Morbo di Addison nel cane - diagnosi e nel trattamento hypothroidism

Domanda

Risposta: Irene;

Può essere molto meno costoso da trattare con fludrocortisone se siete disposti ad utilizzare una farmacia compounding per ottenere il farmaco e può permettersi di pagare per alcuni ulteriori test nella fase iniziale per assicurarsi che funzioni bene per il vostro cane (potassio e sodio di monitoraggio per poche settimane). Ci sono state segnalazioni di fludrocortisone aggravato non funziona così, ma è molto meno costoso e sembra funzionare per molti cani. Si potrebbe chiedere al veterinario di verificare in questa opzione per voi, soprattutto perché il costo inferiore a lungo termine sembra potenzialmente fondamentale per la sopravvivenza del vostro dalmata nella vostra situazione.

Io non conosco alcun modo che si potrebbe ottenere Percorten-V legalmente per l`amministrazione te negli Stati Uniti Florinef (Rx), la versione marchio di fludrocortisone è di solito più costosi di quelli Percorten-V per i grandi cani, quindi è improbabile che un cambiamento da un marchio all`altro sarà utile.

Ci sono un certo numero di farmacie compounding veterinari e molte comunità hanno una farmacia compounding in loro (il nostro fa) che di solito funzionano con i veterinari.

2002/03/04

Diagnosi iperadrenocorticismo (di Cushing) e ipotiroidismo (Addison)

Domanda:

Dr. Richards,

Sono un nuovo abbonato e ho letto i tuoi ques / risposte per un paio di ofweeks ora. Sono veramente impressionato con la profondità in-personale e informationyou fornire. Abbiamo un vecchio animale domestico dodici anni e mezzo, la metà tedesco Shepherdhalf Golden Retriever, Princey per nome. Princey è sempre stata in buona salute problemi di salute withfew. Dal momento che negli ultimi mesi, si è bevuto andurinating eccessivamente. Egli è diventato quasi completamente calvo al collararea e ha perso un sacco di capelli intorno alla sua zona dello stomaco e una patch su hisback, un po `sopra la coda. La sua pelle è secca e squamosa, come forfora. Onthe zona posteriore, vicino alla sua coda, dove ha perso i capelli ha poco raisedbumps. Abbiamo preso lui al suo veterinario regolare un paio di volte, ma ha detto che era solo Oldage, ha preso alcune radiografie come zampe posteriori di Princey sembrano infastidirlo, lo ittakes più ad alzarsi. Raggi X hanno mostrato leggera artrite. Intorno themiddle di marzo, è stato dato steroidi per due settimane e un`aspirina al day.He finito il suo ciclo di steroidi ed era in aspirina fino 20 aprile. Wehave lui dato aspirina solo due volte dopo. Non mi piace metterlo sul anymedication fino a quando non sono sicuro che è necessario e non gli farà male, ma al momento thesame vuole fare in modo che ottiene tutto quello di cui ha bisogno per ottenere una migliore. Afterreading le colonne, abbiamo preso Princey ad un veterinario diverso il 7 maggio, come ho wasafraid Princey ha mostrato tutti i segni classici di Cushing. Le nuove whoseems veterinario di sapere molto su di Cushing, a differenza del primo, ha esaminato Princeyand ha fatto un test delle urine e del sangue. Il test delle urine ha avuto una lettura di uno, whichshe detto è stato molto diluita, ma non ha mostrato alcuna traccia di diabete. L`esame del sangue, il veterinario ha detto che non mostra alcun segno di Cushing, ha chiesto che facciamo un test waterdeprivation per escludere diabete insipido. Ha anche detto che i suoi thyroidlevels sono bassi e che potrebbe essere la causa dei problemi di perdita di capelli e la pelle andthat lo potremmo mettere su un supplemento della tiroide se la sua perdita dei capelli è botheringus, ma che non è assolutamente necessario alla sua età. La colonna saysthough che a volte gli esami del sangue sono inconcludenti per Cushing. Inoltre, willit male a metterlo in tiroxina se questo non è realmente il problema? Fa ithave effetti collaterali? Sarà aggravare qualsiasi altra condizione che potrebbe avere, come Cushings o diabete insipido? Pensi che dovremmo spingere per moretesting per escludere di Cushing? C`è qualche tipo di test cutaneo che possiamo fare? noi Dr.advised di mettere l`aloe sulla pelle. I suoi risultati dei test del sangue sono stati tutti withinthe range di normalità ad eccezione di questi;

neutrofili (84 normali 60-77),

lymphocytes6 (normal12 - 30),

linfociti absolute570 (normale 690 -4500),

alk phos 199 (normale 5-131),

GGT 24 (normale 1 - 12),

cholesterol360 (normale 92 - 324),

BUN 10 (normale 6 -25),

creatinina 0.5 (normale 0.5 - 1.6),

BUN / Creat rapporto 20 (normal4 -27),

T4 RIA 0,42 (normale 1,0-4,0),

LIBERO T4 (RIA) 0.38 (normal0.65 - 3,00),

piastrine quantitative 448 (normal70 - 400).

La sua AST (SGOT) era 29 e ALT (SGPT) era 70. Il veterinario ha detto i suoi risultati wereall va bene per la sua età e che se avesse avuto i suoi livelli di Cushing phos alcalino sarebbe bemarkedly più alto. Qualsiasi input da voi sarà molto apprezzato come ho amvery preoccupato Princey e vorrei farlo tornare al suo vecchio sé assoon possibile.

Grazie, padma

Risposta: Padma;

Ci sono un sacco di cose da considerare con le informazioni che avete sofar.

