Imha - in cerca di risposte

Il Basenji, West Highland White Terrier, Springer Spaniel inglese, Alaskan Malamute, Barboncino e Beagle razze possono essere congenitamente predisposti a causa di thiscondition defectsin enzimi (come la piruvato chinasi) o nei globuli rossi.

Heartgard (Rx) e Interceptor (Rx) sia rientrano in un sacco di potenziale scrutinyas causesof immunitario emolitica mediata anemia (IMHA) e immune mediata trombocitopenia (ITP), perché sono spesso gli unici farmaci che un animale domestico è in whenthese verificarsi. C`è noevidence in questo momento di un aumento dei casi di IMHA o ITPin cani su questi preventivi.

IMHA dopo la vaccinazione e "Fattori di trasferimento"

D: Sono un nuovo abbonato al vostro servizio. Il mio 11 1/2 anni Bretagna è venuto giù con IMHA dieci giorni dopo la sua vaccinazione DHLPC + Parvo. E `andata avanti per 14 giorni. In bebeginning i suoi livelli di PCV erano 20,9 e scesero a 10. Era givenOxyglobin 3 volte, e lei è in 60mg di Prednisone, 1,8 ml di Cyclosporum, 25 mg di Carafate due volte al giorno. Era anche l`Azatioprina 25 mg, ma abbiamo ora la sua tolto questo. La sua PCV ha raisen a 22 e stato costante, ma non sembrano avere più in alto. Mi è stato detto di provare fattori di trasferimento su di lei. Sai qualcosa su di loro? C`è altro potevamo fare? Davvero apprezzerebbe alcune informazioni ASAP.Many grazie, Tia

UN: Tia;

Il 15 Febbraio 2001 numero del Journal AVMA, che ho ricevuto oggi, ha un articolo rivedere l`uso di farmaci per l`anemia mediatedhemolytic immunitario (IMHA). Gli autori sono Sophie Grundy e ClaudiaBarton.

Ho letto questo e farmaci che vengono menzionati sono prednisone, desametasone, azatioprina (Imuran Rx), danazolo, ciclosporina (Sandimmun Rx), ciclofosfamide, emoglobina bovina (dell`Oxyglobin Rx) e humanimmunoglobulin (non disponibile, Credo).

Di questi farmaci, solo ciclofosfamide e l`emoglobina bovina sembravano causare un aumento della mortalità. Sono rimasto molto sorpreso con l`inclusione di dell`Oxyglobin in questo breve elenco, perché avrei immaginato che sarebbe utile.

Al meglio della mia capacità di interpretare i risultati di questo studio, non sembrano essere alcun impatto significativo sulla sopravvivenza usando medicationsover multipla usando prednisone da soli.

Tra i veterinari che comunemente trattano IMHA, io sono abbastanza sicuro che la preferenza della maggior parte dei veterinari sarebbe 1) desametasone o il prednisone inthe trattamento molto precoce, quasi sempre il passaggio a prednisone da soli rapidamente 2) azatioprina come il farmaco secondaria più comunemente usato. Non c`era beneficio astatistical nell`utilizzo di questo farmaco in tempi di sopravvivenza, ma mayhelp per ridurre gli effetti collaterali da steroidi 3) ciclosporina è il più nuovo farmaco utilizzato per IMHA e alcuni veterinari piace molto. Funziona betterand è più sicuro se il dosaggio viene regolato in base a livelli sierici, con 500 ng / ml è il dosaggio più basso pensato per essere efficaci e / 1000 ng ml circa il livello al quale immunosoppressione diventa abbastanza grave da essere un problema. Ithink un sacco di veterinari avrebbe usato l`immunoglobulina umana se fosse availableand / o meno costosi.

Non ho potuto trovare tutte le informazioni sui "fattori di trasferimento", quindi non sono sicuro di ciò che questo riferimento. E `possibile che questo potrebbe essere un punto di riferimento tousing plasma fresco congelato o crioprecipitato per ottenere i fattori di coagulazione del sangue, ma che di solito è una raccomandazione di emergenza da utilizzare quando il hemocrit (PCV) è molto bassa o quando le piastrine sono anche a basso o non funziona correttamente.

E `estremamente importante continuare a cercare una causa di fondo per IMHA, soprattutto nei pazienti più anziani, dal momento che può essere associata ad alcune forme di cancro (emangiosarcoma e di altri tumori maligni) e può verificarsi a causa di esposizione al farmaco e la tossina. È più comune nel mese aftervaccination, anche.

