Shunt epatici e anomalie vascolari

CongenitalPortosystemic Shunt e possibile collegamento con criptorchidismo (retainedtestes)

Domanda: Dr. Richards:

nel corso degli ultimi mesi ho scritto un paio di timesabout il mio cucciolo levriero Aniken Fiver che wasstruggling con un singolo PSS intraepatica. Egli diedSep. 25 in un terzo intervento chirurgico per cercare di lui, l`approccio aradical e aggressivo che non è riuscito utterly.I`ve stato in lutto la sua morte intensamente risparmiare. selezionatore della scorsa weekAni chiamato per dirmi che un collega ofhers ha un cucciolo di levriero 5 mesi di età, che era selezionamento themale della cucciolata per lo show che ha un testiclethat non rimarrà disceso, che sta rovinando theirplans per il suo debutto spettacolo il mese prossimo e volevano toknow se ero interessato a fornire un forhim animale domestico. Ho parlato con il mio veterinario di questo e lei ha fatto someresearch e ha detto che il criptorchidismo è associatedwith PSS. Si può verificare questo? questo era l`unico timeI`ve mai sentito il suo stato fortemente un`opinione againsta possibile adozione Ho considerato, ma dopo allwe`ve vissuto con shunt fegato di Ani L`ho don`tblame per essere molto attenti a dare anopinion su chi mi mettono a lei a questo punto. shehas visto mio soccorso levriero con idiopathicglomerulonephritis e il mio vecchio levriero con insufficienza mitralvalve, insufficienza renale, backproblems, e la sindrome dell`intestino irritabile ... nei tre anni ho lavorato con lei non ho ancora avuto ahealthy cane. So che lei è di essere cauti. così ho wonderabout l`associazione tra criptorchidismo andPSS ... qualsiasi info sarebbe molto apprezzato. Io havealready deciso di non adottare questo cane, ma sarebbe stilllike sapere per riferimento futuro.

Inoltre, se testicolo (s) del cucciolo maschio non hanno descendedby 5 mesi di età è irragionevole pensare theyever farà? solo curioso ... Non ho mai avuto un intactdog e mai intenzione di, ma mi piace passare informazioni oncredible il più possibile quando getinvolved in casi come questo.

Grazie ancora. Tina

Risposta: Tina;

Non ho trovato alcuna informazione di collegamento porto-criptorchidismo shuntsand nei libri di testo, ma c`è un articolo dal AVMAJournal che potrebbe suggerire un collegamento (riassunto di seguito).

L`articolo "congenita Portosystemic Shunt in Cani: 46 casi" wasauthored dal Dr. Johnson e colleaques da Michigan State University.It è stato pubblicato nel 1 Dicembre 1987 numero del Journal del AmericanVeterinary Medical Association. (Se si cerca il termine di ricerca web siteusingthe PubMed "Johnson CA", è possibile trovare il sommario dell`articolo) .In thereport, la metà dei cani maschi con shunt porto (PSS) werecryptorchid. Non posso dire con certezza quanto sia forte la correlazione è betweencryptorchidism e PSS è basato su questo, però. Può ancora essere thatonly 1 su 10.000 cani criptorchidi hanno PSS. Se questo fosse il caso thenyouwould deve essere molto sospettoso del possiblity di cryptorchidismwhen APSS è stato trovato, ma non molto sospettosi di PSS quando un cane è cryptorchid.Itend pensare che è la possibilità più probabile, perché il booksI havedon`t suggeriscono cercando per uno shunt del fegato quando contemplando surgicalremoval dei testicoli portati a nuovo e se ci fosse un sacco di testicoli dogswithretained che avevano PSS, penso che sarebbe, e perché ourpracticeexperience non suggerisce un legame forte, sia.

E si suppone che sia altamente improbabile che i testicoli scenderanno iftheycan non si trovano al di fuori della parete del corpo da circa quattro mesi di età.

Nonostante la possibilità che non c`era un forte legame tra PSSandcryptorchidism, posso capire la riluttanza del vostro veterinario di prendere anychances dal momento che si era appena stato attraverso una tale prova.

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Ameroidconstrictor utilizzato per riparare shunt porto in cucciolo levriero

Ciao,

Ho appena visto il tuo sito web dopo aver fatto una ricerca su portosistemico shunts.Iadopted un piccolo cucciolo levriero che ha questa condizione (singleintrahepatic), e avevo riparato chirurgicamente al vetteachinghospital CSU a Fort Collins, Colorado. Dopo aver letto le tante questionspostedabout shunt porto mi sono chiesto se il dottor Mike o altri che answeredquestions per gli abbonati su questa condizione erano a conoscenza dei nuovi surgeryforthis (è stato fatto il mio cane): legatura chirurgica dello shunt con fascia acellophane per chiudere lentamente la shunt over un periodo di 2 mesi. Itreducesthe possibilità di formazione di coaguli. Il mio cucciolo sta facendo estremamente well3 weekspost-op, e volevo solo condividere queste informazioni, quindi per favore passitalong che si pensa che è di interesse ai vostri veterinari o abbonati. Itcan beverified da Medici Monet e Pelsue al CSU Veterinary Teaching HospitalinFort Collins, CO (e probabilmente altri!).

