Tibiale plateau osteotomia di livellamento nei cani

trattamento legamento crociato e chirurgia TPLODomanda: Mike, Grazie mille - la risposta e-mail mi ha aiutato a sistemare le cose e takeaction. Ho letto più volte e continuerò ad andare su di esso. Ihave alcune domande, e li hanno messo insieme, al end.Dr. D. verrà a domani casa o Giovedi, ed egli bringthe anestetico reversibile con lui, così da poter esaminare la gamba di Junior. Come yousuggested, lo chiederò a decidere se è necessario a raggi X dopo che lui ha examinedJunior. Egli ha fatto subito parlare di un intervento chirurgico, se è il legamento, e Hewas suonando come "immediatamente". Il viaggio per il compleanno di mia nipote mi ha isbuying po `di tempo, come non posso eventualmente annullare it.I dimenticato di dirvi che, dopo l`infortunio si è verificato, anche se Juniorintermittently camminava tenendo la gamba posteriore da terra, ha continuato hishabit di salto in alto nel l`aria e l`atterraggio su entrambe le zampe posteriori, quando eccitato (ad esempio, quando era il momento pasto). Al fine di evitare questo, l`ho beenfeeding prima dei pasti regolari, ma oggi, quando mi vide uscire tobring lui dentro, si è esibito che saltano again.I prodezza spero che se un cane 78 libbre può saltare in modo che le sue raggiunge naso la toprail di un sei piedi canile, terreno ad angolo retto su entrambe le zampe posteriori, e di rimbalzo rightback di nuovo come un trampolo a molla, significa che non può avere una frattura. I ameven sperando che significa che non può avere un ligament.Junior lacerato o parzialmente torncruciate ancora a volte mantenendo il piede da terra, talvolta walkingon quattro zampe con un limp lieve e talvolta trotto (brevemente) o lopingalong tutto naturale. Non sembrava di essere nel dolore, sempre in alta spirits.Just quando penso che forse avrebbe potuto ottenere su di esso, eccolo lì, ritenendo che footoff terra, guardando me, accuse nei suoi occhi, come, "Bene, mamma, ciò che hai intenzione di fare? "Dopo aver letto la tua email, TPLO è l`unico intervento chirurgico vorrei prendere in considerazione, e Isure piacerebbe per evitare che, pure, dal momento che i risultati a lungo termine sono notyet in. saremmo ben lieti di pagare lo stesso importo di soldi per alcuni non-surgicaltreatment, se sarebbe help.I paura questo, pensando a tutti i soliti rischi della chirurgia, e, anche, ho senseit ha il potenziale per diventare un business brutto - in qualche modo le ofcomplications di rischio e / o qualche infezione persistente vengono in mente - e thenthere è il dolore e il trauma e che lunga convalescenza per Junior, sembra whocurrently piuttosto indisturbato sulla sua condizione. E dopo allthat, non può essere di qualsiasi help.Since si dice che, se si scopre di essere il legamento, data l`età di Junior, si farebbe la TPLO, vorrei leggere sulla procedura, e se mi youcan riferiscono a qualcosa da leggere on line, sarei molto grateful.We`ll essere raccogliendo i cani dal canile d`imbarco sul 12/27, circa quattro settimane dal momento si è verificato l`infortunio, così avrò due ulteriori weeksto lui osservare dopo che ritorno (entro il periodo di tempo di 6 settimane), e willmention l`aspirina e supplementazione glucosamina / condroitina per Dr. D.Domande:1-Sarebbe il fatto di salto impresa di Junior ridurre la probabilità di hishaving un legamento crociato lacerato o parzialmente strappata? 2-Se Junior ha una lacerazione del legamento crociato parziale o completa e iDecide contro qualsiasi tipo di intervento chirurgico, quale sarebbe la prognosi per Junior ? 3 c`è qualcosa che può consigliare che ho letto, per sostenere o mybias controversie contro la chirurgia tradizionale? 4 sarebbe esatto dire che, se v`è stata una lacrima o partialtear, Junior può mai più essere proprio la stessa prima, * intervento chirurgico o meno wehave fatto *? 5 sarebbe corretto dire che c`è la probabilità di qualche arthritisdeveloping, non importa quale linea di condotta seguiamo? 