Io di solito attengo a prednisone e non vorrei essere troppo sconvolto dai progressi che avete visto finora - ma vorrei ancora voglia di continuare a cercare un problema di fondo. Alcuni cani prendono più tempo per recuperare rispetto ad altri. Abbiamo dovuto trattare con prednisone per diversi mesi su base giornaliera in alcuni cani. Facciamo usare azatioprina di tanto in tanto, soprattutto se i cani sembrano comportarsi problemi con prednisone al giorno.

Mi auguro che ho avuto davvero un buon suggerimento per un farmaco che sarebbe in modo affidabile meglio degli altri.

IMHA Causato da Dirofilaria Medicine?

D: Dr. Mike, ho una di 10 anni Cocker Spaniel che ha appena ammalato con anemia emolitica autoimmune. Ho trovato la mia vacillante cane e alla fine collapsing.I lo portai al mio veterinario che controllò il PCV. E `iscritto 21 e, infine, è sceso a 13. A quel punto il veterinario gli ha dato una trasfusione di sangue insieme a steroidi e Cytoxin. Egli ha risposto abbastanza bene. PCV Hiscurrent è di 34 (due giorni dopo la trasfusione. Sono preoccupato però perché il medico non può trovare causa sottostante per questa malattia nel mio cane. Inoltre, perché il mio cane ha risposto così in fretta, mi sento quasi che i medici sono incerti ora che questo è in realtà AIHA. il mio unico sospetto se è davvero MEA è che ho dato la mia giornata doga 30 masticabili Heartguard due giorni prima della sua caduta. questo potrebbe essere un fattore? Inoltre, sono molto preoccupato per il suo futuro. Se un cane viene diagnosticata con questa malattia, ma nessuna causa per la malattia si trova, qual è la sua possibilità di recupero senza venire giù con la malattia di nuovo? sono preoccupato, perché lui sta a casa da solo tutto il giorno mentre io lavoro e non riesco a controllare il suo condition.Do avete qualche consiglio? Grazie! Brian

UN: Brian- ho quasi paura di rispondere alle vostre questionas sono stato in una discussione lunga e-mail su questo problema di recente. Credo che in ogni singolo cane, quasi ogni farmaco può avere quasi alcun effetto collaterale. Pertanto, devo dire che penso Heartgard (Rx) potrebbe potenzialmente causare anemia emolitica immunitaria mediata (IMHA). MA - penso che non è molto probabile. Ho questa domanda esatta relative a tutti i farmaci usati su una base costante - Heartgard (Rx), Interceptor (Rx), Frontline (Rx), Advantage (Rx), Programma (Rx) e probabilmente altri che non ricordo estemporaneo. Tutti questi sono recentemente sviluppati medicationsand abbiamo visto IMHA nella nostra pratica molte volte prima per il loro sviluppo.

Per giudicare se questi farmaci stanno avendo un effetto, in generale, è necessario confrontare il tasso atteso di IMHA nella popolazione per il tasso di IMHA nella popolazione quando si utilizza uno di questi prodotti. Tutte le aziende attualmente sostengono che il tasso di IMHA non è maggiore quando i loro prodotti vengono utilizzati rispetto a quando non lo sono. I hav modo eno di essere sicuro di questo, ma queste sono le aziende farmaceutiche affidabili e non ho alcun motivo di dubitare della loro parola al momento attuale.

Per giudicare se uno di questi prodotti sta causando IMHA in un individuo forse impossibile, ed è atleast molto difficile, se il prodotto non viene utilizzato nuovamente. Molti clienti scelgono di non cercare un ulteriore uso di un prodotto che pensano potrebbe aver causato IMHA poiché non ci sono farmaci alternativi per ciascuno dei prodotti più frequentemente sospetti. In alcuni casi, la morte degli animali da compagnia esclude questo tipo di decisione e lascia i proprietari di animali molto confuso e talvolta angry.This è particolarmente frustrante perché non c`è modo che conosco per dimostrare o confutare la teoria che l`IMHA è stata indotta Bya prodotto dopo la morte dell`animale domestico. Se si desidera, è possibile amministrare Heartgard nel futureand se non c`è ricorrenza del IHMA sarebbe meno probabile tohave indotto questo problem.I credo che sarebbe comodo fare che, nel caso di Heartgard, ma se non si è, justc farmaci per la prevenzione filaria hange da altri sono disponibili.

IMHA può ricorrere, ma spesso non è così. Spero che non sarà per il vostro cane.

