appena iniziato a utilizzare thisointment più frequentemente. Ci piace così lontano e sembra essere helpingone dei nostri casi cronici alcuni - ma è una sorta di anticipo per essere sicuri.

Metronidazolo (Flagyl Rx) ha fatto miracoli per due o tre cisti casesofinterdigital nella nostra pratica. Abbiamo avuto un cane che era stato tofouror cinque veterinari prima di trasferirsi nella nostra zona e erano stati trattati witheverything altro sulla nostra lista. Ha risposto entro dieci giorni tometronidazole e le cisti in realtà chiarito. Hanno returneda paio di timesnow, ma hanno continuato a rispondere al metronidazolo. In questo momento, thisis trattamento ourfavorite per i casi resistenti di questo problema, ma abbiamo couldjustbe su una striatura fortunata dal momento che le altre cose hanno sembrato funzionare bene forawhile in passato.

Doxiciclina, come metronidazolo, ha funzionato bene per un paio di dogswhodid non rispondono al trattamento con altri antibiotici. Questi casi sono sta un po `più sporadica per noi, ma sembra ancora la pena provare a tous.

Fluorochinoloni (Baytril Rx, Dicural Rx, Orbax Rx, altri) sono raccomandati themostcommonly antibiotici in letteratura dermatologia. Theseare antibiotici ad ampio spettro che generalmente penetrano il tessuto well.Eventhough il veterinario scelto nel gruppo antibiotico nel trattamento con cioè usuallyconsidered meglio, talvolta fluorochinoloni non funzionano.

Clindamicina (Antirobe Rx) è un antibiotico che ha batteri anerobic buona activityagainst che sembrano essere coinvolti in alcuni casi ofinterdigital cisti. E `spesso usato in combinazione con fluoroquinolonesbut canalso essere efficace solo in alcuni cani.

Cephalexin (Keflex Rx) è il nostro preferito antibiotico generale per skindisease, soprattutto nei cani anziani. Siamo comodo usarlo a lungo termine, che è spesso necessario per controllare le infezioni della pelle. E seemsto beamong il più sicuro di antibiotici, anche se non è del tutto antibiotico riskfree.If sembra che ci sia alcuna risposta alla cefalexina presto treatmentweusually provare per almeno tre settimane. Mi piace trimetoprim / sulfacombinations (Tribrissen Rx, Bactrim Rx, altri), ma sono riluttanti a utilizzare questi inolder cani perché l`effetto collaterale che vediamo più spesso è intearproduction riduzione e cani anziani hanno spesso problemi con strappo productionas itis.

Una coltura batterica e test di sensibilità agli antibiotici potrebbero essere helpfulin scelta di un antibiotico, ma la nostra esperienza con questo non si è beenoverlyencouraging. Abbiamo un sacco di crescita batterica stafilococco, di solito sensitiveto maggior parte degli antibiotici che usiamo anche in caso di infezioni che hanno acouple non respondedto degli antibiotici - in modo da capire che non siamo veramente growingthe organismo che causa il problema il più delle volte.

Quindi il nostro approccio di base è quello di iniziare con cefalexina e poi passare tothe altri farmaci sulla lista, se non che spesso usiamo cephalexinandmetronidazole insieme piuttosto che ritirare la cefalexina. Ci sono sta utilizzando la mupirocina topica come terapia aggiuntiva nei lastfewcases, ma non hanno molto positivo su di esso, ancora. Usiamo fluoroquinoloneslast, per lo più sulla base di spesa, ma anche perché ci piace avere un antibioticthat non usiamo molto, troppo. Questo è solo un capriccio pratica, though.It wouldbe facile sostenere che il loro utilizzo prima potrebbe risparmiare denaro se si workbest.

Spero che questo aiuta a aiutare Ben.

