I test per le malattie del fegato nei cani

Bile test della risposta all`acido possibile PSS

Domanda: Ciao Dr. Richards, mi chiedevo se si potesse rivedere le informazioni qui sotto e datemi il vostro parere.

Ho un 4 e 1/2 anni australiano di razza pura Shepard chiamato Mojo. Lui è il miglior cane ed io lo amo. L`ho preso da un selezionatore stimabile quando era un cucciolo. Non molto tempo dopo l`abbiamo portato a casa ha fatto iniziare il vomito e avendo diarhea che sembrava giallo gel (bleah). Comunque ho provato molti veterinari che non sapevano che cosa era wrong..SO, ho acceso il suo cibo un paio di volte e si avvicinò con una (oro massiccio) che ha fermato il diarhea tutti insieme e ha fatto il suo arresto vomito per la maggior parte. Così nel corso dei prossimi due anni, gli sembrava di fare abbastanza bene tranne che per Boughts occasionali con vomito (di solito una o due volte al mese). Circa nove mesi fa ha ottenuto una sospensione di un panino al formaggio, mangiò e gli ho nutrito il suo cibo normale il giorno dopo e lui vomitò sangue. Sono molto attenti a non dare lo tratta, solo il suo cibo. Questo è stato molto spaventoso per me l`ho portato dal veterinario e che ha detto che andava bene, ha detto di guardarlo se lo ha fatto di nuovo per entrare e lo rimandò a casa. Poi ci siamo spostati di nuovo in Ohio e lui sembrava di essere facendo bene e lui vomitò sangue ancora una volta una mattina presto. Questo è stato circa due mesi dopo la prima puntata in modo che lo portarono a molto rispettato ospedale veterinario nella zona e hanno fatto analisi del sangue, radiografie e la biopsia allo stomaco così come ultrasuoni e detto tutto si è rivelato ok tranne numero di globuli bianchi era leggermente sopraelevata e hanno trovato uno molto piccolo pietra della vescica. Quindi ci hanno dato metronidazolo Amoxicillan e e ci ha mandati a casa. Off e su per il prossimo mese o giù di lì Mojo mantenuto vomito non solo il sangue di colore giallo e cibo. Poi un giorno durante un fine settimana, quando era dovuto tornare per un controllo ho notato i suoi occhi e la pelle era gialla, e lui non voleva mangiare, e perdeva nelle urine. L`ho portato dal veterinario subito e la sua billirubin ero come 17! Che era strano per me perché il suo lavoro sangue era stato bene le ultime due volte che hanno preso esso. Lo hanno messo su IV, e il suo lavoro di sangue lentamente restituiti al fondo normale. Hanno detto che aveva una pancreatite e colangioepatite. Lo hanno messo in Baytril, Clavamox e metronidazolo per come otto settimane, e siamo passati il ​​suo cibo per IVD cervo può alimentare. E `stato di nuovo per il check up e fatto bene solo valore è leggermente elevato sui suoi esami del sangue e questo è GGT. E `stato 5 1/2 mesi da allora e lui è come un nuovo cane, correre, giocare e nessun vomiting..Except ultimi due giorni ho notato che sta perdendo di nuovo l`urina e la scorsa notte si stava muovendo la testa un po` strano penso che chiamato a testa alta pressing..They non hanno mai tolto la pietra vescica e hanno detto l`ultima volta hanno controllato non hanno neanche potuto trovarlo.

La mia domanda è, pensi che possa avere un PSS? Potevano hanno perso che in raggi X del fegato e gli ultrasuoni? Avevo fatto qualche lettura sul tuo sito e ho notato una persona cresciuta criptorchidismo e PSS link..His testicoli non ha mai fatto cadere e ho avuto li rimuoverli quando aveva 2.

Per favore dammi il tuo advice..We hanno speso molto tempo e denaro la cura per il nostro piccolo Mojo e temo che forse non abbiamo andare a fondo del suo problema.