Saluti, Tina

Risposta: Tina;

Grazie per la scrittura con la vostra esperienza. Questi dispositivi sono coveredonthe sito web sotto il loro nome, constrictor AMEROID. Sono contento thatyourpuppy sta facendo bene!

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Portosystemicshunts in cucciolo di Golden Retriever

Domanda: Caro Dr. Richards,

Mia moglie e di recente ho acquistato un cucciolo di Golden Retriever. Dopo fewweeks ci siamo svegliati a trovare il suo trascinando il naso e stava vagando aroundseemingly intossicato. Dopo varie prove presso il nostro veterinario locale (bialanalysis, ecografia ecc), è stata diagnosticata con un`intrahepticshunt. Il veterinario ha prescritto una dieta a basso contenuto di proteine ​​insieme con alactulosesupplement e ha suggerito di parlare con uno specialista nel più breve tempo possibile.

Capisco che la nuova dieta "lento" verso il basso gli effetti della diseasealthough l`unica speranza a lungo termine è un intervento chirurgico. La mia domanda a youis, Howlong lei può essere previsto per vivere una vita sana prima che i ofseizures insorgenza, le complicazioni, ecc, e quanto successo è questo intervento?

Infine, ho capito che il trattamento per shunt intraheptic è fairlyrevolutionary. Sai dove posso andare a trovare un chirurgo thathastreated questa condizione con successo? Viviamo nella zona di NY / NJ, ma areprepared viaggiare più lontano, se necessario.

Grazie in anticipo per il vostro aiuto.

Risposta: John;

Alcuni cani con shunt porto può essere mantenuta a lungo termine withdietary la terapia, in combinazione con lattulosio e un antibiotico come asneosporin o metronidazolo. Tuttavia, la chirurgia è ancora consideredto essere thebest opzione per la maggior parte dei cani con questo problema.

Non c`è un buon modo per prevedere quanto tempo terapia dietetica si worktocontrol i segni clinici associati a shunt porto. Thistherapy non rallenta veramente giù la progressione del problema, itjustcontrols i sintomi ad essa associati.

Di quanto avviene con shunt porto è che il sangue di ritorno circolazione throughthevenous attraverso il fegato, dove vengono rimossi tossine, simplyby-passa il fegato e viene restituito alla circolazione invariato. Inaddition, porzioni del fegato che dipendono da questa circulationdonot sviluppare, in modo da cani con shunt porto non hanno liverdevelopment normale o epatica. Con chirurgicamente legatura lo shunt, theblood è costretto a tornare attraverso il fegato, come avrebbe dovuto essere, andthisallows di essere purificato dalle tossine e per il fegato di sviluppare inareas itcould no.

Si tratta di un intervento chirurgico ad alto rischio. Ci sono aumentati i rischi anestetici, althoughthese può essere ridotto da una corretta pianificazione. V`è un aumento surgicalrisk causa della posizione dello shunt e la tendenza increasedbleeding in pazienti con funzionalità epatica ridotta. Infine, quando thesurgery è altrimenti di successo, l`aumento della pressione arteriosa intheliver può causare problemi in alcuni pazienti in severalhours alcuni pazienti giorno toa o giù di lì dopo l`intervento chirurgico.

Nonostante i rischi, la chirurgia è ancora considerato di essere meglio di medicaltherapy dalla maggior parte degli specialisti, dal momento che si ferma ulteriormente deteriorationofthe fegato, quando funziona. Il tasso di mortalità entro il primo monthofsurgery è stata del 29% in una revisione di 160 casi (Wolschrijn, et al, UtrechtUniversity, aprile 2000). Se la legatura totale di uno shunt è thepatient possibleand sopravvive l`intervento chirurgico e immediato periodo post-chirurgica, theprognosis è molto buono per il successo a lungo termine. Se solo ashunt ligationof parziale è possibile, circa il 45% dei cani avrà una ricorrenza di clinicalsigns entro 4 o 5 anni.

shunt intraepatici sono più difficili da riparare che extra-hepaticshuntsand per entrambi è importante trovare un chirurgo che ha qualche experienceintreating questi shunt. Non sono a conoscenza di un nuovo radicale forthiscondition intervento chirurgico, penso che sia abbastanza difficile, che è necessaryto finda buon chirurgo. Non so chi sia il chirurgo più esperto in yourareais, ma ho il sospetto che ci sono buoni chirurghi presso l`Animal MedicalCenterin Manhattan, presso l`Università della Pennsylvania e alla Cornell University.It è del tutto possibile che ci sia un surgicalspecialist altrettanto competente più vicino a voi . Il vostro veterinario avrà un`idea di chi l`bestsurgeon nella vostra zona è, o può suggerire uno dei centersabove rinvio.