Spero che questo aiuta e non si limita a intorbidire le acque di più per voi.

IMHA in barboncini

D: Dr. Mike, oggi ho imparato che il mio barboncino, pierre, che ha sei anni può avere questo disturbo. egli è epilettico e ha preso phenobarb da quando aveva 4 mesi di età, questo potrebbe aver portato su. il mio veterinario si consulterà con me ancora una volta in poche ore, ma pensato che avrei ottenere un altro parere su questo. la mia famiglia è devastata! tre giorni fa pierre andava bene. cosa fare adesso? quali sono le sue possibilità? eventuali osservazioni sarebbero notevolmente appreciated.D`Ann

A: D`Ann;

Diversi farmaci possono portare a problemi con anemia emolitica immunitaria mediata (IMHA) e fenobarbital è uno di loro. Questo non è un effetto molto comune, però. Barboncini sono predisposti a IMHA ed è più difficile in loro per ordinare attraverso possibili cause, poiché si verifica la condizione per nessun motivo apparente barboncini più frequentemente che in più cane breeds.The tasso di successo nel trattamento di questa condizione varia ampiamente. Di solito non è una buona idea per interrompere bruscamente dando fenobarbital, specialmente in un patient.This epilettici può rendere therapya po `più difficile se è parte del problema ma solitamente farmaco indotta IMHA è più facile da trattare rispetto "naturalmente" IMHA, così che aiuta. Spero Pierre sta facendo molto meglio ora.

IMHA, Heartgard e fegato Shunt

D: Il mio giocattolo Pulsanti barboncino andava bene fino a quando recentlywhen l`abbiamo iniziato sul farmaco herheartworm, la varietà masticabile un mese. Il giorno dopo è diventata molto letargico e debole quasi al punto di non essere in grado di stand.I si precipitò rto dal veterinario questa mattina presto e l`hanno diagnosticata una molto lowred numero di globuli qualcosa come 14 invece dei normali 35. Il suo temperatura era at102 normale, secondo il veterinario. Lei è stato messo su una grande dose di steroidi alle 10:30 Amand questa sera il veterinario chiamato e ha detto che aveva guadagnato il suo rosso bloodcell contare molto poco. Sembra pensare che lei potrebbe essere fuori pericolo, ma sono ancora molto concerned.I anche imbattuto in qualcosa sul web riferendosi a "shunt"animali domestici, in particolare cani di piccola taglia, come barboncini. Il veterinario non ha idea di quello che potrebbe essere causato. Il farmaco è Heartgard Plus di Merck, che contiene ivermectina / pyrantel.La prego di darmi il vostro parere su questo e qualsiasi ulteriore trattamento raccomandato? Inoltre, fa questo curabile suono? Grazie, Tom

UN: shunt Tom- fegato sono un problema congenito insome cani. Durante la gestazione la placenta trasporta il sangue con il cibo e l`ossigeno dalla madre attraverso la vena ombelicale. Ciò significa che nel feto, circolazione è l`inverso di circolazione dopo la nascita, perché le vene del feto hanno il sangue e le arterie ossigenato ritorno del sangue al cuore unoxygentated. Per makethis lavoro, c`è uno shunt dal fegato circolazione venosa alla circolazione arteriosa. Alla nascita, la pressione all`interno del sistema circolatorio cambia la respirazione occursand questo chiude la shunt, che scompare alla fine. Se questo rovescio in circolazione non avviene per qualche ragione, il fegato è priva di un apporto di sangue e non si sviluppa correttamente dopo la nascita. Molti cuccioli possono vivere con la piccola porzione funzionamento del fegato per un certo tempo, ma alla fine hanno problemi e di solito muoiono se la situazione è corretta. E `possibile chiudere chirurgicamente lo shunt e la chirurgia funziona bene. Mi ricordo di un`audizione sheltie che era 6 annidi età (o forse più anziani) prima di uno shunt epatica congenita è stato riconosciuto, in modo da alcuni cani possono vivere a lungo con questo problem.It è molto improbabile che il vostro barboncino sta vivendo i problemi da un fegato shunt.

Nota: Heartgard (Rx) e Interceptor (Rx) sia rientrano in un sacco di scrutinyas potenziali cause di immunitario medicati anemia emolitica (IMHA) e mediatedthrombocytopenia immunitario (ITP), perché sono spesso l`unico medicationsthat un animale domestico è quando questi si verificano. Non ci sono prove in questo momento di un aumento dei casi di IMHA o ITP nei cani su queste preventivi.

