Trattamento di malattia di Cushing

Domanda: Ciao dottore,

Sono un Subscriber e vengo a voi ancora una volta per un po `guidance.Macha, la nostra 10 anni Chow misti è stato diagnosticato qualche mese fa withCushing. Abbiamo seguito il suggerimento del nostro veterinario di mettere heronLysodren. Durante le vacanze, abbiamo viaggiato in VA a visitfamily. Ci ha smesso di mangiare e cominciò a sentirsi weak.I havecalled il veterinario che ci ha detto di aumentare la sua con cotisone pills.We didthat, purtroppo si è rivelato per il peggio, come ha cominciato un severeepisode di Addison. Sapendo che c`era qualcosa di molto sbagliato withher, wecut breve sulla nostra vacanza ed è tornato a casa. Siamo scesi in heroff theemergency dove è stata tenuta per tre giorni. Parlando con il mio vettoday, segnalazione di spazio espositivo che ero davvero a disagio con Lysodren ora, a dire theleast, temo. Ci sono voluti da Suprised e abbiamo quasi perso ourdog. Inow devono affrontare la grande scelta di prendere la sua del farmaco e lasciare naturefollow il suo corso o rischiare un altro episodio come quello che abbiamo haveknown qualche giorno fa. Quando Cushing è stato diagnosticato, ero toldthat itwas una malattia che può essere facilmente controllato, tuttavia questo ci ha episodehas ha lasciato molto amaro. Devo dire che lei non ha mai ha, a myknowledge, uno qualsiasi dei sintomi noti a Cushing. Era diagnosedbefore un piccolo intervento chirurgico. Vengo a voi oggi nella speranza si può giveme parole, attendere alcuni secondi di consigli su castrato o no mi deve interrompere il lysodrentreatment e cosa mi devo aspettare se non viene trattata. Willshe bemore enclined a soffrire di sintomi perché lei usa per receivetreatment? Qual è la sua aspettativa di vita con il trattamento come opposedto notbeing trattati?

Grazie per si risponde, Louise

Risposta: Louise;

Sono riluttante a trattare i pazienti per la malattia di Cushing a meno che non havesymptoms che stanno causando difficoltà per loro, come increaseddrinkingand minzione, perdita di capelli, debolezza muscolare, disturbi della pelle e neurologicsigns. Il mio ragionamento di base di questo è che non c`è molto evidencethattreatment prolunga la durata della vita dei pazienti con malattia di Cushing, se youdon`t contare l`eutanasia a causa di problemi come aumento della minzione. Sothemajor beneficio del trattamento non viene prolungata la vita ma il comfort in theremaining durata della vita. Con questo in mente, se non ci sono sintomi, thereseems esserci alcuna ragione forte per trattare il disturbo. D`altra parte, ci sono prove che rende i pazienti con segni clinici feelbetter e qualche evidenza che il trattamento di partenza aiuta presto per controlsymptoms nel lungo periodo, in modo da alcuni veterinari sentire diversamente da noi doaboutwhen da trattare.

V`è un trattamento approvato alternativo per la malattia di Cushing, whichisthe utilizzo di selegilina (Anipryl Rx), un farmaco che funziona bene inabout40% dei casi di malattia di Cushing e ha meno possibilità di effetti secondari nocivi e per aver causato ipoadrenocorticismo (morbo di Addison) .Si può beworth considerando l`uso di questo farmaco, se ci sono i futuri segni clinici problemswith associati alla malattia di Cushing.

Al momento attuale, la maggior parte dei veterinari continuano a preferire l`uso del mitotano (LysodrenRx) per il trattamento della malattia di Cushing, in primo luogo perché iseffective più spesso di quanto selegilina, ma anche perché alcuni veterinaryendocrinologists domanda se selegilina funziona affatto, becauseitdoesn`t migliorare i risultati della test standard utilizzati per valutare la malattia di Cushing treatmentof anche se in quanto sembra per alleviare clinicalsignsin molti pazienti. Quindi la scelta del vostro veterinario di questo farmaco IsNot reallyunusual. E `importante monitorare i segni di hypoadrenocorticismand toknow che può verificarsi quando si utilizza Lysodren.