6-Nel corso del periodo di sei settimane, qual è l`entità del l`esercizio Juniorshould essere permesso? devo dire, ancora una volta, che non riesco a immaginare di prendere cura di tutti questi dogswithout vostro esperto e gentile consiglio. Grazie, Mike.helenRisposta: Helen-Ci sono un sacco di siti web che possono essere ubicato utilizzando un searchengine come Google e digitando "tibiale osteotomycanine plateau livellamento" (senza virgolette). L`autore di questa chirurgia ha scritto thefirst sito elencato di seguito --- ma mai aggiornato (lui è morto, quindi won`tever essere aggiornato, probabilmente) .http: //slocumenterprises.com/anterior_cruciate_ligament.htmhttp: //petsurgery.com/ tibialplateaulevelingosteotomy.htmhttp: //medvet-cves.com/Articles/TPLO.htmThe segni che si vedono sono abbastanza indicativi di un tearbut parziale potrebbe anche essere visto con danno della cartilagine nel ginocchio, whichsometimes avviene senza lesione del legamento crociato. E `anche possiblethat displasia dell`anca è presente ed è stata aggravata dal gioco, o thata ceppo o distorsione si è verificato in una qualsiasi delle articolazioni o muscles.I sono ancora più sospettosi di una rottura parziale del legamento crociato, però. Un sacco di cani hanno la possibilità di avere la normale attività butstill sembra un po `zoppo tra attacchi di fare le cose normali whenthere è stata una rottura parziale. Uno dei siti menzioni prendendo un`occhiata X-raysto per cambiamenti artritici degenerative, ma ci vogliono almeno tre settimane e di solito più come sei a otto settimane per le modifiche bevisible su raggi-X. Quando abbiamo il sospetto rotture dei legamenti crociati abbiamo oftenhave i raggi X recensiti da un radiologo perché sono buoni atseeing i segni sottili, ma non li immaginare (che è la mia specialità) .Una volta in un po `lacrime parziali non progrediscono. Abbiamo avuto un doberman quando wefirst si è sposata che ha avuto una rottura parziale diagnosticata da artroscopia (sopretty certo) ma ha ottenuto meglio clinicamente (senza zoppia) e l`esperienza neverdid un peggioramento dello strappo, anche se ha vissuto solo circa due anni dopo che happened.1) riduce la probabilità di una rottura completa da un sacco. Non esclude lacrime outpartial o degenerazione del legamento che si verifica a volte asan cambiamento invecchiamento. È quasi completamente escludere una frattura di un dito del piede anythingbigger rispetto a questo point.2) La nostra esperienza è stata che quasi tutti i cani svilupperanno arthritisafter una rottura completa, più dopo le lacrime parziali. La maggior parte dei cani doreasonably e senza intervento chirurgico, ma può richiedere il dolore sollievo medicationslater nella vita in cui l`artrite si fa più severe.3) Penso che gli articoli di cui sopra hanno riferimenti ai problemi withtraditional un intervento chirurgico. Non ci sono studi che io sappia che comparesurgery successo per non fare nulla per tutta la durata dei cani che hanno oneor l`altra esperienza. Credo che questi studi non esistono becausethey mai sembrava molto buona per l`intervento chirurgico e quindi i chirurghi non sono state toointerested a farle. Ma che potrebbe essere solo il mio parere di parte, too.4) Finora i due cani nella nostra pratica che ho visto dopo surgicallyseem stia facendo molto bene con gli interventi chirurgici TPLO. Uno è un huntingdog (la caccia alle anatre, quindi non particolarmente duro sulle ginocchia) e hasreturned di giorni di caccia completi con alcun problema. Ho davvero differenza non seemuch nel lungo periodo tra il non fare nulla e fare anyof gli altri interventi chirurgici che sono offerti per legamento crociato repair.5) Non abbiamo abbastanza follow lungo termine sulla chirurgia TPLO al know-how molto artrite si verifica (almeno nella nostra esperienza pratica) .6) Quando la chirurgia TPLO è fatto la tibia è deliberatelyand fratturato poi un piatto di osso viene applicata. Così la ripresa è esattamente likerecovering da una gamba rotta. Per la maggior parte il piatto è verystrong ed è improbabile che i problemi si svilupperà, ma è meglio toenforce riposo (anche di prendere in considerazione gabbia confinamento) fino a quando il fracturesite è guarito e poi tornare gradualmente alla normale attività throughleash a piedi o attività controllate. È possibile ottenere una migliore idea di thiswhen di leggere le sites.I web non vedo un grosso problema con l`attesa fino a dopo torni nomatter ciò che si decide - ma se c`è uno strappo molto grave therewould essere un leggero aumento del rischio di danni cartilagine secondaria toThe crociato rottura del legamento. Con il salto di Junior comportamenti acomplete lacrima di questa portata è molto improbabile, though.Good fortuna con tutti this.Mike12 / 7/02