Recentemente, i trattamenti delle pulci una volta al mese sono stati anche sottoposti a qualche sospetto in quanto theyare più nuovi farmaci molti cani sono quando si verificano questi problemi. Non c`è inoltre la prova che essi causano una di queste condizioni, al momento. Questo non significa che le nuove informazioni won`tcome alla luce in un tempo futuro, ma io onestamente non sospetto questi farmaci come colpevoli di queste malattie.

Heartgard, Immune Mediated anemia emolitica e le petizioniD: Dr. Mike, ti scrivo per farti sapere che tutte le prove ora punta a Heartgard con ivermectina come la droga che ha attivato immune anemia emolitica mediata nel mio barboncino nano, che alla fine è morto. L`ivermectina è un killer potenziale, punto. Gradirei voi e altri come te ottenere la parola che i grandi produttori di farmaci stanno avvelenando i nostri animali domestici con sostanze chimiche come questi. Se devo chiamare e-mail ogni veterinario negli Stati Uniti, lo farò. Vorrei anche andare in ogni chat room e luogo dove la gente va per avere informazioni circa gli animali domestici su internet, per far loro conoscere i pericoli di ivermectina, perché so che Merck e gli altri semplicemente spazzare sotto il tappeto. Tom

UN: Tom- Se si fosse in grado di convincere i proprietari di animali domestici a non usare ivermectina si sarebbe fare un grave disservizio per un gran numero di proprietari di animali domestici. Dirofilarie uccidono molti più cani che immunitaria mediata anemia emolitica mai sarà, anche se ivermectina fa innescare questa risposta in alcuni cani. Ci sono situazioni analoghe in molti settori della vita. Una volta ogni tanto, con indosso una cintura di sicurezza ucciderà un automobilista in un incidente, invece di salvare i loro life.Overall, però, le cinture di sicurezza salvano vite umane. La famiglia di una persona che muore a causa della cintura di sicurezza si sente truffato e desidera che il loro caro non indossava esso. I loro sentimenti sono reali e possono legittimamente dire che la cintura di sicurezza ha ucciso la loro relativa. Ma sarebbe comunque sbagliato fare una campagna contro le cinture di sicurezza.

So che fa male. Mi auguro che ho potuto incoraggiarvi nel vostro actions.Please fatemi sapere quali informazioni (prove) si dispone che porta ad essere così sicuro che ivermectinwas la causa di fondo della IMHA. Io davvero non so di un modo per confermare questo suspicion-- o di confutarla.

IMHAe Heartgard -Non Necessariamente causa ed effetto

Q: il dottor Mike, Grazie per aver postato la mia questionon originale tuo sito. Ecco quello che è successo negli ultimi giorni con il mio barboncino di giocattolo che è stato in perfetta salute per tutta la vita, ad eccezione di un nervo schiacciato occasionale alla schiena che agisce su. Avevo il suo sangue testati per heartworms ed ha ottenuto l`ok per iniziare la sua su heartgard che ho fatto un po `più di una settimana fa. Due giorni dopo ha cominciato a perdere il suo appetito. Il terzo giorno lei era molto letargico e cominciando a ondeggiare come se stesse per falldown. lei mi sono precipitato dal veterinario e ho notato le gengive erano quasi grigio. Thevet subito metterla in steroidi per stabilizzarla. Il suo cellcount sangue rosso è sceso a 14 da un normale 35 o giù di lì. E `stata sotto 24 ICUfor ultimi 3 giorni ed è finalmente venendo intorno dopo diverse trasfusioni, farmaci per via endovenosa e quant`altro si può pensare. Lei è stato testato per tutto sotto il sole ed è stato trovato per avere immunitario hemalyticanemia mediata, che lei ha citato nella tua prima risposta a me. Tutti i medici coinvolti hanno chiesto è che aveva ricevuto alcun farmaco a tutti di recente in termini di scatti o qualsiasi altra cosa, che non aveva ... tranne per il giorno masticabile Heartgard Plus30. I miei sospetti si trovano con questo farmaco, ma quasi ogni uno dei drs. non sono disposti a puntare il dito contro di esso. Ho trovato i risultati del test del farmaco quando Merck uscito prima con esso e someof i possibili effetti collaterali negativi in ​​forma il modello di ciò che stava accadendo al mio cane. Sembra quasi come se nessuno osa pin possibili effetti collaterali pericolosi su questo farmaco. Io sicuramente sono e intendo perseguire il più lontano possibile, forse anche vedere se Merck pagherà il mio quasi $ 2000 veterinario bills.I ha visitato il cane stasera e sembra come se lei è sulla strada backand con tutta la fortuna avrò la sua casa nei prossimi giorni. Proprio wantedto darvi un aggiornamento perché sei l`unico dottore fuori dei tanti I`veconferred con nell`ultima settimana (Ho anche chiamato Merck) che osa mettere un possibile collegamento qui. Vorrebbe vostro ulteriore input su questo se possibleand ciò che si pensa che potrebbe fare di più. Grazie ancora, Tom