Non è possibile diagnosticare iperadrenocorticismo (malattia di Cushing) sulla base dei risultati di un esame del sangue standard di chimica né itpossible per escluderlo in base a questi risultati. E `vero che molti dogswith malattia di Cushing hanno elevazioni della fosfatasi alcalina sierica levelsin loro, ma molti non lo fanno, pure. E `necessario fare qualche prova sortof specifica al fine di cercare di governare in o escludere la Cushing`sdisease. Il test più comunemente consigliata è un test dexamethasonesuppression basso dosaggio (LDDS). Questo test dura più di un giorno per l`esecuzione. Un bloodsample è disegnata la mattina presto e subito afterwardsdexamethasone viene somministrato per via endovenosa. In quattro ore una seconda bloodsample viene disegnata e dopo 8 ore al campione di sangue terzo viene disegnato. Thecortisol livelli dei campioni vengono confrontati. Se la malattia di Cushing è notPresent, i livelli di cortisolo dovrebbe andare dai livelli normali di lowlevels molto (sono soppressi). Se Cushing non è presente, i cortisollevels rimangono alti dopo l`iniezione del desametasone. Un alternatetest è il test di risposta ACTH. Questo test è meno sensibile alla malattia del presenceof di Cushing, ma può essere eseguito molto più rapidamente, il che rende moreconvenient a volte. Per fare un test di risposta ACTH, un campione di sangue è drawnany tempo durante il giorno e poi un ormone, adrenocorticotropin (ACTH) isadministered. Un`ora più tardi (due per alcune preparazioni ACTH) un secondo bloodsample è disegnato. Se i risultati della seconda mostra campione elevatedlevels marcatamente di cortisolo, esso indica che il morbo di Cushing è presente. Thereare altri test che aiutano a determinare che tipo di ispresent malattia di Cushing, ma uno di questi due test è una buona idea per determinare se Cushing`sdisease è presente.

E `abbastanza importante sapere se la malattia di Cushing è presente, prima totrying per decidere se l`ipotiroidismo è effettivamente presente. La ragione di thisis che la presenza di quasi ogni altra malattia può causare i thyroidlevels nel flusso sanguigno a goccia. Pertanto, è difficile testaccurately per l`ipotiroidismo in un paziente che ha un problema come Cushing`sdisease. Se la malattia di Cushing è presente e può essere trattato per, allora ispossible testare più accuratamente per l`ipotiroidismo. In alcuni casi, specialmente quando v`è solo una risposta parziale al trattamento per Cushing`sdisease, può essere necessario per andare avanti e trattare per hypothyroidismwithout avere la certezza se presente. Per fortuna, è relativamente safeto tiroxina integratore in un cane, anche se in realtà non havehypothyroidism. E `meglio lavorare per essere sicuri che una vita lunga supplementis necessario prima di darlo, quando possibile, però. causa Hypothyroidismcan aumentato bere e aumento della minzione, in alcuni pazienti eil la perdita dei capelli può verificarsi anche con entrambe le malattie, quindi è entirelypossible è presente e che è l`unico problema, ma increaseddrinking e urinare sono molto più comuni con iperadrenocorticismo.

A volte ho difficoltà a chiedere a un paziente di spendere soldi per i test Cushing`sdisease perché nella nostra pratica, sono abbastanza sicuro che dei cani Itest, solo circa il 25% di loro in realtà hanno la malattia di Cushing e la testsonly aiutare a determinare una cosa - - se la malattia di Cushing è presente o not.However, dal momento che non v`è altro modo per determinare se la malattia ispresent e poiché è importante per entrambi i cani che hanno e thosethat non mi sapere cosa sta succedendo, mi sapere che è necessario fare thetesting. Io davvero credo che vorrei sapere se diseasewas di Cushing presente con i sintomi clinici che Princey ha. Quindi io recommendasking vostro veterinario sui test futher.

Buona fortuna con questo.

5/15/2001

malattia o di colpo di calore la morte di Addison

Domanda: Una delle mie domande si riferisce ad un mastino di 2 anni che ho lostrecently. E `morto entro 24 ore di essere in un canile (prima volta che ho avuto mydogs in un canile). L`autopsia ha detto che è morto di colpo di calore. Il suo corpo temp.when il veterinario è arrivato al canile era di 109 gradi. I dipendenti canile werenot lì quando il cane è crollato e sospettano che potrebbe essere stato giù forabout 5 m. Il canile ha anche ammesso che fossero muti-fondato quando itoccurred e hesistated di chiamare il veterinario e invece chiamato il nostro housesitterand nostro responsabile al nostro business per vedere se aveva una condizione preesistente. Thereason Dico questo è perché hanno detto che probabilmente ci sono voluti circa 25 minuti per amministrare forthem primo aiuto al mio cane. Essi affermano che anche se wasa giorno molto caldo e umido, non hanno avuto il mio cane fuori così a lungo per himto hanno un colpo di calore. Il tecnico veterinario che è arrivato al canile ha dichiarato che itwas molto caldo dentro la cuccia anche. Credo che sto cercando di imparare di più aboutheat ictus a dare un senso a questo. Ho guardato su internet e si mostlytalks di cani tenuti in auto. Potrebbe Mastiff di essere più susceptable ictus toheat? Inoltre, i nostri cani non sono tenuti al di fuori e sono esercitati duringcooler temperatura rispetto esponendoli a temperature estreme. Zeus era il metronidazolo, 500 mg., Per il mal di stomaco della settimana prima della sua morte. L`autopsia showedthat Zeus era in ottima salute ed i suoi organi erano normali. Hanno fatto notethat sue ghiandole surrenali erano più piccole di quanto previsto per le dimensioni del suo cane. Hisbehavior prima della sua morte in tale data in base al canile che wasplaying felicemente con i nostri altri 2 cani, ha avuto un buon appetito, e sembrava behappy come indicato dalla sua coda scodinzolante e affetto. La mia particolare quesitonsare: 1) Quanto tempo ci vuole per temperatura di un cane per raggiungere 109 gradi (a Thevet la settimana prima la sua temperatura era normale). 2) Dopo quanto tempo dovrebbe essere un cane cooleddown quando collasso? poteva raffreddamento salvato la vita? 3) Potrebbe themedication lo predisporre ad un colpo di calore (ha preso le dosi consigliate andwas fuori di esso già da due giorni). 4) ha fatto il suo ghiandole surrenali più piccoli di lui causano tohave un colpo di calore -? Mi scuso per porre domande che non possono haveexact risposte. Sto cercando di imparare quanto più posso così a ulteriori preventanother morte e per educare me stesso su sicurezza cane. Ho anche bisogno di chiusura compagni Tomy morte e spero di tempo e ulteriori informazioni possono aiutare. Grazie il vostro tempo foryour e prezioso servizio. Angela

Risposta: Angela ;

Ci sono due forti possibilità con la situazione che descrivi. Il primo è che il vostro dogsimply avuto un colpo di calore e che tutti i sintomi e la sua morte sono stati legata a quella. Il secondo isthat aveva ipoadrenocorticismo, o morbo di Addison, che può portare a morte improvvisa withoutany altra causa predisponente e rende anche quasi ogni altra condizione di stress molto worse.So ho intenzione di dividere questa risposta in due parti, una per coprire il calore ictus e uno a coverthe morbo di Addison in una certa misura.