Mi dispiace che trovano di fronte a questo problema. Trovare l`isimportant rightsurgeon. Vale la pena di fare un lungo viaggio per trovare un surgeonifthat esperto è necessario.

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Portosystemic Shunt

Domanda: Caro Dr. Mike, ti scrivo per il mio bambino di 9 mesi Shis-Tzu.I hanno letto il tuo informatiion sul tuo sito web. Questo è stato utile. I haveadditional domande che vorrei chiedere. Ho un po `decesionsto marca e avrei appreciateyour thoughts.My cane è un bambino di 9 mesi Shis-Tzu. Quando shewent da spayed l`attività di laboratorio showd un ALT di 660. Una ripetizione 2 settimane più tardi era 750. shehad suo surgeryuneventfully. Tre settimane dopo l`ALT era 950. Questo wek aveva anasotopeflow studio che showd uno shunt 59%. Mi è stato detto shuntsshowvalues ​​più significativi del 80-90%. Ciò solleva la questione di dysplas epatiche o opzioni ordifferent problem.The a2nd sono al 1] basta guardare fino shebecomes sintomatica, 2] esplorativa alla ricerca di uno shunt e fare un bipsey fegato al sme time.She è un po `piccola, solo 9,5 lbs . Lei eatswell ed è luminoso, andplayful avviso. Le sue feci sono normal.PMHx: la lacerazione della cornea a 2 mesi thathas stato corretto con la patch aconjunctival. 2 ° intervento chirurgico per la rimozione di sutura. Cyclosporineeye dropsfor quasi 4 mesi. Sterilizzate senza complications.In la casa si trova a 5 anni Alano, a5 anni coperta gatto e abox tartaruga [5 anni nella casa] .Le mie pensieri sono che se uno shuntis extraepatica probabilmente non la faccio notwant metterla attraverso un altro chirurgia. lei ho sul dietnow / fegato Scienc. Certo che seguirà il suo enzimi, l`albumina e BUN.I sono un neurologo pediatrico ma sappiamo verylittle su dogs.Thank per il vostro aiuto.

Sinceramente, Dott. C

Risposta: Dr. C

Spero che ci si riferisce alla scintigrafia nella nota, becauseIam non hanno familiarità con lo studio del flusso asotope termine e sono preoccupato procedura itis atesting non ho familiarità con.

Tuttavia, se si fa riferimento alla scintigrafia, la vostra comprensione ofthesituation praticamente partite miniera. Per la scintigrafia, Technetiumpertechnelate viene somministrato colonically. E `assorbito in thecirculation che ritorna al cuore attraverso il fegato. Se thereis ashunt, il tecnezio è visibile nel cuore, a una gamma camera, priortothe volta che compare nel fegato. Misurare la frazione di theradioactivity che aggira il fegato permette una stima di whetherashunt è presente e quanto grave sia. Quando portosistemico shuntsarepresent la frazione che bypassa il fegato è normalmente compresa tra il 65% and90%, basato sulla combinazione di risultati da un paio di studi di questo. Normalmente, meno del 15% del tecnezio bypassa il fegato. I cani con microvasculardysplasia sono più comunemente riportati come avendo normale scintigraphyvalues.So, un valore del 59% sarebbe certamente molto sospetto per qualche sortofshunting.

Ultrasonagraphy spesso consente la visualizzazione di shunt fegato, così thisisanother prova da considerare. Sarebbe anche permettere ecoguidato biopsia epatica, che sarebbe utile per escludere altre fegato conditions.Unfortunately, la biopsia epatica non è utile nella diagnosi di microvasculardysplasia a meno che non ci sono nuove informazioni su questo che io non sono awareof.Angiography possono anche mostrare shunt ma non credo che lo si fa allthatoften, più, a causa della disponibilità di ultrasuoni. Faccio thinkthatsome (forse molti) i veterinari si sentono chirurgia inanexploratory del tutto giustificato, senza previo esame ecografico, soprattutto in apatientwith un track record per tollerare noto le procedure di anestesia. A volte, anche dopo la scintigrafia e esame ecografico, la chirurgia è l`onlyway tofind uno shunt o per avvicinarsi il più possibile escludere la possibilitythat uno è presente.