UN: Tom- E `sempre difficile per i clienti di comprendere immune anemia emolitica mediata (IMHA) e immuno-mediata trombocitopenia (ITP). Le persone sembrano guardare naturalmente per "causa ed effetto" relazioni quando si verificano problemi. Mentre spesso v`è una causa sottostante theseand altri problemi là spesso non è. I farmaci che vengono utilizzati ona base frequente o abbastanza frequente spesso si colpa per un sacco di problemi che non sono dovuti a loro a causa di questa necessità di trovare una causa per ogni effetto. Ciò è particolarmente confusa nel caso di IMHA e ITP, perché ci sono precise noti farmaci che incitano e quindi c`è astrong tendenza a cercare una causa scatenante tra farmaci l`animale è acceso.

I preventivi heartworm mensili sono stati molto vantaggioso per i nostri pazienti. Essi hanno drasticamente ridotto il numero di cani che trattiamo per dirofilarie ogni anno. Posso capire la riluttanza di veterinari a considerarli come una possibile causa di condizioni come questo. Nonostante questo, è necessario essere realisti e accettare che qualsiasi farmaco può causare problemi in alcuni individui. Poiché questi sono farmaci estremamente benefiche, tale rischio sarebbe accettabile anche se si nota l`esistenza.

Come penso ho sottolineato nella prima lettera, io non sono a conoscenza di una relazione tra ivermectina (Heartgard Rx) e immune mediata emolitica anemia.Despite che, penso che deve essere considerato come una possibile causa. I thinkit è importante informare Merck che questo è accaduto in modo che sia documented- nel caso in cui il numero di casi segnalati si avvia a superare il numero previsto nella popolazione generale dei cani su Heartgard. Le informazioni currentlyavailable suggerisce che non è stato superato il numero atteso di casi di IMHA nella popolazione di cani fare preventivi filariosi mensili - rendendo improbabile che ci sia un rapporto di causa ed effetto tra l`IMHA e l`ivermectina.

Se vivete in una zona endemica filaria, è necessario utilizzare un preventivo filaria. Il passaggio a milbemicina (Interceptor Rx) può alleviare Thew orry di uso continuato di ivermectina (Heartgard Rx). E `stato bello ReportThis a Merck. Se c`è un problema, alla fine si superficie se la gente continua a fare questo. Fino a quando non è dimostrato, però, riesco a vedere alcuna ragione toget arrabbiato con Merck. Continuare a lavorare con il vostro veterinario per assicurarsi che yourdog continua a migliorare. So che è difficile accettare che alcune cose jus thappen - ma sembra essere il caso.