Il colpo di calore nei cani non è poi così raro. I cani non hanno un metodo efficace di stress handlingheat perché non sudano e non sembrano capire che non dovrebbero getexcited o lavorare duro nel calore, sia. Il colpo di calore è più comune nelle grandi razze e indogs con brevi naso, in modo da mastini sono nel gruppo di cani che sono più sensibili alla thisproblem.

La morte per colpo di calore può avvenire abbastanza rapidamente. L`intervallo più breve tra l`esposizione a highheat estremi e la morte è di circa 20 minuti, in base alla nostra esperienza pratica, ma questi sono sta casi "macchina chiusa". Probabilmente è più comune per i cani di sperimentare il colpo di calore in thefirst pochi giorni sono acclimating al calore e per esso si verifichi in concomitanza con l`eccitazione orexercise. La maggior parte dei cani, probabilmente prendere un`ora o più per sviluppare il colpo di calore in thesecircumstances ma se fossero alle prese con il caldo prima di esercitare è possibile che theproblem potrebbe sviluppare più rapidamente. Qualsiasi malattia che sta contribuendo ad un aumento bodytemperature può anche ridurre il periodo di tempo per i segni di diventare grave.

I segni clinici più comuni di colpo di calore sono debolezza, perdita di equilibrio, ansimante eccessivo, ruggente suoni di respirazione, salivazione eccessiva, diminuzione della consapevolezza mentale, collasso anddeath. Ogni volta che colpo di calore si sospetta è meglio ottenere un temperaturereading rettale immediato e iniziare il trattamento immediatamente se la temperatura corporea è oltre 106 degreesFahrenheit o per interrompere tutte le attività e spostare all`interno se la temperatura è inferiore a questo butelevated sopra 103,0 gradi Fahrenheit. temperature corporee oltre 107 gradi Fahrenheit zona emergenza critica, perché danno organo può verificarsi a questa temperatura e al highertemperatures.

Il trattamento consiste di acqua fredda (acqua non fredda) bagna o risciacqui. Se l`acqua è troppo fredda, o ifice viene utilizzata per raffreddare una vittima colpo di calore può causare una diminuzione o perdita della circolazione cutanea, raffreddamento ritardo whichcan. Questo dovrebbe essere fatto immediatamente per qualche minuto e poi lo shouldbe cane preso all`ufficio del veterinario o ad una clinica veterinaria di emergenza immediatamente. La maggior parte non dogswill bere acqua in questa fase del colpo di calore e non è una buona idea per trascorrere del tempo cercando toget loro. Basta andare dal veterinario del più breve tempo possibile. Il veterinario può decidere di utilizzare clisteri Coolwater, acqua fresca lavanda gastrica (risciacquo dello stomaco), i corticosteroidi andspecialized la terapia endovenosa di liquidi usando colloidi per mantenere la pressione sanguigna. Se c`è anyevidence di coagulazione intravascolare disseminata (DIC), terapia intensiva per vari daysmay essere necessario se un esito positivo è possibile.

trattamento immediato è fondamentale per il successo quando si tratta di colpo di calore, così ritardi arepotentially dannosa o fatale. Molte persone non associano i segni clinici che stanno vedendo withheat ictus, però. Specialmente quando il loro livello di sospetto non è elevato. Abbiamo visto un colpo di calore nei cani che sono stati il ​​nuoto o che erano semplicemente eccitato, ma ovviamente non exercisinghard, le situazioni in cui le persone spesso non fanno un`associazione con un colpo di calore. Abbiamo haveeven avuto un paziente che ha sviluppato bulldog colpo di calore in casa, con il conditioningon d`aria, a quanto pare perché è diventato molto eccitato per gli ospiti presso la casa per una festa.

Quindi il colpo di calore potrebbe facilmente essere l`intero problema.

D`altra parte, piccole ghiandole surrenali possono essere un segno di ipoadrenocorticismo o Addison`sdisease. In questa malattia v`è una carenza nella produzione di corticosteroidi andmineralocorticoids (regolare elettroliti nel corpo). I pazienti con malattia di Addison oftenhave molto vaghi segni di malattia che spesso è cronica. Spesso questi segni sono vaghi abbastanza thatowners non li riconosce o non cercano il trattamento per loro. La gamma di segni è grande, butincludes diminuzione dell`appetito intermittenti, o cani con un generale scarso appetito, vomito, diarrea, debolezza muscolare, depressione o letargia, frequenze cardiache lente, maggiore andurinating potabile, aritmie cardiache, shock inspiegabile e morte improvvisa. La maggior parte dei pazienti hanno probablyonly uno o due di questi segni in un dato momento e non sarà mai di sviluppare tutti loro.

I pazienti che rispondono poco alle situazioni stressanti e soprattutto i pazienti che muoiono a causa stressthat maggior parte dei pazienti non hanno alcun trattamento problemi sono probabili candidati per il morbo di Addison. Si islikely che la maggior parte dei pazienti veterinari con malattia di Addison sono diagnosticate per caso whenblood è disegnato per altri motivi o hanno la malattia di Addison loro diagnosticata solo dopo un poorresponse ad una situazione di stress, come ad esempio il loro primo intervento chirurgico o un incidente traumatico. Purtroppo, se lo fanno progressi a urti gravi o morte in fretta, la diagnosi può non venire in tempo.

Non conosco nessun legame tra l`uso di metronidazolo e colpo di calore, se non che causa il vomito o diarrea metronidazolecan e qualsiasi quantità di disidratazione indotta da questi portano conditionswould ad un aumento della possibilità di un colpo di calore. Non ho sentito parlare di problemi con theuse di metronidazolo in pazienti con morbo di Addison. Sovradosaggi di metronidazolo (notlikely alla dose di 500 mg una o due volte al giorno in un mastino) possono causare il rallentamento della frequenza cardiaca e che potrebbero rendere la frequenza cardiaca lenta associata a malattia di Addison peggio.