Non ho alcun problema con l`attesa fino a quando i segni clinici compaiono prima decidingto trattare con Lysodren o Anipryl, dal momento che non c`è molto evidencetoindicate una durata più lunga quando si utilizzano questi farmaci (thereis prove tantino per questo quando si utilizza Anipryl, ma solo per una smallsubsetof malattia di Cushing pazienti). Non mi preoccupa molto ifa clientopted di interrompere il trattamento per questa condizione e vedere quello che è successo, aslong come hanno capito che avremmo dovuto ripetere la stagesofmedicating iniziale, in cui avrebbe havetobe fatto regolare lavoro di laboratorio (prove di risposta ACTH) per assicurare che siamo hanno i dosaggi corretti, quando decidedtostart di nuovo il farmaco a causa del verificarsi di signs.I clinici knowof sono prove che suggeriscono che l`interruzione del trattamento e poi restartingitis più probabilità di causare problemi o che ci potrebbe essere un increasedchance che Lysodren non riuscirebbe a lavorare la seconda volta.

Sarebbe meglio se è possibile pianificare po `di tempo per discutere di tutto questo withyour veterinario. La scelta di utilizzare Lydodren è stata quasi certamente fatto in goodfaith sulla base di esperienze di vostro veterinario con questa malattia e thismedication. Il risultato è stato spaventoso per voi ed era veterinario probabilmente scaryforyour, troppo. Sono piuttosto sicuro che il veterinario si ricorderà questo e clienti informfuture circa il rischio di malattia di Addison quando si utilizza Lysodren.Iknow che ho a volte avuto a che fare con un cattivo risultato prima toreallyunderstanding il rischio di un trattamento e adeguatamente trasporto che tomyclients.

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Cushing`sdisease - trattamento precoce

Domanda: Dr.Richards, Grazie mille per aver questa grande risorsa per la nostra domanda animals.My è circa di Cushing disease.My razza mista piccolo collie come cane (36 libbre) y, originariamente fromtheshelter, quindi davvero non so la sua età, ma probabilmente circa 12 years.I lui havehad per 10 anni. Ansimava molto quindi il mio veterinario ha fatto alcuni test: chestXray che non era eccezionale, ma alk phos era 700, così fece anACTHwhich stata elevata poi una soppressione desametasone ad alte dosi testwhichshowed ha ipofisari Cushings dipendenti. Il veterinario è grande e isrecommending Lysodren treatment.My domanda è l`unico sintomo che ha ora è ansimante altrimenti heis healthyand felice (se ottiene una corsa in auto ogni giorno) .i conoscere questo trattamento può fargli male. Sarebbe OK per aspettare i sintomi hasmore untilhe? Il mio veterinario non ha usato Anipryl ma ha detto che avrebbe raggiunto e lasciare meknow. Whatis vostro consiglio su che anche? Apprezzo la sua time.Gail

Risposta: Gail;

Non v`è alcuna prova concreta che io sappia che ofhyperadrenocorticism trattamento precoce allunga la vita o riduce la probabilità di segni futureclinical. Quindi non ho alcun problema con l`attesa di vedere Cosa accade quando un cane ha segni clinici minimi ma confirmshyperadrenocorticism lavoro di laboratorio.

D`altra parte, se ho capito bene il modo in cui si suppone selegilina (Anipryl Rx) al lavoro, in teoria dovrebbe aiutare a slowingthe progresso della malattia e, eventualmente, a scongiurare, se startedearly.It dovrebbe ridurre il iperstimolazione del pituitarygland bythe ipotalamo. C`è ancora una certa polemica sul fatto Aniprylactually lavora, tra gli endocrinologi veterinari, ma abbiamo hadseveralpatients hanno davvero grandi miglioramenti nei segni clinici sul farmaco, così mi piace, finora. Si tratta di un farmaco più facile da usare thanLysodren (Rx) e sembra essere ragionevolmente sicuro.

Questa è una risposta annacquato, ma penso che si riduce a questo: se thepanting non vi disturba, non c`è alcuna prova che io knowof thatearly trattamento aiuta in modo significativo in cose importanti come longevityBUTif non ti dispiace spendere i soldi per Anipryl, potrebbe aiutare --- it`sjust che nessuno sa per certo in questo momento.

Io vorrei poter dare una risposta più precisa, ma in questo momento ci isn`tenough informazioni per farlo.