Procedura di livellamento TibialPlateau (TPLO) sul cane di grandi dimensioni

Domanda: Dr. Mike:

Ho un grande cane - Alano mix che ha appena strappato la destra di nuovo knee`sACLwithin gli ultimi 4 giorni.

Ha appena compiuto 2 anni, pesa circa 110 libbre, ed è abbastanza attiva.

Il mio veterinario ha dichiarato che il mio cane ha bisogno di un intervento chirurgico. Capisco thereare opzioni twosurgical - uno è il tradizionale riparazione ACL e la chirurgia isNew otherone chiamato piatto tibiale procedura di livellamento (TPLO) .La mia Vetsuggested che il mio cane dovrebbe avere un intervento chirurgico entro il prossimo month.Hesuggested che da quando il mio cane è giovane e attivo, dovrebbe considerthe TPLOsurgery.

Potrebbe fornire ulteriori informazioni su questa procedura TPLO? Sarebbe bebeneficial al mio cane? Sarebbe TPLO ridurre la necessità di interventi chirurgici futuri?

La ringrazio molto per il vostro aiuto in questa materia.

Risposta: V;

Al momento tutti i chirurghi ortopedici che ho communicatedwith raccomandare l`osteotomia plateau tibeal livellamento (TPLO) procedurefordogs del peso di oltre 100 libbre. Questo intervento sembra essere cani di razza più successfulinlarge di interventi chirurgici tradizionali. Si tratta di una relativamente newprocedure, con diffusa accettazione solo negli ultimi tre yearsor so.In questo intervento chirurgico, la tibia (osso al di sotto del ginocchio o del ginocchio) è rimodellato (rotto con attenzione e poi mettere di nuovo insieme con un piatto osso per holdtherepair) , in modo da rendere agire come una sorta di "stop" per l`avanzamento movementof il femore (l`osso sopra del ginocchio), che è il movimento che thecruciate controlli legamento. Dal momento che il legamento non funziona, thisprocedure fa lo stesso lavoro. La chirurgia funziona meglio rispetto al surgeriesinwhich un sostituto per il legamento è modellato in qualche modo becausethe stress sul sostituzione è semplicemente troppo nella maggior parte dei casi in verylargedogs. Non c`è davvero studio di follow-up a lungo termine che sono awareof ondogs che hanno avuto questa procedura, probabilmente perché non c`è beenenoughtime dal momento che questo procedimento è stato inventato per fare un lungo periodo follow-up.At thistime, sulla base delle informazioni disponibili , se dovessi prendere in considerazione un intervento chirurgico per la mia cruciateligament rottweiler, avrei il doneonher chirurgia TPLO, però.

Mi auguro che aiuta un po `.

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Tibialplateau livellamento osteotomia - Bullmastiff

Domanda: Caro Dr. Mike,

Recentemente ho trovato il mio 7 anni di età mix bullmastiff ha gravi ginocchia arthritisinboth. Tre veterinari presso la pratica locale hanno esaminato theX raggi andexamined il cane. I film sono stati inviati a un radiologo, e theyhave beenseen da un consiglio certificata chirurgo (ha anche esaminato il cane) .hanno allagree circa l`artrite. Il radiologo e il chirurgo thinkthere crociati forse parzialmente strappati (se anteriore, posteriore - I don`tknow) .Un ginocchio è peggiore rispetto agli altri. Questo cane ha anche hipdysplasia mite. Inthe ultimi anni ha esposto alcune rigidità e slightlameness occasionale, che ha sempre risolto. Tre settimane fa ha avuto animpact WithMy altro cane, ed era su tre gambe e aveva lividi viola sul hisinnerthigh. Dopo un paio di giorni è stato cuscinetto di peso di nuovo ma la squadra definitelyfavoringone. Questo è quando ho avuto lo radiografato. I film radiologo e surgeonsaidthe erano indicativi di un infortunio VECCHIO! Potrebbe un infortunio ofthis naturehave avvenuta senza che il cane non diventare cuscinetto di peso sulla gamba?