Non è possibile a questo punto per dirvi davvero se la malattia di Addison ha contribuito alla tua mastiff`sdeath ma lo fa sembrare che potrebbe avere. D`altra parte, un trattamento immediato per l`alta bodytemperature, insieme con la terapia endovenosa di liquidi, potrebbe essere corretto sia abbastanza problemssufficiently per permettere al vostro cane di vivere attraverso la crisi. Sia che avrebbe actuallyhelped abbastanza non è certo, ma è sicuramente possibile.

E `davvero difficile trovare te stesso che fare con la perdita di un animale domestico quando la perdita sembra unnecessaryor in parte a causa di un errore umano, ma ci sono davvero tutti sensibili a fare cattivi giudizi andonce quel processo inizia sembra indurre solo ulteriormente cattive decisioni in un circolo vizioso ciclo, insome casi. Si spera, la gente a canile impareranno da questa esperienza e utilizzare theinformation per impedire un futuro avvenimento, un giorno --- o almeno di ottenere un trattamento prontamente ifthey vedere di nuovo questi segni.

E `molto utile se si scrive ciò che si desidera fare in caso di emergenza con qualsiasi canile si maydeal in futuro. Aiuta anche a capire piani di trasporto per un animale domestico per ottenere da thekennel in ospedale veterinario, in caso di necessità. Avere un amico che è disposto ad essere "a chiamata" può davvero aiutare. Ottenere direzioni dal vostro veterinario per che cosa fare dopo ore e nei fine settimana orholidays è importante, anche. Se il canile mai ha bisogno di prendere un animale domestico per la clinica di emergenza, ormake le modalità per l`animale domestico per arrivarci, può aiutare molto se è chiaro che li volete todo che e se avete lasciato un deposito per andare verso veterinaria di emergenza cura, se si havereason a sospettare che potrebbe essere necessario.

Spero che queste informazioni siano utili a voi. E `così difficile quando un giovane animale muore inaspettatamente, soprattutto quando non è stato possibile essere con loro per prendere tutte le decisioni che dovevano bemade.

2001/08/09

morbo di Addison (ipocorticosurrenalismo)

morbo di Addison è anche conosciuto come ipoadrenocorticismo. Si tratta di una insufficiente produzione di ormoni surrenali dalla ghiandola surrenale. Dal momento che questi ormoni sono essenziali per la vita, questa è una malattia estremamente grave e deve essere trattato come tale.

insufficienza surrenalica può essere primaria o secondaria. adrenocorticism primaria colpisce l`equilibrio di sale / potassio nel corpo e glucorticoid pure. adrenocorticism secondaria di solito colpisce solo i glucocorticoidi. Non è noto perché si verifica adrenocorticism primario, ma può essere un processo immune mediata. adrenocorticism secondaria probabilmente si verifica più spesso quando prednisone o altro cortisone vengono somministrati per motivi di salute sono improvvisamente ritirati. Essa può verificarsi a causa di tumore pituitario o di qualche altro processo che interferisce con la produzione di ormoni che stimolano le ghiandole surrenali.

La maggior parte dei cani con morbo di Addison hanno inizialmente disturbi gastrointestinali come vomito. Letargia è anche un segno precoce comune. Scarso appetito può verificarsi pure. Questi sono segni piuttosto vaghi ed è estremamente facile perdere questa malattia. segni più gravi si verificano quando un cane con ipoadrenocorticismo è stressato o quando i livelli di potassio ottenere abbastanza alta da interferire con la funzione del cuore. I cani con questo problema a volte subire gravi sintomi di shock quando ha sottolineato, che può portare ad una morte rapida. Quando i livelli di potassio ottengono aritmie cardiache elevate si verificano o addirittura l`arresto cardiaco che è anche fatale. In alcuni casi, la malattia soprattutto secondaria di Addison, non ci sono cambiamenti elettroliti rilevabili.

Questa malattia può essere raccolti da variazioni del rapporto tra sodio o di potassio per caso, a volte. Quando questo accade è ancora estremamente importante per il trattamento per esso. Si è confermato da un test di risposta ACTH - somministrazione di questo ormone dovrebbe stimolare la produzione di ormoni surrenali. Se ciò non si verifica, allora ipoadrenocorticismo è presente. Nei casi in cui i livelli di elettroliti sono normali questo è l`unico test per il problema e sarà perdere meno che non sia specificamente cercato. A volte questa malattia può essere difficile da differenziare da insufficienza renale perché i sintomi e anche la bloodwork possono essere simili ---- quindi il test di risposta ACTH può essere necessario differenziare loro.

Trattamento per questa malattia è solitamente fatto somministrazione orale di acetato fludrocortisone (Flurinaf), salatura il cibo, e la somministrazione di corticosteroidi come prednisone. In una situazione di crisi questo disturbo deve essere trattato in modo più aggressivo con liquidi per via endovenosa, glucocorticoidi IV e la correzione dei saldi acido / base.

Bisogna prestare molta attenzione a un cane con questo problema. Non ignorare le modifiche dell`appetito, disturbi gastrointestinali o qualsiasi altra cosa che ti fa pensare il vostro cane è malato. Se si lavora con il vostro veterinario e sono attenti a seguito le sue indicazioni di questa malattia ha una buona prognosi quando si scopre prima che si verifichi una crisi.

Problemi renali dal trattamento di Cushing, stato Addisonian

Domanda:

Ai primi di ottobre il mio 141/2 anno. vecchio doxie maschio castrato è stata diagnosticata w / Cushing`sDisease. Aveva tutti i test consueta cioè Dex test di soppressione ecc eil prova indicati pituitaria dipendente Cushing. Il veterinario ha scelto di starthim su Lysodren.

E `stato ricoverato dopo aver terminato un corso di 5 giorni di questo farmaco con vomito diarrea andincreased-ha anche colite e l`ipotiroidismo così alcune diarrheawas Normalbetrieb ma questo era peggio. Il veterinario lo teneva sulla somministrazione di liquidi per 2 laboratori daysbefore facendo. Il secondo giorno ha ordinato un pannello chem e ha trovato thathis "rene sono insufficienti". Questo mi ha sorpreso come il suo panino era slightlyelevated solo prima di iniziare la terapia e la sua Lysodren creatinina aveva beennormal.