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cisti interdigitali

D: Caro Dr. Mike, spero che si può fare un po `Lighton questo problema e forse avere alcune raccomandazioni su come possiamo makeAngies vivere più confortevole. Circa due mesi fa, Angie, il nostro 8 1/2 anni di età Rottie aveva una cisti inter-digitale rimosso da uno dei suoi frontpaws. Era stato il suo fastidio per lungo tempo, ma il nostro vecchio veterinario neverbothered indagare il motivo per cui lei zoppicava così, e basta respinto asarthritis. Solo quando abbiamo cambiato i veterinari si era scoperto che Hada cisti tra le dita dei piedi. Quando è stato rimosso, il suo zoppicante del tutto scomparsa, eravamo così felici. Ora, sembra così sono tornati. Ancora una volta, lei è limpingand di tanto in tanto v`è il drenaggio. Quando abbiamo parlato con il veterinario dopo hersurgery, egli ha menzionato che era stato un grande cisti, e che egli possa nothave ottenuto tutto.

La nostra domanda è: Se lei era di avere ancora una volta l`intervento chirurgico, e lui managedto rimuovere tutto questa volta, sarebbe ancora tornare? Quali sono le chancesof che? C`è qualcosa che possiamo fare per renderla più confortevole? Il tuo consiglio sarebbe molto apprezzato. Angie è stata colpita da problemsfor tutta la sua vita, e ha sofferto molto con allergie alimentari, cruciateligaments, ipertiroidismo, un disturbo di coagulazione del sangue ... è il nome. Welove lei così, e vogliono fare tutto ciò che possiamo per rendere il resto dei suoi anni in qualità confortevole possibile. Saluti, Alena

UN: Sarebbe difficile dire la potenziale forreturn di questa cisti dopo l`intervento chirurgico senza sapere che tipo di cisti itwas e senza sapere se il vostro veterinario è come molti praticanti che usethe parola "cisti" per descrivere molti un sacco di problemi di pelle, solo pochi di cisti reali whichare. Posso dare qualche consiglio generale sui problemi del feetand si spera che vi aiuterà.

Uno dei problemi più comuni del piede è piodermite interdigitale - infectionsbetween le dita dei piedi. A meno che l`infezione sottostante può essere controllato, thereis una forte probabilità di rendimento della cisti o lo sviluppo di un similarcyst in un`altra posizione sui piedi. Allergie e immunitaria mediata diseasecan essere le cause avvio di piodermite interdigitale. Spesso, se questo isthe caso, ci saranno altre malattie della pelle o infezioni croniche inconjunction con i problemi ai piedi. Se gli acari della rogna demodectic sono presentthey possono causare gravi infezioni del piede batteriche secondarie pure. Whateverthe causa, quando queste infezioni si fanno male, forma grumi che assomigliano molto likecysts ma in realtà sono granulomi (noduli solidi). Poiché la maggior parte i clienti recognizethe cisti termine e pochi riconoscono il termine granuloma, veterinari tendono a mislabelthese come cisti per convenienza.

Alcuni tipi di cancro possono assomigliare le cisti quando si verificano sui piedi, come well.The più notevoli di questi sono probabilmente melanomi che sembrano verificarsi ontoes abbastanza di frequente. È difficile prevenire il ripetersi di questi withoutamputation della punta o addirittura la gamba. Questi non sono chiaramente cisti whenexamined dopo la rimozione.

cisti reali sono di solito cisti follicolari o cisti ghiandola sebacea (epidermoidcysts) nella maggior parte dei cani. Queste sono le cisti benigne e la rimozione completa di loro shouldeliminate. I cani che sono inclini a formazione di cisti, soprattutto epidermoidcysts, tendono ad avere più di uno di loro, però. E `molto probabile thata cisti si sviluppano altrove se questo era il tipo di cisti present.It non è sempre necessario rimuovere le cisti epidermoidi, ma sono rottura proneto o diventare infiammato e doloroso.