IMHA e Ivermectin - continua - più casi Risposta da precedente e-mail: Caro dottor Richards, In risposta alla tua e-mail per quanto riguarda il mio giocattolo barboncino, ivermectina, e IMHA, voglio solo dire, che, hai ragione ... mi sono fatto male, più di quanto si possa immaginare. Quel piccolo fascio di gioia era tale una parte importante della mia vita per 9 anni, che mi avrebbe portato 9 anni solo per descrivere quanto. Il dolore di perderla in modo tale è veramente orribile. E `stato di 4 settimane e ho ancora svegliarmi nel mezzo della notte pensando a quello che ha passato. Mi sono imbattuto in un certo numero di allevatori che non sarà nemmeno amministrare ivermectina ai loro cani. In chiamando intorno a veterinari locali, ho anche ho anche trovato alcuni che non consiglio per alcune razze, a causa della loro suscettibilità apparente a reazioni avverse. Cocker, collie, e barboncini di essere in mezzo a loro. Per rispondere a youa attacco far torto ad altri proprietari di cani, sembra sicuro di me come hai fatto un po `di un 180 qui dai primi risposte alle mie preoccupazioni circa ivermectina, in cui si "creduto" ci potrebbe essere un collegamento. OraPuoi sembrano dire che ci sono tanti cani su questo farmaco, che un paio di reazioni avverse devono in qualche modo essere accettate! Boy, sembra certo, come la risposta Sono stato sempre quando parlo con le persone a Merck. Per il bene della causa ... beh, dico che per la mia preziosa bambina che, nella mia mente, dovrebbe essere ancora qui con me mentre scrivo questo. So che farmaci come Heartgard / ivermectina sono creatori di soldi enorme per Merck e un i veterinari che portano la linea. Certamente spero che non sarebbe offuscare l`intera questione di indagare su tutta questa faccenda. E, inoltre, non ci sono farmaci filaria alternative come l`Interceptor (consigliato oltre Heartgard da molti degli allevatori con cui ho parlato, tra l`altro) ed i farmaci di dosaggio giornaliero? Io proprio non capisco la vostra preoccupazione qui. La mia tesi principale è questo: A quanto pare ci sono un certo numero di razze di cani che sono sensibili a cose come IMHA, sia a causa di genetica predisposizione del o qualsiasi altra cosa. Merck lo sa, così come la comunità veterinaria. Voglio sapere whythis non è nelle informazioni che viene fornito con la droga? Se avessi anche saputo che c`era la possibilità di una reazione avversa a mio cane, fare youthink avrei dato a lei? Do la colpa Merck per questo primo e il mio veterinario secondo. Ho incontrato diverse persone che hanno inviati ad un sito su internet facendo riferimento alla IMHA. Tenete a mente, questi sono solo alcuni che hanno accesso a Internet. Sarei pronto a scommettere ci sono molte moreout lì vivendo la stessa cosa, ma non hanno alcun modo di rendere noto, o non pensate neppure per effettuare la connessione tra ivermectina e IMHA.

Ancora un altro Cocker Spaniel ... "Ho un 10 anni Cocker Spaniel di nome Casey. Egli è in sorprendentemente buona salute per un vecchio cane di 10 anni. Tuttavia il 19 giugno, ho notato che si dondolava avanti e indietro e in ultima analisi, è crollato. Ha fatto una cosa simile sul 19 e ho portato dal veterinario al 20 °. e `stato subito diagnosticato un MEA e ricoverato in un ospedale di emergenza veterinaria. il suo PCV era a 21 anni quando ha ammesso ed è sceso a 13. è stato dato una trasfusione, cytoxin, e steroidi e ora tre giorni dopo la sua PCV è fino a 34 e stabile. posso solo sperare che i suoi healthcontinues per migliorare. mi sento abbastanza impotente. I medici non sono in grado todeduce cosa potrebbe aver causato l`insorgenza di questo, perché non ci sono fattori otherexisting che normalmente sono visto con questa malattia (cancro, emorragie, ecc) ma di leggere i commenti che sono sospettoso di un possibile factor.The unico farmaco dato a Casey è stato Heartgard 30 giorni Chewables su June17th. devo pensare che ci sia una certa correlazione, soprattutto perché così molti altri hanno avuto la stessa esperienza. I miei pensieri e preghiere sono con voi therest di passare attraverso questo calvario orribile." Brian

"Le mie simpatie a tutti voi che hanno perso i vostri cani. Ho quasi perso il mio, e sono ancora alle prese con il suo recupero. In primo luogo, penso che l`eventuale farmaco filaria connectionof e MEA merita di essere esaminata. Ma non lookto veterinari tradizionali per molto supporto. Merck ha uno staff legale intelligente whosemain linea di difesa sarebbe probabilmente che gli effetti autoimmuni disordine exacerbatedthe del farmaco. esaminare il problema in ogni caso ".

"Sono solo stordito. Il mio cane, un prezioso springer spaniel, 4 1/2 anni oldfemale, è stato diagnosticato un IMHA 2 giorni fa. E `ricoverato in ospedale e beingtreated in un modo simile a quello che ho letto qui. Il pensiero di perdere Heris devastante, ma come infermiera, ho capito. la cosa sorprendente è thatHeartguard anche attraversato la mia mente come i veterinari mi stavano quiz di lei, le abitudini, le droghe. ha preso in 3 anni precedenti senza problema, shehas avevano 2 dosi di 6 per quest`anno. voglio condividere queste note con myvet, anche si prega di tenermi informato sulle ulteriori informazioni scoperto e othercases. Negli altri casi che coinvolgono Heartguard, aveva il cane aveva negli anni precedenti drugin, ha l`anemia emolitica sviluppare dopo la prima dose .Come sto sperando e pregando per il recupero del mio cane, vorrei che gli altri le bestand le mie condoglianze a quelli di voi che hanno perso i tuoi amici ". Kathy