Lo continuò a fluido per altre 48 ore ed i suoi valori renali migliorato onlyslightly-BUN fino a 112. E `stato dimesso alle mie cure su un leganti PO4 basso contenuto proteico dietand.

Abbiamo ripetuto laboratori una settimana dopo e bun era fino a 128 e delle urine mostrato hewasn`t concentrare la sua urina. Mi è stato detto che Darcy stava entrando malattia renale all`ultimo stadio andthat la prognosi non era buona.

Il mio veterinario è opposto a che il fluido subq ma come ho lavorare in un ospedale e haveaccess alle attrezzature e aveva amici con l`aiuto di formazione ho iniziato 200ccs givinghim di liquidi ogni altro giorno. Inoltre, gli ho iniziato il 5mgs ofPepcid al mattino.

Inizialmente era molto debole, sottile e aveva perso una grande quantità di muscolo. Verysoon suo appetito migliorato, ha guadagnato in peso e ottenuto più forte. Andò from14.25lbs a 16 £ ora.

Ha avuto laboratori utilizzate e 11/1 è BUN era 128, 11/19 BUN era 56, 11 / 19BUN era 56, 11/26 BUN era 57, 12/2 BUN era 59 e creatinina era 1,7. Hislast laboratori sono stati fatti su 12/30 e hanno mostrato una BUN di 21 e un creatinina di 1.2.Darcy avuto un attacco di polmonite in novembre a causa, credo, a aspirationof l`idrossido di alluminio liquido che gli stava dando da siringa. Egli respondedwell agli antibiotici e ai suoi globuli bianchi erano normali nel suo ultimo CBC. I havesince trovato un prodotto di idrossido di alluminio in forma di compresse quindi non riskusing liquido.

Vorrei anche aggiungere che Darcy è stato iniziato l`Epogen a causa della bassa PCV. Thishas migliorato abbastanza così che ho tagliato via del ritorno sul Epogen per paura ofincreasing sua PCV troppo e troppo in fretta.

Le mie domande sono:

Quando dovrei prossimo averlo testato? Il mio veterinario è a volte riluttante a fare laboratori-e non ho bisogno di inutili spese-prendendo il lasciare abbastanza bene aloneapproach ma fatto come buoni progressi di Darcy non voglio lasciare che slitta anythingrealistically curabile. Che cosa è un programma responsabile per la sperimentazione andrechecks mentre tutto sta andando bene?

E `possibile che di suo rene fosse così "insultato" da parte del Lysodren che theyfailed ma in modo così aggressivo sostenendoli abbiamo permesso loro di recuperare? Potrebbe essere che non si tratta di una malattia renale primaria, dopo tutto e che se iget lui attraverso questo egli non avrà più la malattia renale? Ho letto thatkidney malattia non è reversibile ed è sempre progressiva. Che couldaccount per il miglioramento nei suoi valori di laboratorio?

Cosa devo fare circa la malattia di Cushing? Abbiamo tutti ma dimenticati thatduring il questa volta e certamente non vogliamo metterlo attraverso eventuali ulteriori Dextests. Sarebbe Anipryl essere rischioso? I suoi capelli è quasi tutto tornato dal momento della diagnosi di theCushing e il suo consumo di acqua e pipì sono normali quando il fluido youconsider subq. Ha usato per ottenere me up 3-4 volte a notte per drinkand pipì e la società di solito dorme attraverso la notte.

Ha iniziato prurito ultimamente. So che ci sono possono possibili cause, ma fanno youhave suggerimenti? Il veterinario prescritto Atarax ma che ha causato l`agitazione anddisorientation e mi si è fermato. E `in tanti meds che non so distinguere tra howto e RXN allergica e una malattia della pelle. Non seeanything anomalo ma ci sono alcuni punti di massima sul petto. Ho readabout una condizione chiamata calcinosi della cute-Darcy si carbonato di calcio su base analternating w / l`idrossido di alluminio come legante-PO4 potrebbero che essere thecause? Se lo è, è la condizione pericolosa?

Ci scusiamo per andare così a lungo, ma io amo questo cane molto e ho lavorato molto hardto farlo attraverso questo. Ho paura che mi trascurare qualcosa di semplice. So hewon`t vivere per sempre, ma io non voglio che lui abbia tempo di qualità tanto aspossible. Oltre a questi recenti catastrofi, che sta facendo remarkablywell e godendo la sua vita.

Grazie per l`aiuto. Donna

Risposta: Donna;

Credo che ci sia una buona probabilità che i problemi ai reni erano dovuti al trattamento per Cushing`sdisease. Circa il 5% dei cani trattati con il mitotano (Lysodren Rx) sviluppare effectsconsistent fianco con ipoadrenocorticismo (morbo di Addison). Ciò richiede supplementazione con eitherglucocorticoids o farmaci mineralcorticoidi per evitare effetti negativi, tra cui rene failure.If c`era uno stato Addisoniana indotto dall`uso del mitotano ci sarebbe una buona probabilità ofrecovery con la terapia e tempo fluido, come il danno ai reni tende a cadere più nella categoria "onetime insulto", piuttosto che in una progressiva categoria malattia renale cronica. Come i adrenalglands riprendersi dagli effetti del Lysodren nel tempo, produrranno corticosteroidi ancora più profondo, ma non tutti, i cani. Quando questo accade si vedrà gli stessi segni che erano presenti in precedenza, come ad esempio un aumento del bere, aumento della minzione, perdita dei capelli, assottigliamento della pelle, debolezza muscolare, ecc. Sarebbe necessario considerare ancora una volta il trattamento in quel momento. V`è una certa possibilità che thecurrent prurito è dovuto al calcinosi della cute, un effetto secondario della malattia di Cushing, ma sarebbe BeGood per escludere un`infezione batterica secondaria in quanto non v`è stato un periodo in cui è probabile che yourdoxie del sistema immunitario non funzionava molto bene . Se non vi era alcuna risposta agli antibiotici può benecessary pensare a somministrazione di corticosteroidi. Questo sembra davvero strano per pensare a apatient sospettato di avere il morbo di Cushing, ma non è raro per le allergie orother condizioni soppressi grado di rispondere ai corticosteroidi per superficie dopo trattamento per la malattia di Cushing. Thereason è che il cane stava producendo elevati livelli di corticosteroidi causa della malattia, che wasmasking altri sintomi. Ci sarebbe probabilmente un momento in cui i sintomi sarebbero suppressedagain dal recupero naturale delle ghiandole surrenali.