Tuttavia, anche quando shunt sono presenti, alcuni veterinari preferiscono totreatmedically, a meno che tale approccio non funziona bene. Utilizzando lowprotein diete (l / d si adatterebbe questa necessità), la somministrazione di lattulosio e, se necessario, neomicina, è spesso possibile controllare i sintomi associati shunt withportosystemic. Dal momento che il vostro cane non ha alcun sintomo, mi wouldtend a inclinarsi verso utilizzando la dieta a basso contenuto di proteine ​​e non facendo anythingelseexcept test periodici per enzimi epatici e / o la funzionalità epatica (test bileacidresponse). Tendo ad essere un grande credente nel fare nulla, wheneverpossible. Se il vostro veterinario sente in modo diverso, i suoi opinionhas a son messo più seriamente del mio, ovviamente. La presenza di alta ALTvaluesis un po `preoccupante con questo approccio, ma se siete monitoringthatsituation, sembra ancora ragionevole per me di non fare nulla, consideringthatyour shih-tzu non sta mostrando molto altro in termini di evidenti clinicalsigns.

Per microvascolare displasia, il trattamento medico si dice funzioni inthemajority dei casi. Il che è una fortuna, perché non c`è un surgicalapproach per quel problema.

Non so se questo era tutto ciò che utile. Se c`è qualcosa che si desidera morespecific informazioni, non esitate a chiedere dettagli formore.

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constrictordevices AMEROID

D: Ho in programma di iscriversi al tuo digest onthe giorno lavorativo successivo, per telefono, ma mi piacerebbe sapere quanto velocemente Ican fare domande del Dr. Mike. In particolare per quanto riguarda `constrictor`tecnique AMEROID per quanto riguarda la riparazione di shunt extra-epatiche. Sono planningto hanno fatto questa procedura sul mio 5 anni Jack Russell e sarebbe liketo sanno quanto sia comune questa procedura is.ThanksMaureen

UN: Maureen;

Al momento attuale è la mia impressione che la chiusura di singoli extrahepaticshunts con dispositivi AMEROID constrictor è il technique.The chirurgica tasso di successo preferita della chirurgia sembra essere circa il 75%, con un po `dogsdying durante o subito dopo l`intervento chirurgico e alcuni cani in via di sviluppo come multipleshunts il singolo presente in precedenza viene chiuso. Se surgeryis successo maggior parte dei cani possono vivere una vita abbastanza normale, makingsurgery l`opzione preferita tra la maggior parte dei veterinari che conosco, al momento thepresent.

Sembra essere importante per essere ragionevolmente sicuri che lo shunt è asingle shunt extra-epatica e non più shunt o microvascolare displasia, una condizione in cui non v`è shunt si verifica in tutto il fegato a livello themicrovascular.

A causa dell`età del vostro cane è molto importante considerare la displasia microvascolare possibilityof in quanto i cani con questa condizione spesso appearto crescono normallyand sviluppano sintomi più tardi nella vita, mentre shunt epatici sono più likelyto segni clinici producono primi anni di vita. So di casi in cui extra-vascularshunts non sono stati scoperti fino a molto tardi nella vita, però. Anche una sola caseof un bambino di nove anni, il cane che era stato facendo bene fino a quell`età.

(Raggi X specializzati mettere in evidenza il circulationin fegato) portografia possono essere utilizzate per distinguere tra singolo e multipleshunts. La biopsia epatica è probabilmente necessario confermare microvascolare dysplasia.Unfortunately queste condizioni possono verificarsi contemporaneamente in cani e thatmakes l`intera questione della diagnosi ancora più confusa. Tuttavia, se uno shuntcan essere visualizzato probabilmente è ragionevole supporre che la chirurgia shouldbe considerato. Sto assumendo questo è il caso, poiché ti sembra abbastanza certainthat uno shunt extra-epatica è presente.

Se la chirurgia non è un`opzione (come in microvascolare displasia, multipleshunts, o per motivi economici) terapia dietetica è ragionevolmente successfulat fornendo una vita confortevole in molti cani. Utilizzando un alto biologica valuebut dieta a basso contenuto di proteine ​​quantità (come ad esempio k / d con Hill) è utile nel controllingmany dei sintomi associati con shunt epatici. Questa dieta può essere lattulosio combinedwith e antibiotici per diminuito ulteriormente azoto productionin colon e ridurre ulteriormente la produzione di ammoniaca. Questo ishelpful poiché ammoniaca nel sangue è il principale colpevole inproducing segni neurologici associati con insufficienza epatica.

Spero che tutto vada bene.

fegato Shunt

D: Dr. RichardsThank mille per la risposta immediata alla mia domanda regardingmy JR.and suo sospetto shunt fegato.

