Encefalopatia epatica nei gatti

Diagnosi approfondita

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Diagnosi approfondita

Raccomandazioni di prova per encefalopatia epatica in gatti

Terapia approfondita

encefalopatia epatica è una sindrome che viene diagnosticata da una combinazione di storia, i risultati degli esami fisici e dati di laboratorio che mostra malattia epatica significativa è presente in un animale per i quali può essere attribuita nessuna altra causa dei segni neurologici.

Raccomandazioni di prova per encefalopatia epatica in Gatti

emocromocitometrico completo (CBC). Un CBC viene eseguito per contribuire a sostenere una diagnosi di malattie epatiche. Un numero di globuli bianchi elevato potrebbe essere presente se una causa infettiva della malattia epatica è presente. Cambiamenti nelle dimensioni - di solito più piccolo del normale di globuli rossi - e la forma dei globuli rossi si vedono spesso nei casi di malattia del fegato.

Pannello ematochimiche. A seconda della natura del fegato disturbo presente, vari parametri epatici saranno anormale sul pannello chimica. Cambiamenti negli enzimi ALT, AST, e ALP, possono essere visti, nonché diminuzione dei livelli di albumina, e livelli di bilirubina aumentati. Altre modifiche, come ad esempio un basso livello di urea e basso livello di zucchero nel sangue, sono a volte visto.

Analisi delle urine. Sangue e proteine possono essere presenti nelle urine secondaria all`infiammazione delle vie urinarie. Questa infiammazione è causata da cristalli di urato di ammonio o pietre che tendono a formarsi quando c`è malattia epatica, shunt particolare portosistemici. I cristalli o pietre formano a causa delle elevate concentrazioni di ammoniaca nelle urine.

prove di coagulazione del sangue. I pazienti con lui può presentare problemi di coagulazione causati dalla incapacità del fegato malato di fare adeguate quantità di fattori della coagulazione.

livello di ammoniaca nel sangue o test di tolleranza ammoniaca. Alti livelli di ammoniaca nel sangue è un fattore che contribuisce a SE. Il rilevamento di elevati livelli di ammoniaca nel sangue sostiene una diagnosi di SE. In alternativa, un test di tolleranza dell`ammoniaca può essere eseguita, per cui l`animale è dato una quantità standard di cloruro di ammonio per sonda gastrica, e misurando la quantità di ammoniaca nel sangue prima della prova, e poi 30 minuti dopo aver dato il cloruro di ammonio. Questi test sono raramente eseguite più a causa della limitata disponibilità clinica del test, l`inattendibilità dei valori se il test non viene eseguito entro 30 minuti dalla raccolta, e il fatto che alcuni animali con HE hanno normali concentrazioni di ammoniaca nel sangue.

test di acidi biliari. Questo è un semplice esame del sangue che è molto sensibile nel rilevare grave disfunzione epatica o shunt porto. Gli acidi biliari sono molto stabili nel siero, quindi non è necessario straordinario campione di trasformazione, come con le misurazioni di ammoniaca nel sangue.

radiografie addominali o studi particolari di tintura. radiografie addominali sono importanti strumenti diagnostici in valutazione dei pazienti con possibile HE. La maggior parte dei animali con shunt porto hanno notevolmente fegatini. Una silhouette fegato allargata può essere visto in pazienti con SE secondarie di epatite acuta, tumori epatici o altre malattie epatiche infiltrative. Uno studio colorante radiografico speciale in cui colorante viene iniettato in un vaso sanguigno intestinale per determinare se il colorante scorre al fegato nel corretto modo può essere eseguita, tuttavia, questo è un test specializzato che è quasi sempre eseguita in centri di riferimento o università.

ecografia addominale. Questo test è un modo eccellente, non invasivo per valutare il fegato. tumori epatici e malattie epatiche infiltrative possono spesso essere diagnosticati con ultrasuoni e shunt porto possono talvolta essere diagnosticata da un ecografista esperto. Una biopsia epatica può anche essere ottenuta utilizzando metodi ecografiche.