Tutto quanto sopra si basa sul presupposto che uno stato di Addison è stata indotta dalla malattia la terapia di forCushing. L`unico modo per conoscere veramente se quello che è successo è quello di fare il test ACTH per determineif v`è una risposta alla somministrazione di ACTH. Se un campione di sangue basale è disegnata, thenACTH somministrato (stimola la ghiandola surrenale) e disegnato sangue un`ora dopo mostra NoResponse all`ormone, allora è molto probabile che il Lysodren completamente cancellato la capacità diThe ghiandole surrenali a produrre cortisolo, almeno temporaneamente.

Capisco perché non si potrebbe desiderare di fare test, soprattutto ora che le cose sono migliorate somuch. Sarebbe necessario fare qualche tipo di test, prima di considerare iniziando Lysodren again.It sarebbe possibile avviare selegilina (Anipryl Rx) senza ulteriori prove e monitorare clinicalsigns piuttosto che valori di laboratorio per valutare il successo della terapia. Al momento lo studio migliore che ho canfind suggerisce che Anipryl è molto efficace in circa il 20% dei casi di iperadrenocorticismo andmoderately efficace in un altro 20%, in modo da dovrebbe accettare che le probabilità di successo sono lessthan 50%. Si può sempre tornare a Lysodren, o scegliere di non trattare per la malattia di Cushing, ifdesired. Se lo fai tornare Lysodren sarebbe probabilmente migliore da fare ACTH test shortlyafter di iniziare il trattamento (forse 72 ore) e poi su intervalli frequenti fino a quando è stato possibile stabilire una manutenzione dosageof Lysodren. In ogni caso, fare test ACTH al primo segno di ofappetite perdita o vomito sarebbe una buona idea.

Mi auguro che Darcy ha continuato a mostrare i progressi nei valori renali e che non ha beennecessary a adminster Epogen (Rx) di nuovo. Sono contento che si è andato avanti con somministrazione di liquidi, come italmost certamente aiutato nel suo recupero. Non credo sia necessario continuare la somministrazione di liquidi atthis punto se ha avuto un altro buon test per i valori renali (BUN < 30, creatinina <1.5).

2001/02/02

Addison a Dobie

Domanda: Il nostro 10 anni Dobie è stato diagnosticato presso Auburn University 2 mesi fa con AddisonsDisease. Prima diagnosi e nel trattamento lasciò cadere più di 10 libbre di peso. Dal thattime, il nostro veterinario locale ha fatto completa bloodwork ogni 2 settimane. Dal momento che lei era a Auburn, che ha guadagnato 17 sterline (49-66). Ha guadagnato 11 libbre in 1 settimana dopo che lei camehome da Auburn, come siamo stati a darle da mangiare in scatola Canine manutenzione, (4 lattine al giorno). Aftrshe guadagnato tutto il suo peso indietro, abbiamo messa su Dry Canine mainenance. E `stata sulla Dryfood per oltre un mese. Si alza una piccola palla di conserve ogni mattina con herPrednisone (5 mg al giorno). Si ottiene anche un`iniezione di ormone necessario ogni 24 days.Her potassio e sodio sembrano essersi stabilizzati. E ancora più importante, è tornata toher vecchia (molto attivo) di sé. Fin dall`inizio del trattamento Vet ha preso il sangue workto stabilire i dosaggi corretti. Tuttavia, l`analisi del sangue ha mostrato un altro potentialproblem: I suoi trigliceridi e Lipace sono estremamente fuori linea. Il suo schema è il seguente:

4/27 Triglicerides454Lipase 822 (non a digiuno)

5/4 Triglicerides132Lipase 832 (non a digiuno)

5/67 25Triglicerides lipasi 927 (dopo un digiuno di 12 ore)

6/7 trigliceridi 2.955 Lipase1,021 (non a digiuno)

Oggi abbiamo avuto un altro test effettuato dopo il digiuno e il sangue sembrava normale, tuttavia, il nostro Vet appare perplesso e molto preoccupato. Egli vuole il nostro Dobie per tornare ai test formore Auburn. Egli suggess Hypo tiroidismo, pancreatite, e qualsiasi altra cosa che può pensare of.He sta cercando di aiutare, ma vorremmo la tua opinione. Per favore aiuto.

Risposta: Artie;

Il digiuno può fare una grande differenza nel livello di trigliceridi nel sangue. Pertanto, tendo a pensare che i livelli di trigliceridi che va su e giù come hanno è probabilmente solo thedifference tra il digiuno e livelli ematici non a digiuno. Tuttavia, è ragionevole per controllare forhypothyroidism in un doberman di 10 anni da quando il disturbo è ragionevolmente comune in thisbreed.

Posso veramente capire perché il vostro veterinario ritiene che i livelli di trigliceridi devono indicare un problema. Ihave stato davvero sorpreso della differenza tra il digiuno e campioni non a digiuno forthis particolare valore di laboratorio. Fino a quando si esegue attraverso uno di questi pazienti è difficile credere che couldchange che tanto solo a causa di un pasto.

I livelli di lipasi sono più confusa. livelli di lipasi elevare più comunemente con malattie renali, la disidratazione colpisce i reni e con pancreatite. Il mio primo istinto sarebbe quello di pensare aboutdehydration in un paziente con morbo di Addison, dal momento che i pazienti con questa malattia possono havesubclinical disidratazione quando non sono del tutto stabilizzati. Io credo che varrebbe la pena di parlare ToThe veterinari a Auburn su questa possibilità, o almeno a segnalare che i livelli di lipasi sono elevati.

La pancreatite cronica è possibile, ma è certo che non suona molto come si tratta di un problema di tutto theimprovement finora.

Penso che troverete che non c`è un problema serio alla base di questi valori di laboratorio, ad eccezione dell`importo forse asmall della necessità di pensare sulla regolazione della malattia di Addison e monitoringfor problemi renali col passare del tempo. Comunque, io davvero credo che si dovrebbe verificare backwith il veterinario che ha gestito il caso di tuo dobe a Auburn, o chiedere al veterinario di farlo, per discutere theincrease in lipasi.