Sì, abbiamo cercato di gestire questa situazione per il passato 4 monthswith K / D cibo e lattulosio alla dose di 1/4 di cucchiaino due volte al giorno. Tuttavia, l`attività di sequestro mite ha cominciato ad aumentare fino a un più grave levelin ultimi 30 giorni. Così, sembra che dovremo seguire il sentiero thesurgical. Uno dei medici presso l`Univ. di Missouri, Columbia, ha suggerito una scintigrafia rettale, invece di un portagram a determinewhich tipo di shunt esiste. Ma, ero ignaro del complicationsinvolved con shunt microvascolari. Questo getta una nuova luce complicazione livello onthe, proprio quando stavo cominciando a pensare in un modo morepositive. Ho il sospetto che questo problema è in vigore da anni a least2, ma il tipo di comportamento manifestato fino a poco ha dato accenno NoReal di un problema al fegato. Il mio `Charlotte` era sordo alla nascita andwe attribuito un sacco di comportamento insolito a questo problema, non rendendosi conto i livelli ematici untilrecent tornavano via d`uscita dalla gamma di normale, che therewas un problema al fegato. L`ecografia ha mostrato dimensioni diminuita fegato e pietre possiblekidney, ma nessuna prova reale noce di uno shunt. Così, ora abbiamo willproceed con la scintigrafia del retto per ottenere un picture.Again più accurata, grazie mille per le vostre risposte, e vi farò knowtheoutcome della nostra situazione. Maureen e `Charlotte`

UN: Maureen;

Devo ammettere che prima di tutto come un professionista rurale Ho absolutelyno esperienze di prima mano sia con portografia contrasto o scintigraphy.However, dalla lettura di queste procedure sono sotto la scintigrafia impressionthat è un ottimo modo per diagnosticare se un existsand shunt a quantificare la quantità di sangue che passa dal-fegato. Facendo thisbefore e dopo l`intervento chirurgico consente una misurazione del successo di surgery.I pensare che non sarebbe identificare la displasia microvascolare ma wouldat almeno permettere di dire se è necessario fare fegato biopsyto avere una migliore idea della diagnosi. Per-retto la scintigrafia è supposedto essere il costoso modo veramente buono almeno per diagnosticare circulatoryshunts fegato.

Credo che questo test fornisce l`indicazione per un intervento chirurgico, ma thatportography è ancora necessario per rendere certo che più di oneshunt non è presente e che di solito è fatta in collaborazione con surgery.Again, questa è la mia impressione sulla base della letteratura non di prima mano esperienza .Still, si deve arrivare al punto di sapere se uno shunt è presentatore non è ed è meno invasiva e meno costoso per fare questo con la scintigrafia, così facendo entrambe le prove sembra giustificato.

Sono sicuro che la scuola veterinaria farà un buon lavoro e che Thestaff sarà disposto a spiegare il processo diagnostico stessa cura asyou chiedere loro. Il più grande errore le persone fanno non chiede specialisti questionsof abbastanza. Fate una lista delle cose che volete sapere con voi whenyou andare per essere sicuri di ottenere le risposte desiderate.

Buona fortuna con questo.

shunt Suspectedportosystemic in Yorkie

D: Ho un anziano di sei mesi la notte Yorkie.One lei non agiva normale, lei wasvery tierd, non risponde lei non stava camminando. L`ho portata ToThe animalhospital e non ho trovato nulla di sbagliato in lei. Theykept herovernight e ha dato il suo intervenus. La mattina dopo ho preso Herto veterinario herregular e si è esibita alcuni test ha mantenuto la ASLO overnightwithintervenus. Quando l`ho preso in mano il veterinario mi ha informato che theysuspected asistematico shunt porto. Lei è il cibo per cani prescrizione a 2 medications.It è stata più di una settimana e lei è del tutto normale eatingnormalgoing al bagno di gioco normale, come al solito. Il giorno in cui thishappend toher mi aveva dato il suo pollo c`è qualche modo il pollo potrebbe di beenbadand le diede questa reazione e potrebbe quella di essere un motivo di herblood wokcoming mostrando un problema shunt fegato? Potrebbe essere il Dogis agiscono sonormal avere questo problema? Inoltre, volevo sapere il differencein thelife spand con e con il surgey corectted che il mio veterinario consiglia? Può essere possibile che, anche se il mio veterinario dice che questo è quello che lei thinksitis, poteva essere sbagliato? Avrei dovuto ripetere il test di lei?

Maria;

UN: E `possibile che il vostro cane non ha shunt aportosystemic. E `alsopossible per lei a reagire abbastanza bene per i farmaci e dietarychanges per sembrare normale, pur avendo uno shunt. Può essere necessaryto test Domore per determinare con certezza se uno shunt porto è present.If il veterinario ha risposta acidi biliari testando questo può essere un verygoodindication della possibilità di uno shunt ma non può individuare theproblem.There è una certa discussione della diagnosi di questo problema sul nostro website.please utilizzare il motore di ricerca e il termine "portosistemico" e mi trovo thinkyou`ll.

shunt di fegato in Sheltie

D: Ciao, ho una femmina di 2 1/2 anni sheltie.She aveva una biopsia epatica ed è tornato come il suo avere uno shuntinside portocaval il suo fegato è stato in grado di essere fissato in surgey. I miei questionis ogni volta che provo a fare ricerche su questo tutto quello che trovo è portosystematicshunts. E `questa la stessa cosa e se non potrebbe essere così gentile asto dirmi la differenza. Sono completamente fuori di denaro in questo pointand il mio cane è solo un po `ragazza pazza che è disturbato con crisi andconfusion. Aiutaci per favore. Sono più che disposto a spendthe soldi per fare il suo meglio, perché l`amo con tutto il cuore butunfortunately non posso permettermi più prove.