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trattamento di Cushing

Domanda: Caro dottor Mi dispiace non ho risposto prima, ma eravamo in vacation.Your e- posta il 9 luglio è stato il primo che ho ricevuto. Abbiamo havebegun receivingthe newsletter tho. Sono ancora confuso circa la cushings.Would si tratti TooLate di aspettarlo da testare fino a che non inizia a bere eccessivamente, orthe presto egli ottiene trattata meglio è. Capisco che ci isno cura. Thereason persone trattano i loro animali domestici è quello di impedire loro fondamentalmente da urinatingallover. L`abbiamo passati a una dieta a basso protien e hetakes 2 aspirina aday più vitamina E e C. Ha iniziato a trottare intorno ancora una volta, a andruns thelake quando prendiamo lui nuoto. Odio iniziare lui medicationthat maymake stare male fino a quando la giusta quantità è capito. I hateto mantenere askingyou fondamentalmente le stesse cose, ma questo è piuttosto difficile da figureout.Thanks, Dolores

Risposta: Dolores;

Prima dell`introduzione di selegilina (Anipryl Rx) ho potuto vedere norealbenefit a trattare la malattia di Cushing prima del momento in cui è apparso bothersomesymptoms, fintanto che era a causa di problemi ipofisari cancro ratherthanadrenal. Tuttavia, se l`ipotesi di come selegilineworks iscorrect, può essere possibile prevenire alcuni dei dell`ipofisi (cervello) cambiamenti associati con iperadrenocorticismo (malattia di Cushing) andthatmay essere di beneficio nel lungo periodo. Così ora, se spesa non è un ostacolo, tendo a voler iniziare il trattamento con selegilina già aspossible. Selegiline è abbastanza costoso che il costo è prohibitivefor someof i nostri clienti.

Io non sono abbastanza sicuro che i potenziali effetti benefici actuallyoccurfor mi sento male se i clienti aspettare per vedere se ulteriori segnali develop.I justthink è una buona opzione per i clienti che possono permettersi il costo e wanttotry per prevenire la progressione della malattia.

Non sono a conoscenza di tutti i problemi con test di laboratorio causato da alimentazione thelowor diete ricche di proteine ​​moderato consigliati per epatiche o renali disease.The fatcontent di queste diete è superiore a quello raccomandato per i pazienti Cushing`sdisease, però. Se v`è evidenza di corso opt problemsIwould rene per rimanere con la dieta per quel problema, ma se il kidneyproblemsdo sembra essere risolto, e se la malattia di Cushing sembra probabile test basedonlab, il passaggio a una dieta a basso tenore di grassi potrebbe essere utile.

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trattamento di Cushing

D: Caro Dr. Richards, ho di recente sottoscritto vostra newsletter e ho letto throughall delle sue risposte alle domande riguardanti la malattia di Cushing. Yourpage è una grande fonte di informazioni. Io non sono come assome informato degli altri proprietari di animali domestici ma qui va. Il mio cane, Lucy, che è alarge (95-100lbs) black lab / golden retriever mix è ora 11 anni old.About un anno e mezzo fa abbiamo prima di Cushing sospette dopo infezioni severalurinary, aumento della sete, l`appetito, ansimante eccessivo, perdita di capelli e tutti i sintomi classici. Lei è stato testato per la tiroide, il diabete e un paio di altre cose, ma si avvicinò negativo. That`swhen Cushings stata la prima volta. Con 3 bambini piccoli, limitata meansand afarm famiglia che non spendere molto sugli animali domestici, ero sotto pressione toforgo il test definitivo per confermare di Cushing ed è causa. Wewerealso dato una stima del costo di entrambi i farmaci chemio di allthe analisi del sangue o del Anipryl appena approvato (?) Per un cane il suo size.After viene raccontata la sua aspettativa di vita normale (ci hanno detto 10-12yrs) insieme con il costo , ci siamo sentiti in dovere di lasciare che la natura faccia l`it`scourse. E `stata una decisione dolorosa, ma Lucy non sembrava comportarsi alcuna difficoltà. Non ci sono problemi di pelle, non è stato in orcortisone predisone, solo sete eccessiva e l`appetito. Ora lei è guai havingconsiderable alzarsi e dorme molto (insiste sul pavimento coldtile!) Durante una recente visita dal veterinario, mi è stato detto che lei lookedjust come un classico cane di Cushing e che il suo fegato era enlarged.Iwas ha anche detto che il prezzo di, credo, Anipryl è sceso agood bit. Ora sto sentendo in colpa visto che siamo un po `meglio thisyear.My domanda è: se ho dato un trattamento Lucy ora, sarebbe changeanything? È uno dei danni reversibili? Come cambierebbe herquality della vita? E `ancora un cane felice, solo guardando e actingvery vecchio. Sembra di bere un po `meno e il suo appetito po hasdroppeda. Non so se lei è troppo stanca per alzarsi tanto o iFit è un vero e proprio calo. Io do il suo cagnolino multi-vitamine, glycoflexand, per un breve periodo, l`aspirina tamponata ma pensato che potrebbe sconvolgere herstomach dal momento che è quando ha smesso di mangiare tanto. (Il suo andhair pelle stanno cercando molto meglio dopo le vitamine) Mi piacerebbe molto Agut reazione / consiglio anche se non è piacevole. Continuo a gettingoptions. Cosa faresti?