Buona fortuna con questo.

6/10/2000

Ipoadrenocorticismo (morbo di Addison) considerata in un intervento chirurgico per tumore

D: dr. Mike, ho scritto a voi in diverse occasioni sui nostri withCushings Pitbull e il suo primo test di stimolazione, ecc. che era 1 e 1. Essi aregoing di fare un altro test di stimolazione prima di darle nulla else.but questo stesso cane ha anche altri problemi. Ha avuto una crescita goingon alla gamba L posteriori per almeno un anno. Il nostro veterinario locale ci ha indicato Tok-Stato per questo dopo aspirazione in diversi luoghi andfinding nulla ma il grasso, di RBC, WBC, ecc come lei ha un HX di avere skinmast tumori delle cellule. K-State anche aspirato e trovato praticamente la samething come il nostro veterinario locale. Ma ritengono che un intervento chirurgico deve essere fatto asit appena mantiene sempre più grande e causando i suoi problemi. La mia domanda è: Dal momento che questo cane ha di Cushing e la malattia tende a causare muscleweakness, e il cuore è considerato un muscolo, qual è la tua opinione oftesting che dovrebbe essere fatto prima che lei subisce l`anestesia, e soforth? Doveva avere una statunitense del cuore? O semplicemente di routine ECG di? Thisdog saranno 10 anni 10/19/99. Anche i mastociti che sono beenremoved sul suo stato effettivamente una volta. Altri sviluppi rimossi erano mainlyof qualche altra consistenza. Anche ciò che deve la sua stimolazione con ACTH testsrun prima che lei subisce un intervento chirurgico? Se il suo test di stimolazione che lei willhave fatto domani non torna più in alto, o più basso thefirst un (1 e 1), sarà sicuro di andare avanti con questo intervento onher gamba?

grazie per il vostro tempo, R.

UN: RI sono molto a disagio a fare un intervento chirurgico su un cane con ipoadrenocorticismo (morbo di Addison), che credo sia lo stato attuale che i vostri pitbullis in, sulla base dei test di laboratorio. La chirurgia è uno stress e hypoadrenocorticismreduces la capacità del corpo di gestire lo stress. Quindi vorrei tendo a essere verycautious di andare avanti con la chirurgia prima lo stato thehormonal comprendere pienamente. Speriamo che il più recente test di stimolazione con ACTH sarà helpto chiarire tale questione. Se il suo cuore suoni normali e lei ha un ECGit normale non è probabilmente necessario fare esame ecografico cardiaco ma se makesyou più sicuro di averlo fatto non c`è un motivo per non farlo, either.It è importante avere un laboratorio pannello con livelli di elettroliti prima tosurgery in un paziente che può avere ipoadrenocorticismo. È necessario toplace un catetere IV ed eseguire soluzione salina durante la chirurgia come thishelps per mantenere livelli di potassio normale, che è importante nei pazienti withhypoadrenocorticism. Può essere necessario integrare glucocorticoidspost chirurgicamente per tenerli in un range fisiologico normale durante thetime di stress, ma la scuola veterinario sarà consigliandovi sulla necessità ofthis, ne sono sicuro.

Se non c`è un urgente bisogno immediato per rimuovere il tumore mi reallythink è importante discutere con i vostri veterinari le ramificazioni di thecurrent lavoro di laboratorio e per discutere se potrebbe essere meglio mettere surgeryoff finché non ci sarà una risposta più normale sul ACTH Test di stimolazione.

E `importante escludere finalmente la possibilità di un ritorno di mastcellula tumori, anche. Così, quando v`è una chiara comprensione di se o notyour cane dovrà essere trattato come un paziente con ipoadrenocorticismo ornot, sarebbe meglio procedere. Più attenzione sarà necessario persiste ifhypoadrenocorticism ma vi sarà almeno essere consapevoli di questa necessità. test di stimolazione ACTH Anormal ha un pre o basale, il valore di 0,5 e 4.0ug / dl e un valore ACTH stimolazione posto di 8,0 a 20 ug / dl. Nei pazienti inwhich ipercorticosurrenalismo sia ben controllata, la maggior parte dei veterinari cercano forvalues ​​per il campione prestimulation inferiore a 4 ug / dl ma più di 1ug / dl e post valori ACTH di 1 ug / dl e inferiore a 5 ug / dl.

Quindi il valore "1 e 1" è tecnicamente proprio sul confine di ciò che isdesired ma senza alcun aumento del valore è sospettoso di tissuedestruction surrenalica di una maggiore ampiezza di solito si verifica con iniziale dosagesof Lysodren. La maggior parte dei cani con questo problema avranno più valori normali withina poche settimane, ma alcuni cani continuano ad avere bassi valori per mesi. Si isnecessary fare test periodici per determinare quali sono i livelli sono longas continuano a rimanere così basso, senza alcun aumento in risposta a ACTHstimulation.

Vorrei aspettare almeno un paio di settimane per maggiori risultati normali beforedeciding sulla chirurgia.

9/30/99

Addison e Florinaf

D: Caro dottor Mike- Prima di tutto, vorrei ringraziarvi per essere lì per noi! I tuoi dati ci ha aiutato a enorme nella malattia del nostro amato Cardigan Corgi. È quasi morto prima di essere diagnosticati come affetti da morbo di Addison, e starebbe nostro veterinario è un compassionevole, giovane medico fine e correttamente diagnosticata nostro Dylan, ampie informazioni circa la malattia che ho trovato il vostro sito web meraviglioso !! Il nostro Dylan è stato messo su Florinef Acetate, 0,1 mg di schede, una di queste 3 volte al giorno, insieme a 1 Prednisone compressa al mattino, questo sembra essere un gran numero di farmaci a noi dare lei tutti i giorni! Il nostro Dylan ha appena compiuto 3 anni e speriamo che si può rispondere la nostra preoccupazione, è questa malattia per tutta la vita, malattia cronica o sarà lei in ultima analisi, essere curata di questo? La medicina (Florinef Acetate) è più costoso e costano $ 50,00 per 100 compresse, tuttavia altho mia moglie e io vivo per la sicurezza sociale, avremmo volentieri tagliato verso il basso il nostro cibo per mantenere in vita questo piccolo angelo !! Non possiamo acquistare questo farmaco dal nostro veterinario, fatta eccezione per il Prednisone e mi chiedo se non v`è forse una fonte meno costosa per l`Florinef, oltre al negozio locale di droga? Qualsiasi aiuto che ci può dare è molto apprezzato, Dr. Mike e vi ringrazio per essere lì e per l`evidente compassione GRANDE mostrate per gli animali!