Vi prego di aiutare Sono al mio ultimo corda e potrebbe davvero bisogno di una pausa.

Donna

UN: Caro Donna,

Shunt possono verificarsi all`interno del fegato, nel qual caso essi sono menzionati perloStatopatrimoniale shunt intravascolari e fuori del fegato, nel qual caso sono extrahepaticshunts. Tutte le derivazioni sono shunt porto. Questo è il miglior uso termto per descrivere un tipo sconosciuto di shunt fegato.

shunt extra-epatiche comprendono shunt porto-cavale, che sono una delle più comuni tipi di shunt extra-epatiche. Ci sono diversi modi che bloodcan by-passare il fegato e svuotare direttamente nella circolazione sistemica, però. Il vantaggio al chirurgo di uno shunt extra-epatico è thatthere è di solito un posto per ostacolare chirurgicamente shunt e ri-routethe flusso sanguigno al fegato che è dove essa appartiene. shuntsare extra-epatiche più facile da riparare a causa di questo.

shunt intraepatici sono più difficili da riparare perché lo shunt isHidden all`interno del fegato in cui non è facile per il chirurgo di lavorare. Thereare procedure chirurgiche per il fissaggio, però. Questi sono costosi proceduresand probabilmente sono fatte principalmente presso gli ospedali di insegnamento veterinari associatedwith collegi veterinari. Il tasso di successo per un intervento chirurgico per intrahepaticshunts è inferiore per shunt extra-epatiche.

Se la riparazione chirurgica non è un`opzione a causa della spesa è possibleto gestire molti cani con shunt epatici portosistemici medico con successo reasonablygood. Una dieta a basso contenuto di proteine ​​in combinazione con la somministrazione di lactuloseand / o neomicina può aiutare ad alleviare i sintomi associati con livershunts.

Spero che questo ti aiuta.

PortosystemicShunt o fegato Shunt

D: malattia Dr MikeWhat è normalmente diagnosticata entro un anno di età e il flusso divertsblood passato il fegato con conseguente aumento di peso e scarsa crescita stentata? Alcuni segni possono includere la depressione, girando, e la testa di pressatura.

Grazie Doc.

UN: JD;

Questa condizione è spesso indicato come "shunt fegato", ma il termine currentfavored sembra essere shunt porto. Questi sono stati anche referredto da termini più precisi poiché ci sono tipi specifici di shunt che varyslightly. Le grandi categorie sono shunt extraepatici e intraepatici, a seconda se la shunt avviene nel fegato o ofit all`esterno. Tipi specifici di shunt sono dotto venoso, portale-azygos, portocaval (portale-addominale vena cava), atresia (mancanza di sviluppo) della vena porta e shunt acquisiti dovuti a variazioni bloodpressure o circolazione.

Spero che questo aiuti restringere la ricerca di informazioni.

Surgeryfor shunt porto

D: Dr Mike: In primo luogo, non posso dirvi quanto Ienjoy leggere la tua pagina web. Trovo moglie interessante e molto informative.My e di recente ho adottato due cuccioli di labrador, Maggie (giallo) Izzy (cioccolato). A 13 settimane, abbiamo scoperto che Maggie aveva uno systemicshunt portale. L`abbiamo portata al Univ. di Penn Vet Hospital di Philadelphia whereshe successivamente avuto un intervento chirurgico. Il chirurgo vascolare ci ha informato che dueto la possibilità di ipertensione portale, è stata in grado solo di chiudere 75-80% dello shunt. Come sapete, se lo shunt non chiude il restante 20% da solo, un altro intervento chirurgico può essere necessario. Anche se abbiamo i financialresources sopportare ancora un altro conto del veterinario $ 2,500.00, odio vedere Maggiego attraverso quello che sembra a me essere chirurgia sperimentale. La mia sensazione è thatthe chirurghi in questa istituzione, anche se molto esperto, cercherà anythingto salvare questo cucciolo senza riguardo al costo e la qualità della vita. Ho basicallyhave due domande.

1. In caso di ennesimo ricovero ospedaliero possibile e chirurgia, pensi che sia possibile che, dopo questo secondo intervento chirurgico Maggiewill condurre una vita normale? Come si consigliare il vostro cliente con respectto mettendo Maggie a dormire?

