Casi difficili: la storia di Zippity

Un pomeriggio, ho ricevuto una chiamata frenetica da un collega, chiedendo il mio aiuto immediato per uno dei suoi pazienti. Zippity, un Bichon di 3 anni, aveva avuto maggiore difficoltà a respirare nel corso degli ultimi mesi. Oggi, tuttavia, Zippity non potrebbe respirare.

E `stata senza fiato nonostante mantenendole in un “gabbia di ossigeno.” Si tratta di una gabbia speciale arricchita di ossigeno che usiamo per i pazienti che sono soffocante. Considerando aria ambiente contiene il 21% di ossigeno, una gabbia di ossigeno fornisce circa il 50% di ossigeno. Che ancora non è stato abbastanza per aiutare.

Una radiografia del collo ha rivelato una grande massa si trova nella casella della laringe o la voce. Il sospetto era che la massa bloccato più delle vie aeree. chirurgia d`urgenza era probabilmente la sua unica speranza.
I proprietari di Zippity angosciati su cosa fare. Non appena hanno deciso di procedere con un intervento chirurgico, mi sono precipitato alla clinica e abbiamo avuto modo di lavorare.

C`erano alcune sfide qui, che ho discusso con i proprietari. Il primo è stato anestesia, che richiede posizionando un tubo nella trachea del Zippity o trachea. Normalmente, questa non è una procedura difficile, ma si è scoperto che la massa riempito circa il 75% della laringe. Inserimento del tubo ha preso non uno, ma tre medici di realizzare.

La seconda sfida è stato l`intervento stesso. L`accordo con il proprietario è che non ci piacerebbe provare nulla di eroico, come la rimozione della laringe. Vorremmo rimuovere la maggior quantità di massa, come abbiamo potuto, pur conservando le strutture vicine fragili, come la trachea, l`esofago, la vena giugulare, carotide e nervi importanti.

La regola d`oro di chirurgia del cancro (abbiamo dovuto assumere il cancro in questo caso) è quello di rimuovere 1 o 2 pollici di tessuto sano in ogni direzione: al di sopra del tumore, sotto di essa, a sinistra ea destra. Chiaramente, non è stato possibile in prossimità della laringe se dovessimo salvarlo. Quando non si può rimuovere un tumore completamente, noi chiamiamo “debulking”, cioè togliamo il grosso della massa.

Così abbiamo attentamente sgonfiato la massa. Lo ha fatto nel blocco realtà la maggior parte della laringe. Quando ci siamo fatti con il delicato intervento chirurgico, l`aria potrebbe sicuramente fluire meglio, ma ero preoccupato che la massa sarebbe tornato - con una vendetta.

Ma poco Zippity tirato attraverso un intervento chirurgico bene. Due settimane più tardi, i suoi punti di sutura sono stati rimossi. Stava facendo abbastanza bene. Il rapporto biopsia ha rivelato un tumore delle cellule del plasma, uno strano tumore derivante da un tipo di globuli bianchi. E `più spesso benigne, e per fortuna che era il caso di Zippity. Eppure, sapevo che c`era tessuto malato lasciato alle spalle, quindi non ero troppo ottimista.

E questa è l`ultima volta che ho sentito parlare di Zippity. Era, come si dice nel nostro campo, “perso al follow-up.”

Immaginate la mia sorpresa quando Recentemente ho ricevuto una e-mail stupefacente da suo proprietario. Legge:

“Dr. Zeltzman, Vi scriviamo oggi una lettera che è attesa da tempo. Sedici mesi fa, è entrato in ospedale del nostro veterinario di famiglia per aiutare con il nostro cucciolo Zippity, che stava avendo problemi respiratori gravi. (...) Dopo diverse ore estenuanti per la mia famiglia, è emerso dalle OR con un sorriso e ha detto che aveva tirato attraverso e la sua chiamato il nostro “Natale Miracle”. Non possiamo ringraziarvi abbastanza per il tempo “preso in prestito” che abbiamo avuto con Zippity da quel giorno orribile.

Volevamo scrivere voi per farvi sapere che da quando l`intervento chirurgico, è tornata rapidamente alla sua solita auto giocoso. Ha recuperato ed è correre e saltare di nuovo. Il suo unico evidente effetto collaterale di un intervento chirurgico è una voce un po ` “più profonda”.

Non possiamo ringraziarvi abbastanza per il vostro impegno in quel giorno. Non abbiamo figli, ed i nostri cuccioli intendiamo il mondo a noi. Ogni minuto che abbiamo con lei da quel giorno, lo dobbiamo a voi. Così ancora una volta, dal profondo del nostro cuore, grazie!”