UN: H. - Non sono a conoscenza di un equivalente generico di Florinef (Rx). Sarà quasi certamente necessario tenere Dylan su questo farmaco per tutta la vita e in molti casi, è necessario aumentare il dosaggio col passare del tempo. Io non seguo il mercato farmaci per corrispondenza per la medicina veterinaria molto da vicino, ma non ho visto questo farmaco in vendita nei tempi che ho guardato queste pubblicazioni. Si consiglia di chiedere al veterinario su come ordinare la Florinef per voi. Sono abbastanza sicuro che la società Butler, un distributore veterinaria, trasporta Florinef. A volte, ma non sempre, è possibile per un veterinario di vendere un farmaco per meno di farmacia e ancora fare profitto sufficiente a giustificare ordinare il farmaco. Questa è una delle cose buone di essere un veterinario - siamo piccoli imprenditori per lo più indipendenti che possono scegliere per rendere un po `meno, in alcuni casi, se vogliamo. I farmacisti che lavorano per le grandi aziende potrebbero non avere questa opzione. Vale la pena di spiegare la necessità di una fonte di costo inferiore Florinef al vostro veterinario per vedere se un tale accordo possa essere risolto.

anche vedere Florinef (Rx)

controllo del trattamento e il dolore di Addison

D: Dr. Mike. Ho un disperato bisogno del vostro consiglio in quanto il mio cane è in un sacco di dolore e il mio veterinario sembra essere a corto di soluzioni ... Ho adottato il mio cane 4 anni. fa da rifugio e penso che il mio cane può essere di circa 12 anni. vecchio. Lui è uno Shih -Tzus con le zampe anteriori molto arcuate e pesa 16 libbre. Circa un mese fa il mio cane ha iniziato un periodo difficile alzarsi la mattina a causa del dolore nei suoi fianchi. L`ho trattato con aspirina per una settimana e le sue condizioni migliorarono. Il mio veterinario radiografato le zampe posteriori e scoperto il mio cane aveva articolazioni del ginocchio, che protrubed fuori dalle orbite e aveva molto male displasia dell`anca. Ha prescritto Rimadyl e le sue condizioni migliorarono. Quando il mio cane era su entrambi aspirina o Rimadyl è stato in grado di camminare ed era peppy maggior parte del tempo. Una settimana fa il mio veterinario ha scoperto da esami del sangue (test di risposta ACTH) che il mio cane aveva il morbo di Addison. Egli prescibed FLORINEF (0,1 mg due volte al giorno) e Prednisolone (5 mg al giorno). La Rimadyl è stato interrotto e questo è quando il problema è peggiorata. E `stato sul Florinef e Prednisolone e ora può a malapena a camminare ed è molto debole e non vuole muoversi. Anche lui aveva la diarrea oggi. Due giorni fa in aggiunta al Florinef e Prednisolone mio veterinario ha anche dato il mio cane il suo primo colpo di Adequan e un`iniezione di anti-infiammatori e lo ha messo su un destrosio IV per poche ore. Due giorni più tardi, dopo queste iniezioni e IV, il mio cane sembrava aver preso una svolta per il peggio e il mio veterinario è fuori di risposte. A mio avviso, il mio cane sembra prendere una svolta per il peggio quando il Rimadyl è stato interrotto e il trattamento per la malattia di Addison iniziato. Ora il mio cane non vuole uscire dal suo letto e lui sembra essere in un sacco di dolore. Mi aiuti per favore. Potrebbero i risultati del test di ACTH essere sbagliato? È il Prednisolone aiutando con la displasia dell`anca e funziona nel modo più efficace Rimadyl? Che altro può il mio cane essere prescritto per il dolore alle anche alla luce della malattia di Addison? Mi è stato detto che il mio cane non può prendere aspirina o Rimadyl con la Florinef e Prednisolone. Si prega di aiutare il mio cane è molto malato e sto a corto di soluzioni. Fino ad oggi il mio cane ha mangiato bene ed è stato l`acqua potabile, ma devo portarlo fuori per andare in bagno e non può camminare molto bene. Il mio veterinario non vuole metterlo a dormire perché pensa ci può essere qualche speranza. Grazie per qualche consiglio si può avere.

UN: JCJC- Al meglio della mia conoscenza non v`è alcuna ragione per non utilizzare aspirina o carprofen (Rimadyl Rx) in combinazione con acetato fludrocortisone (Florinef Rx). Tuttavia, v`è ragione di ritenere che la somministrazione concomitante di glucocorticoidi come prednisone e farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) come aspirina o Rimadyl fa aumentare la probabilità di effetti gastrointestinali comprese ulcere. Per questo motivo, la maggior parte dei veterinari sono riluttanti a usare questi farmaci insieme. V`è un farmaco approvato dalla FDA, che è una combinazione di aspirina e methylprednisilone, però, chiamato Cortaba (Rx). Ho sempre pensato che fosse strano che ci fossero in guardia contro l`utilizzo di questi prodotti insieme e di un farmaco approvato che contiene entrambi.

In situazioni disperate, è opportuno prendere in considerazione misure disperate e non credo avrei paura di usare Rimadyl con gli altri farmaci, soprattutto perché è meno probabilità di avere effetti gastrointestinali rispetto agli altri FANS. Il produttore di Rimadyl, Pfizer, raccomanda contro questa combinazione, al momento attuale, se si desidera un terzo parere.

Credo che a volte i test di laboratorio sono in errore. I segni clinici, si fa riferimento potrebbe essere visto con la malattia di Addison, però. Nella maggior parte dei casi si tratta di una buona idea per eseguire nuovamente i test per valutare gli effetti dei farmaci in modo che il veterinario può hanno già fatto questo. Se i risultati sono stati sorprendenti può essere che v`è la necessità di ripensare questa diagnosi, ma l`unico modo per dire è quello di verificare.