2. I nostri due cuccioli sembrano amarsi ma sembrano playfullyfight tutto il tempo. Dovremmo permettere loro di mordere l`altro e bussare vicenda intorno, o, dovremmo break-up questo piccolo lotte e tentativo tokeep loro separati? Grazie mille per il vostro aiuto e le opinioni. Cordiali saluti, David

UN: David- Credo che l`intervento chirurgico per portosystemicshunts è stato in uso abbastanza a lungo e abbastanza successo che can`treally essere considerato più sperimentale. Questa è una buona cosa, ma itdoesn`t cambiare la situazione troppo. Abbiamo avuto un intervento chirurgico diversi undergothis pazienti e finora tutti hanno fatto bene, anche quelli in cui thesurgeons esitato subito dopo l`intervento chirurgico. Quindi penso che ci sia agood possibilità questo funzionerà bene. Per quanto ne so, abbiamo solo referreddogs con shunt extraepatici (che si verificano al di fuori del fegato stesso) andthis intervento chirurgico è più facile da fare che un intervento chirurgico nei cani con intraepatica (insidethe fegato) shunt. In entrambi i casi, ero sotto l`impressione che wasoften necessario solo parzialmente chiudere lo shunt dal momento che era usuallyenough cambiare il modello circolatorio senza causare changesin brusco circolazione sistemica che può essere fatale. In alcuni casi lo shunt degreethe può essere o dovrebbe essere occluse è difficile giudicare ed è necessaryto ripetere l`intervento chirurgico. Questo può essere più comune con shunts.I intraepatici non sono sicuro di questo, però. Labrador dovrebbero essere più likelyto hanno shunt intraepatici.

Se un altro intervento chirurgico è necessario penso che vorrei tendono ad andare avanti withit se il costo è ragionevole per voi a sopportare. I cuccioli del nostro practicereally hanno fatto bene, finora. Non riesco a ricordare uno di loro muore postoperativelyyet così io parto dal presupposto che stanno facendo bene e godere di durata di vita ragionevoli.

Tendo a pensare che è meglio non interferire con i cuccioli troppo muchwhen che stanno giocando, anche se sembra essere la lotta, finché oneof loro non è sempre danneggiato nelle interazioni. I cuccioli hanno bisogno di playand di cui hanno bisogno per stabilire chi è il cane dominante e questo è sometimesdone con una grande quantità di rumore e "spettacolo", anche se si verifica non molto actualfighting.,

Fegato shunt - Yorkies

D: Dr. Mike, io mostrare e razza Yorkshire terriers.Up a questo punto, non ho avuto nulla con shunt fegato. Tuttavia, ho knowthis è un problema nella mia razza e vorrei conoscere i sintomi e atwhat età è più probabile che si verifichi. Ottengo risposte contrastanti da theparent club e altri allevatori. Vorrei anche sapere se v`è prova adefinitive per questo. Grazie in anticipo. Carlotta

UN: terriers M- Yorkshire risultano avere ahigher del normale incidenza di shunt epatici. Essi sono segnalati per essere morelikely avere shunt extra epatica che è buono perché sono easierto riparazione.

La maggior parte dei shunt causano segni clinici riconoscibili per il momento un cane è adulto ayoung ma una volta ogni tanto uno è diagnosticato in un secondo momento nel ruolo nella vita più antico animale domestico che ho sentito parlare di una diagnosi di questa condizione che è stata previouslyundetected aveva otto anni. Dal momento che la gravità della condizione canvary ampiamente a seconda di quanto il flusso di sangue viene deviata oltre la liverit è possibile per un sacco di variazione dei segni e dei tempi di segni onsetof a verificarsi clinici. Spesso, questa condizione viene riconosciuta dopo un cucciolo failsto crescere, facendo una diagnosi precoce abbastanza comune, anche.

I segni di shunt porto includono scarso aumento di peso, sensitivityto sedativi (soprattutto diazepam), la depressione, la testa di pressatura (pushingthe testa contro un oggetto solido), convulsioni, debolezza, salivazione, vomito, scarso appetito, aumento del bere e urinare, problemi di equilibrio e tratto frequenturinary malattie o insorgenza precoce di calcoli vescicali. Se i segni ofproblems aumentare drasticamente dopo aver mangiato questo è un forte supportivesign di uno shunt porto-.

Questi sono tutti segni abbastanza aspecifici. Questo è frustrante perché thereis non un davvero facile verificare questa condizione. Lei ha chiesto se ci fosse un test "definitivo" e non v`è quasi un - tinture speciali iniettati intothe circolazione fegato che compare su raggi X in grado di delineare il problema prettyclearly. La maggior parte delle volte. Ma questa è una prova abbastanza invasivo fare ita scarsa scelta per scopi "screening". Ci sono un certo numero di possibleabnormalities che potrebbero puntare verso uno shunt portosistemico su routinelabwork, comprese basso BUN (azotemia), albumina bassa, anemia lieve, aumenti di ALT (alanina aminotransferasi) o ALKP (alkalinephosphatase siero). Se questi suggerimenti sono presenti, sarebbe una buona idea per TestThe livelli sierici di acidi biliari prima di mangiare e dopo aver mangiato. Se questo testicolo supporto di funzionalità epatica poveri allora può essere una buona idea per considerultrasonagraphy e tingere radiografie contrasto. Non ho visto un tothis riferimento ma forse esame ecografico può essere un ragionevole sinceit screening non è troppo invasivo e la mancanza di circolazione epatica può essere evidente byultrasound esame.