grazie KUN: K

La maggior parte delle persone che trattano i loro cani per la malattia di Cushing in ourpractice sono alla ricerca di uno dei due vantaggi: 1) diminuire indrinking andurinating 2) aumento del mantello. Questi sono i due sintomi thatbotherowners maggior parte, anche se ansimando è un terzo vicino. La nostra esperienza withselegiline è stata che si aiuta con tutti i sintomi quando helpsandit totalmente fallisce quando non è così. Selegilina viene utilizzato anche nella treatmentof canino disfunzione cognitiva e uno effetto sembra essere un`attività increaseinorganized (risposta ai proprietari, giocosità) in molti pazienti, sothis sintomo può migliorare anche se gli altri non lo fanno. Ricordate che ourexperience è piuttosto limitata in questo momento. Sono abbastanza sicuro che havetreatedless di dieci pazienti, ma almeno cinque o sei (contando i due wedidn`tconfirm la malattia in).

Credo che la selegilina è ancora in $ 50 a $ 60 al formostpatients gamma mese. Hanno appena ci ha inviato un pacchetto in cui essi hanno una sola offerta monthfreetrial per i pazienti che non sono stati sul farmaco, though.Youmight chiedete al vostro veterinario di questo.

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trattamento di Cushing - parte 2

D: Grazie per la scrittura di nuovo così in fretta. I reallyappreciate risposte somestraight. Ho un`altra domanda. Quando si dice "goodresults", che tipo di cose ti riferisci? Nel peggiore dei casi, Lucysees alcun miglioramento. Nel migliore dei casi, poteva recuperare un po `la forza muscolare? Sarebbe il cappotto addensare il backup? Sarebbe la sete, ansimando e appetitereturn vicino al normale? Come circa il suo livello di energia? Dopo asprin stoppingthebuffered e iniziare le sue vitamine, lei sta cercando e eatingbetter ma lei dorme ancora un sacco e ha difficoltà a alzarsi in smoothfloors. Inoltre, avete confermato che il prezzo per la selegilina di droga (Anipryl Rx) è sceso. Quanto sarebbe formato un cane di Lucy bisogno? Cosa potrebbe che corrono dove sei? Mi piacerebbe vedere Lucy godere anotherwinter con noi e, si spera, un`altra estate ma senza sucessfultreatment, io non sono troppo ottimista. Grazie ancora e non vedo l`forwardtohearing da you.K

UN: K

Non credo che ci sia davvero molto problema con delayingtreatment della malattia di Cushing, tranne quando è a causa di adrenaltumors (che isthe forma meno comune della malattia). Non c`è tempo prove atthepresent mostrare alcun miglioramento nella durata della vita a causa di treatingfor Cushing`sdisease, anche se alcuni dei sostenitori della selegilina (AniprylRx) fare il punto toevidence nelle specie di laboratorio che questo farmaco potrebbe prolonglife nei pazienti di Cushing. Il trattamento può fare una grande differencein thequality della vita residua, però.

Abbiamo avuto alcuni buoni risultati con Anipryl e alcuni casi inwhich ha fatto assolutamente nulla che abbiamo potuto vedere. È touse safeenough che io prescrivere sulla base di segni clinici da solo, ifthe ownerssimply non possono permettersi il test, ma vuole provare a trattare un animale domestico withclinicalsigns. Finora, abbiamo fatto due volte --- e aveva uno onefailure successand. La parte negativa di questo approccio è che non knowif il fallimento isbecause il farmaco non ha funzionato o perché la mia diagnosi era wrong.That isbothersome ma i proprietari del cane sono i contenuti che hanno fatto quello che theycould nelle loro circostanze in modo che siano più felici di Sono.

Anipryl è ancora piuttosto costoso, ma è sceso di prezzo some.If si può permettere di provare per un paio di mesi e il vostro veterinario thinksitis OK per procedere senza prove, davvero non riesco a vedere alcuna ragione notto giveit una prova. Ma si potrebbe desiderare di essere sicuri che si inserisce nel lungo termine di bilancio. Itmight essere peggio di sapere che ha aiutato, ma che è troppo expensiveto continuerà oltre a non provare affatto.

Spero che questo ti aiuti. Se avete bisogno di maggiori chiarimenti, non esitate a WriteTo me fino a quando non senti di avere una chiara comprensione della malattia del informationonCushing.

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