La biopsia epatica. chirurgia esplorativa e la biopsia epatica saranno quasi sempre diagnosticare la causa del disturbo al fegato che ha portato allo sviluppo di SE. Animali con malattia grave epatica e risultante HE spesso non sono i candidati ideali per anestesia e chirurgia, e metodi diagnostici non invasivi sono preferiti.

La scintigrafia Transcolonic. Questa è una prova speciale, non invasivo effettuato solo in centri di riferimento o università. Il test è stato progettato per diagnosticare uno shunt porto, la condizione più comune che porta a SE. Materiale radioattivo è infuso nel colon dell`animale. Negli animali normali, il materiale radioattivo entra nella fornitura di sangue intestinale e arriva al fegato prima, e poi fluisce al cuore. Se il paziente ha uno shunt portosistemico, il sangue intestinale è deviato intorno al fegato, in modo che il materiale radioattivo arriva al cuore prima, o contemporaneamente, il fegato.

Terapia approfondita

Gli obiettivi primari della terapia di SE sono di individuare e correggere eventuali fattori precipitanti, ridurre il numero di batteri produttori di tossine nel tratto intestinale, diminuire l`assorbimento delle tossine intestinali, e prontamente riconoscere e trattare eventuali complicanze di disfunzione epatica. Una volta che si inizia la terapia, la maggior parte degli animali hanno una riduzione drammatica dei segni di HE.

Rimuovere predisponente causa. Ci sono molti fattori che possono precipitare un episodio di SE. Molti farmaci che richiedono il metabolismo da parte del fegato possono incidere negativamente sul sistema nervoso in animali con disturbi del fegato, più in particolare anestetici e sedativi. Questi farmaci dovrebbero essere evitati. sanguinamento gastrointestinale può precipitare HE, così potenzialmente ulcera causano farmaci come l`aspirina devono essere interrotte, e parassiti gastrointestinali che potrebbero causare sanguinamento intestinale, come anchilostomi, deve essere indirizzato. Le infezioni possono predisporre gli animali a SE, e deve essere trattata tempestivamente.

Antibiotici. I batteri nel tratto intestinale generano ammoniaca e altre tossine che LUI precipitano. Il mezzo primario di diminuire il numero di questi batteri dannosi è con antibiotici. Neomicina, ampicillina e metronidazolo sono esempi antibiotici comunemente prescritti per ridurre il numero di batteri dannosi nel tratto intestinale.

Lactulose. Il lattulosio è uno zucchero sintetico. Quando somministrato per via orale, si acidifica il contenuto del colon. Questo intrappola ammoniaca e altre tossine nel colon e impedisce di essere assorbito nel flusso sanguigno. Queste tossine sono escreti nelle feci, invece. Lattulosio e gli antibiotici sono i più utilizzati in combinazione nei pazienti con moderata-grave HE (gradi 2, 3 o 4), o se entrambi i farmaci da solo non riesce ad eliminare i segni clinici.

Dieta. Anche se la terapia antibiotica e lattulosio è un fattore critico nella gestione acuta di SE, terapia dietetica è stata a lungo considerata la spina dorsale della terapia a lungo termine. Gli animali con malattie del fegato e ha bisogno di avere la loro dieta modificata, in particolare in termini di contenuto proteico. Un dilemma importante nella formulazione di diete per gli animali con malattia epatica è il fatto che questi animali sono di solito rachitici o malnutriti, ed è di vitale importanza per mantenere il peso corporeo e la massa muscolare, riducendo al minimo i segni di HE. Fortunatamente, ci sono le diete di prescrizione che sono progettati per fornire livelli ridotti di proteine di alta qualità, tra cui una nuova dieta da società del Hill specificamente progettato per gli animali con malattia epatica (Science Diet Prescription Diet Hill L / D).

Chirurgia. Per shunt porto, la chirurgia può migliorare significativamente la salute del vostro gatto. Purtroppo, la chirurgia non è possibile per alcuni tipi di shunt. Quelle shunt che sono piccoli e si verificano al di fuori del fegato sono i migliori candidati per la chirurgia. shunt multipli all`interno del fegato sono candidati raramente chirurgici.

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