Spero che questo ti aiuti.,

Neomycinuse in microvascolare smistamento nel fegato

D: Dr. Mike, Volevo solo aggiornarvi sulla nostra Charlotte. Siamo tornati fromthe Univ. di Columbia, Mo. ieri, e grazie al dottor Jimi Cook, residentsurgeon, Charlotte è stato diagnosticato un microvascolare shunt in theliver. Una scintigrafia escludere uno shunt extraepatico, così exploratorysurgery è stata eseguita, e una biopsia è stato inviato al laboratorio. (Un ultrasoundwas anche eseguita prima dell`intervento per indagare reni, addome, liverand qualsiasi altra cosa che potrebbe essere stato nascosto da noi). Durante l`intervento, il dott. Cook rimosso piuttosto grossa pietra dalla sua dell`uretere destra. Maybethat sua volontà evitare di avere problemi renali lungo la strada. Thelab rapporto ha confermato microvascularization. Quindi noi continueremo con K / DIN piccoli, poppate frequenti, e passare da lattulosio per via orale neomycinat 0,5 ml due volte al giorno per cercare di mantenere i sintomi di sequestro a bada. Mi waswondering se si potrebbe spiegare l`azione di neomicina con toseizures relazione. Io non capisco questo. E poiché Charlotterequires una dieta proteica inferiore, si fa a sapere se considera come il `maiale ears`that cani amano così tanto sarebbe sicuro per lei?

Prima di firmare off, grazie mille per il nostro primo numero di Vet InfoDigest. Che interessante articolo su dirofilarie! E io reallylove la storia del `avvelenamento da metalli pesanti`! Grazie ancora, M

UN: M, Grazie per l`aggiornamento.

Neomicina è un antibiotico che non viene assorbito dal tract.It digestivo uccide i batteri nel tratto digestivo che producono ammoniaca. Ci aremechanisms nel tratto intestinale di assorbire (o riassorbire) ammoniaca, whichwould normalmente essere trasformati (o ritrattati) dal fegato. Dal momento che Charlotte`sliver non funziona correttamente, l`ammoniaca in più è dannoso per lei e makesseizures da encefalopatia epatica peggio.

E `la mia comprensione che lattulosio e neomicina può essere utilizzato a thesame tempo, se necessario, per aiutare a controllare la produzione di ammoniaca nel tratto thedigestive. Se c`è un futuro peggioramento dei segni clinici che sorgono quando la pena di check-in utilizzando questi farmaci insieme.

Vorrei dirvi se le orecchie di maiale sono un trattamento accettabile, ma ho can`t.I ho mai visto un`analisi nutrizionale di orecchie di maiale da un motivo source.The affidabile che k / d dieta è consigliata per i cani con malattia epatica isthat è a basso contenuto di proteine ​​e ad alto contenuto di energia (k / d è una dieta relativamente highfat). Nel caso di malattie del fegato grasso contenuto superiore sono OK. Soif si scopre che le orecchie di maiale sono alto contenuto di grassi, ma povero in proteine ​​sarebbero Okas un piacere. Solo che non so se questo è il caso.

Sono contento che ti è piaciuto il VetInfo Digest.

shunt fegato

D: Mi sono imbattuto in qualcosa sul web referringto "shunt" di animali domestici, ovvero cani di piccola taglia, come barboncini. Quali sono?

UN: shunt Tom- fegato sono un problema congenito insome cani. Durante la gestazione la placenta trasporta il sangue con il cibo e oxygenfrom la madre attraverso la vena ombelicale. Ciò significa che nel feto, la circolazione è il contrario di circolazione dopo la nascita, perché i fetus`veins hanno il sangue ossigenato e le arterie ritorno unoxygentated bloodto cuore. Per fare questo lavoro, v`è uno shunt dalla circolazione livervenous alla circolazione arteriosa. Alla nascita, il pressurewithin i cambiamenti del sistema circolatorio come avviene la respirazione e questo shunt shutsthe, che scompare alla fine. Se questa inversione nel circulationdoesn`t accadere per qualche motivo, il fegato è privato di un supplyand di sangue non si sviluppa correttamente dopo la nascita. Molti cuccioli possono vivere con thesmall parte funzionamento del fegato per un certo tempo, ma alla fine haveproblems e di solito muoiono se la situazione è corretta. E `possibleto chirurgicamente chiudere lo shunt e la chirurgia funziona bene. Posso rememberhearing di uno sheltie che era di 6 anni (o forse più vecchio) beforea shunt epatica congenita è stato riconosciuto, in modo da alcuni cani possono vivere a lungo gli amici questo problema. E `molto improbabile che il vostro barboncino è experiencingproblems da uno shunt fegato.