"Due anni fa, il mio perfettamente sano laboratorio nero ottenuto violentemente ill 2 daysafter dandogli Heartgard. E `stato l`unico farmaco che avevo dato il dogin settimane precedenti. Aveva vomito e diarrahea. Dopo fewdays, non poteva nemmeno camminare ... è morto entro una settimana. I miei sospetti wentimmediately al Heartgard, ma quando abbiamo chiesto a mio marito la sua opinione, hebasically detto che non c`era modo, così ho dimenticato tutta la faccenda andnever pensava qualsiasi altra cosa su di esso." (Non è una delle più comuni adversereactions a ivermectina è il vomito e diarrea?) Grazia

Tom, così molto dispiaciuto che avete perso il vostro prezioso giocattolo barboncino, e io amsorry di essere così lento a rispondere ... Sono stato fuori città per 2 1/2 weeksand non ha avuto accesso a internet. Ivermectin è controversa. C`è somesuggestion, come notato dal Dr. Jean Dodds in un seminario di recente, che le molecole thelarge in ivermectina e alcuni degli altri farmaci somministrati per dogsmay avviare una malattia autoimmune in quegli animali predisposti da hormonalstates, ereditarietà, o altre esposizioni ambientali. Non è stato ancora stabilito che beenwell ivermectina può causare anemia emolitica, ma maypossibly essere un fattore che contribuisce. Spero che si è in grado di trovare anotherpuppy ASAP per riempire la grande cavità sinistra nella vostra vita dal departureof tuo piccolo barboncino nano. La mia sincera simpatia! Grazia

In chiusura, il dottor Richards, non voglio e non posso lasciare che questo calo. Ho Knowin mio cuore che ivermectina innescato IMHA nella mia bambina. SO sheshould ancora qui. SO che Merck non si preoccupa veramente, ed è willingto scrivere fuori un paio di sfortunati come i miei pulsanti, per il bene dei largeprofits. Ho anche che ci sia molto di più di quello che sta succedendo là fuori, che semplicemente non è ancora emerso, ma che nel tempo, lo farà. Infine, isn`tit interessante che la Merck sta ora utilizzando la foto di un Collie in esso è promotionalcampaign per Heartgard. Naturalmente sappiamo che questo è il cane più adverselyaffected da ivermectina. Che cosa è che vi parli di Merck? Molto distraughtand frustrato, Tom

UN: Tom- Io credo che ci sia un possibile connectionbetween l`uso di ivermectina e IMHA nel caso del vostro cane. Come si continueTo ricerca questo penso si trovano le stesse connessioni effettuate a mostmedications che vengono utilizzati su una base di routine, tra cui milbemicina (Interceptor), vaccinazioni, farmaci sequestro di controllo, gli antibiotici productsand controllo delle pulci mensili. Questo è dove la difficoltà arriva quando si parla di IMHA-- è l`incidenza delle reazioni nei cani su ivermectina superiore Lala incidenza di IMHA nella popolazione generale? Non posso rispondere thisquestion con molta autorità, perché questi tipi di dati sono molto hardto trovare in medicina veterinaria in generale - dobbiamo semplicemente alcun metodo di monitoraggio goodcentral come ad esempio le compagnie di assicurazione o di un "Centro di Controllo VeterinaryDisease" Penso che sia sbagliato si supponga che ivermectina potrebbe notbe la causa del problema, però. So che questo è fonte di confusione e non entirelysatisfactory a voi.

Non conosco studi che suggeriscono un aumento della sensibilità al ivermectinin barboncini o cocker spaniel. Ci sono prove che collie sono moresusceptible di ivermectina tossicità, ma il range di dosaggio necessario per la toxicityis almeno 16 volte superiore alla dose necessaria per controllare heartwormsand a causa di questo Heartgard (Rx), contenente ivermectina, è l`uso approvedfor in tutte le razze di cani per il controllo di dirofilarie.

Dal momento che ivermectina è presente solo nel corpo in significativa amountsfor circa 3 giorni dopo la somministrazione di una compressa Heartgard ero hopingthat il vostro cane potrebbe riprendersi dalla IMHA, il ritiro del offendingmedication in combinazione con la terapia è spesso sufficiente a fermare l`anemia thehemolytic. Se questo fosse stato il caso avrei sostenuto utilizzando analternative filariosi preventiva in futuro, in individualcase del vostro cane. Ma io non posso e non sostengono eliminare l`uso del thismedication nella maggior parte dei cani come è stato estremamente beneficialfor un gran numero di cani.