Se si sceglie di avere ancora una volta un intervento chirurgico, in considerazione di chiedere al veterinario di havea patologo esaminare il tessuto rimosso per determinare quale tipo di cystis presente e per confermare che il problema è la formazione di cisti e non un problema "look-alike" come un granuloma o il cancro.

interdigitale cystsPart2

D: Ciao, grazie mille per la risposta! È reallyhave gettare molta luce sul problema. Mi metterò al telefono firstthing domani e parlare con il chirurgo. Angie ha avuto allergie alimentari (a base di carne, proteine, lievito di birra, è il nome tutta la sua vita) e celere interessante che si parla di allergie. Inoltre, ha avuto infezioni recurrentear! Mai, mi resi conto ci potrebbe essere un collegamento! Inoltre, prima della chirurgia, la cisti di tanto in tanto "piangere" pus, e poi seeminglyheal di nuovo. Ecco perché abbiamo pensato che forse aveva qualcosa "embedded" nella sua zampa che stava arrivando alla superficie. È un granuloma cancerosa? Isthere qualsiasi pomata che può essere applicato alla zona? Se non è possibile answermy domande perché sei troppo occupato, ho capito. Volevo solo grazie, sei stato di grande aiuto! Alena

UN: Alena- Un granuloma è una massa che viene formedaround un`irritazione ai meccanismi di difesa dell`organismo. È un attemptto "parete off" un`infezione, corpo estraneo o altra irritazione e IsNot una forma di cancro. Se si ha la fortuna di rimuovere l`incriminato irritantwith il granuloma di solito non sarà una ricorrenza.

Non ho avuto molta fortuna con unguenti nel trattamento interdigitale pyodermaand altre condizioni del piede piagnucolosa, ma ho avuto un po `di fortuna con un cortisonico / antibioticpowder, NeoPredef (Rx). L`azione essiccamento della polvere sembra aiutare some.In generale è necessario utilizzare una sorta di farmaco sistemico (oralor farmaco iniettabile che interessa tutto il corpo) per controllare thesetypes di problemi.

interdigitale Pioderma

D: Ho un westie che sviluppa recurrentcysts tra le zampe anteriori. Il nostro veterinario locale spunta lui pieno di antibiotici steroidsand ma si ripresentano solo in modo che egli è raramente libero da them.They sono abbastanza dolorante e fare lo riguardano. Lui ha 11 anni ed abbastanza gamefor quotidiana lunghe passeggiate, non è in sovrappeso, ma è tarchiato. Il nostro veterinario locale ishappy con lui e sente che deve vivere con il problema e aiuti justseek quando divampa male. 25 anni fa abbiamo avuto la stessa problemwith un Jack Russell che è diventato riluttante a esercitare e divenne somewhatoverweight ultima analisi, causando la sua morte. Mi auguro che in 25 anni si sono verificati alcuni progressmay. Apprezzo la tua disponibilità in rete. Faccio thesame come un dentista e feel- che io sia utile e sono sicuro che fare you.I speranza si può aiutare.

UN: Westies sono difficultpatients straordinariamente quando si tratta di malattie della pelle. Posso capire perché il vostro veterinario iscontent con successo intermittente nel reprimere i segni clinici. Sometimesit è difficile da raggiungere quel livello di successo nella gestione dei problemi likeinterdigital piodermite in Westies. D`altra parte, è probabile che Livea molto tempo e posso capire il vostro desiderio di una soluzione a lungo termine tothe problema. Il mio miglior consiglio è di cercare l`aiuto di un veterinario dermatologistif uno è disponibile nella vostra zona. La maggior parte del tempo, il problema con Westiesis di natura allergica. Essi sono molto inclini a atopia e più incline thanmost razze per le allergie alimentari. test allergologici e iposensibilizzazione willhelp molti cani con atopia. prove di cibo e diete ipoallergenici aiutare withthe allergie alimentari. test cutaneo intradermico sembra essere ancora il bestmethod di determinare ciò che un cane è allergico a per le allergie inalatorie (atopia) e dermatologi sono il più esperto in questo genere di testingin maggior parte delle aree. Se non si dispone di un dermatologo veterinario availableor non credo che si sarebbe disposto a fare iposensibilizzazione (usuallyyou dovuto dare le iniezioni di allergeni da soli a causa del calendario), allora si potrebbe essere necessario accettare lo stato attuale. Il veterinario probabilmente è doingpretty bene anche se è frustrante. Sembra come se shouldhave una soluzione migliore dopo tutti questi anni. Magari fosse così!