Il cane sembra recuperato dall`impatto. Egli sta camminando in maniera theusual, vuole correre e giocare come al solito. Per quanto posso dire, "isgood Life". Thesurgeon e uno degli altri veterinari sentire lui dovrebbe avere un intervento chirurgico now.The veterinari othertwo sentono si può aspettare che sicuramente ha bisogno, e recommendanti-infiammatori per cercare di rallentare l`artrite. Il mostexperienced diLa veterinari (25 e più anni) dice in un cane la sua dimensione (85 chili, magra), theresults della chirurgia non è sempre quella buona. Il chirurgo se stessa, alsoindicated che l`intervento chirurgico è di solito molto più successo nel 50pounds dogsunder. Lei ha parlato di un intervento chirurgico chiamato TPLO (?) Che lei doesnot fare, thatis dovrebbe essere meglio per cani di grossa taglia. Uno degli altri vetsmentionedarthroscopy.

Qual è stata la tua esperienza con le riparazioni crociati sui cani della sua dimensione? Thesurgeon che vide gli disse che avrebbe fatto un "withnylonmonofiliment subcapsular stabilizzazione" o qualcosa del genere, ma fortemente suggerito lookinginto la TPLO. Il veterinario vecchio detto che ci sono molti procedures.In youropinion, sarebbe l`intervento stesso essere diverso se è fatto towhen ora asopposed (se) la gamba viene cuscinetto non di peso? Sarebbe un intervento chirurgico fermare l`artrite? Se il giunto è stato ripulito, quanto tempo prima la degenerazione startedagain?

Credo di avere riserve su taglio in un cane che è apparentlyfunctioning abbastanza bene (non sta alterando il suo stile di vita, a questo punto) lo andhaving disarmo e doloroso per settimane - soprattutto se non è aclean "Fix" (rispetto a come, per esempio, un hip la sostituzione, è una correzione definitiva) .Tuttavia, sono pronto a fare ciò che deve essere fatto, né ora né quando peggiora (che il chirurgo dice che è inevitabile - per entrambe le ginocchia). Il mio regularvetspretty molto suggeriscono un approccio conservativo, a questo punto - una specie di "let`snot risolvere il problema fino a quando sappiamo che è rotto".

Il cane è l`Adequan, Synovi-msm, e Rimadyl ora. Sono supposedto provare andlimit sua attività, tuttavia, tenerlo esercitato. Nessuno dei vetsindicatedthat, anche dopo l`intervento chirurgico e la guarigione, l`attività sfrenata dovrebbe beallowed.

So che è difficile da rendere pareri senza aver visto l`animale, butany pensieri o idee si possono avere, sarà apprezzato. Especiallyregarding questa procedura TPLO. Cosa sai di esso e isitsignificantly migliore rispetto alle procedure tradizionali? Il theknee surgeonsaid non è stabilizzato con qualsiasi tipo di cavo, nella TPLO. Sarebbe itbedelinquent di me per tenere a bada su qualsiasi intervento chirurgico per un po `?

Grazie mille! Chris

Risposta: Chris;

La procedura che viene indicato come un TPLO nella vostra nota è un "livellamento osteotomia tibialplateau". Questa è una procedura che era developedbyBarclay Slocum (credo) e descritto in un numero dei VeterinaryClinics del Nord America. E `attualmente l`approccio preferito miei chirurghi manyorthopedic per cani di grossa taglia. Credo che il più grande è il cane, themore probabile che questo approccio sarà meglio di altri. Therehavebeen un sacco di approcci per la riparazione del legamento crociato dal momento che ho beeninpractice, con cinque o sei diversi interventi chirurgici che sembrava offerimprovements oltre le riparazioni "vecchi", ma nessuno di questi procedureshas beenconsistently abbastanza efficaci per rendere i chirurghi smettere di cercare un metodo betterrepair.