Mi ci sono voluti diversi anni per superare la perdita del mio compagno di liceo andcollege, un labrador retriever, che è morto durante un anestetico procedure.For un tempo molto lungo sospettavo incuria o colpa da parte di Thevet che stava lavorando su di lei. Dopo un`attenta revisione di relateddeaths anestetici che si sono verificati nella mia pratica So che questo può succedere evenwhen sono state prese tutte le precauzioni ragionevoli. Se non avessi theadvantage di essere in grado di vedere questa situazione da "dall`altra parte" Ho maynever ho capito o perdonato il veterinario coinvolti nella morte del mio cane. Afterreviewing i tre casi in cui mi sento un po `o anche forti responsibilityfor la morte di animali domestici nella mia cura per le procedure di anestesia che ho avuto tostruggle con il perdono di un intero aspetto diverso. Alla fine, Siamo tutti umani e tutto ciò che possiamo fare è il meglio che possiamo fare in qualsiasi giventime. La cosa brutta è che non è abbastanza buono in una professione come mine.I Sono molto grato per i due proprietari che mi hanno perdonato per il lossof i loro animali domestici - e fatemi sapere. Sto ancora lottando con la ownerof il terzo animale domestico. Quando Hank è morto, sapevo che ci sarebbe stata un`anima lotof ricerca sia il proprietario e di parte del veterinario. Vedete, lui wasmine. Ho davvero capire il dolore di perdere un animale domestico a causa di un medicalprocedure. E `successo a me due volte. Nonostante questo, io continuo a spayand neutro miei animali domestici e continuo a fare un intervento chirurgico su di loro quando sembra necessary.The benefici complessivi superano i rischi.

Questo è il punto che sto cercando di fare - si può benissimo Beright che ivermectina è stato lo stimolo per IMHA nel vostro barboncino ma thatdoesn`t significa che i benefici del farmaco non superano i suoi rischi, nel complesso. E `solo così dannatamente difficile essere una delle persone che hanno suffersdue al rischio.

ChiusuraD: Dr Richards, voglio solo ringraziarvi per i vostri letterregarding molto comprensione "Pulsanti", il mio giocattolo barboncino e l`IMHA ha contratto. I know-how molto occupato si deve essere e apprezzo il vostro il tempo di addressmy situazione.

Ho intenzione di inviare una lettera dettagliata per Merck e voglio costruire come muchof un caso possibile. Le dispiace se ho usato nessuna delle risposte thatyou`ve inviato a me nel corso degli ultime settimane? Prometto che li avrei nottake fuori contesto ... Io non sono così. Io voglio venire a closurewith questo però e andare avanti con la mia vita.

Giusto per farvi sapere che non mi aspetto Merck a tirare Heartgard fromthe mercato da parte mia, perché mi rendo conto quanto sia vantaggioso in preventingmore di un altro problema che si verificano. Io, tuttavia, aspettare qualche sortof diniego o di avvertimento sulla confezione così la gente come me può atleast essere consapevoli del danno potenziale di ivermectina in alcuni cani. Thanksagain per l`ascolto, e la risposta, Tom

Per inciso alla mia e-mail ... la FDA / CVM non monitorare e registrare tuttiIl RELAZIONI che vengono in, sotto la categoria di reazioni avverse. Dr.Neal Bateller (sp.) Mi ha detto che, purtroppo, molti di questi tipi ofcases non vengono segnalati per qualsiasi motivo. So che ho situazione reportedmy e un altro collega ha riportato la sua. Entrambi ora appearon loro sito web sotto una colonna statistico, per qualsiasi bene che does.Dr. Bateller ha anche detto che se un numero sufficiente di questo tipo di rapporto è venuto in, theywould avvicinano Merck su di esso. Anche in questo caso, per qualsiasi bene che avrebbe do.Tom

UN: Tom;

Non ho alcuna obiezione al suo uso dei corrispondenza da me indiscussions con Merck. Sono abbastanza sicuro che essi sono a conoscenza del sito, in ogni caso. Michal mi ha fatto notare che non ti avessi inviato un pezzo di informationfound nei precedenti messaggi su IMHA. Barboncini sono una delle razze consideredto essere sensibili a questo problema come phenomenon.This naturali non cambia alcuna delle informazioni precedenti, è solo uno morething da considerare.