Sinceramente non so se la procedura di livellamento tibiale plateau willproveover tempo di essere abbastanza buono per diventare la chirurgia di elezione per lesioni legamentose cranialcruciate nei cani oltre cinquanta chili di peso corporeo, ornot. Ma in questo momento, ha le migliori recensioni che Ican rememberfor un nuovo approccio chirurgico per la riparazione della lesione del legamento crociato andbasedon prove aneddotiche, sembra essere l`opzione migliore. Un majoradvantageof questa procedura, che è un grande punto di forza per me, è che theaftercare necessaria per contribuire a garantire il successo è tanto meno con questo procedurethan con molte delle altre. Che lo rende molto più probabile towork, a mio parere.

La maggior parte delle lesioni del legamento crociato nel cane sono probabilmente il risultato ofdegeneration dei legamenti nel corso del tempo. Spesso, c`è abbastanza legamenti laxityinthe per consentire abbastanza significativo degenerativa malattia articolare (artrite) prima del tempo il legamento dà effettivamente modo completamente (rotture). Quindi penso che sia molto probabile che questo problemcoulddevelop nel vostro cane senza un evento traumatico significativo.

Ogni chirurgo che io abbia mai parlato con vorrebbe fare ligamentrepairs crociati presto, piuttosto che dopo. C`è meno degenerazione della thejointto i conti con e meno possibilità di problemi secondari come meniscalcartilage strappato quando le riparazioni vengono effettuate in anticipo. Se avete intenzione di considersurgery come opzione, la riparazione precoce è meglio.

Molti dei miei clienti decidere di non avere lesioni del legamento crociato repaired.Their cani sviluppano articolazioni artritiche molto ma le associatedwiththis fibrosi non eventualmente stabilizzare l`articolazione nella maggior parte dei casi e permettere thedog Tobe funzionale. Con le tecniche chirurgiche più anziani è stato spesso cani hardtodistinguish che avevano riparazioni e quelli che non lo hanno fatto, sulla base di clinicalsigns sei mesi a un anno dopo l`intervento chirurgico. Non ho alcun personalexperience con il recupero del piatto tibiale di livellamento osteotomyprocedure nei pazienti nella nostra pratica, come noi non abbiamo avuto un singlepatientwho è stato trattato con questa procedura. Da parlando con altri veterinari, theremay essere miglioramento che è in realtà evidente a questo periodo di tempo, i pazienti ricoverati dopo le procedure di TPLO, cani particolarmente grandi.

Fondamentalmente, penso che se ci si può permettere l`intervento chirurgico e se canacceptthat non c`è un esito garantito, è probabilmente meglio dosurgery. Se è abbastanza di un onere finanziario di impatto theoverall Careof il vostro animale domestico (se non si hanno i soldi per altre esigenze di salute necessarie) ORIF che si sta per essere veramente sconvolto, se non v`è un miglioramento significativo, allora si potrebbe desiderare di passare su questa chirurgia. La maggior parte dei cani saranno in grado tofunction abbastanza bene per andare in giro anche senza chirurgia - ma theyprobably vivere con più dolore che i cani che hanno avuto questo problema riparato.

Io opterei per la procedura TPLO, se possibile, in questo momento, eventhoughI non può dire con assoluta certezza che sarà ancora l`aspetto di thebestprocedure dieci anni da oggi.

Speranza che aiuta un po `nel processo decisionale.

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Tibialplateau livellamento (razze giganti)

D: Se ho bisogno di trovare il miglior chirurgo per tibialplateau livellamento (giantbreeds) nel paese, dove dovrei cercare? ** Ho già takenmy cane a Dr. Slocum inOregon, ma sono alla ricerca di qualcuno più vicino !! (Io vivo in Ohio).

Ann

UN: Ann;

Mi dispiace, ma non so se c`è un chirurgo "migliore" per questo procedure.All che so è che il Dott Slocumpioneered questa procedura per la riparazione del legamento crociato rotto ligamentsand che ci sono otherveterinarians approvano la tecnica che sembrano essere ben qualifiedto fare così. Come ambulatori vanno thisis ancora una tecnica relativamente nuova e richiede una certa specializedtraining e attrezzature che ho thinkDr. Slocum fornisce, quindi potrebbe essere meglio solo per chiamare il dottor Slocumand ottenere rinvii fromhim per veterinari nella tua zona.