Grazie così tanto, Debbie

Risposta: Debbie;

Sembra che sarebbe una buona idea di fare test di risposta degli acidi biliari. Questo viene fatto dopo almeno un digiuno dodici ore. Il sangue viene poi disegnato per un valore di base per gli acidi biliari. Un piccolo pasto viene alimentato subito e quindi il sangue viene prelevato nuovamente in due ore. Se gli acidi biliari sono significativamente elevati su entrambi prova o se v`è un aumento significativo di acidi biliari tra i campioni di sangue prima e la seconda, allora è probabile che v`è una diminuzione della capacità funzionale del fegato. shunt porto sono uno dei motivi per l`innalzamento di acidi biliari ma possono verificarsi anche con malattie croniche del fegato in cui v`è un danno permanente. A volte, quando il danno progredisce lentamente gli altri valori del fegato rimarranno normale, poiché il fegato è danneggiato così lentamente e realmente elevare solo quando v`è un danno alle cellule epatiche attivo. Il test acido biliare realtà misura la capacità funzionale del fegato indirettamente.

Se il test di risposta acidi biliari è normale non c`è molta possibilità di PSS e c`è una buona probabilità che ci sia la capacità del fegato sufficiente per consentire una buona risposta al trattamento per altre malattie del fegato. Se il test acido biliare è anormale allora sarebbe una buona idea di rivalutare fegato mediante ecografia, scintigrafia rettale o di altri esami come sembra appropriato in base ai risultati.

Potrebbe anche essere una buona idea per fare un immunoreattività (TLI) test di tripsina-come per cercare di escludere insufficienza pancreatica, o la mancanza di produzione di enzimi digestivi. Questo può accadere con pancreatite cronica. Di solito c`è la diarrea continua, perdita di peso e un unthriftiness generale, con insufficienza pancreatica, ma abbiamo visto alcuni casi più lievi in ​​cui si è verificata la diarrea intermittente.

Penso che vorrei worming con fenbendazolo in questa situazione, anche in assenza di qualsiasi prova di vermi, perché entrambe le tricocefali e ascaridi possono causare problemi intermittenti e sono difficili da diagnosticare se le uova non vengono capannone quando gli esami delle feci vengono controllati.

E sembra davvero come hai fatto buone decisioni e che i veterinari hanno fatto lo stesso, ma queste sono solo alcune cose aggiuntive da considerare che può o non può essere utile.

Buona fortuna con questo.

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La biopsia del fegato potrebbe aiutare diagnosi sintomi complessi

Domanda: Abbiamo un bambino di 4 anni schnauzer miniatura femmina di nome Jammer del peso di 12 libbre. Lei è la nostra quarta schnauzer miniatura. L`abbiamo portata dal veterinario 4 mesi fa perché non riusciva a mangiare e ha perso quasi 2 chili in 10 giorni. Addisons era la diagnosi. E `stata trattata con Florinef 1/2 mg 3 volte al giorno, e 1 mg di prednisone al giorno.

Ha ottenuto meglio e riacquistato il suo peso. Abbiamo ora solo darle un prednisone nei giorni di stress (tagli di capelli / visite veterinario). Lei è attivo e come affettuoso come sempre.

E `stato gli esami del sangue che sono stati dati nel corso del tempo che ci ha allarmato per ancora un altro problema. I suoi livelli di fegato sono stati elevati. I suoi elettroliti erano alte e alte suoi livelli biliari. Il veterinario ha detto il suo fegato non funziona correttamente. Abbiamo poi la prese tra per una radiografia. Questo ha prodotto nulla. Nessun tumore si trovavano. E `stato osservato, tuttavia, che lei ha un piccolo fegato per il suo formato.

Il consiglio veterinari era per il trattamento di lei per un`infezione sistemica. Abbiamo dato un antibiotico, denosyl, e vitamina E (100 mg acqua solubile) giornalmente. L`esame del sangue successiva ha prodotto alcun miglioramento. In realtà, i livelli erano più alti.

Stiamo continuando la DenoSyl e la vitamina E nella speranza che possa aiutare. Il nostro prossimo ricorso era un`ecografia e / o la biopsia. Abbiamo optato per l`ecografia a causa del rischio coinvolto con una biopsia. L`ecografia ha prodotto alcuna prova significativa. Nessun tumore, derivazioni o altre anomalie diverse da un piccolo fegato. Il suono ultra ha trovato un piccolo cristallo nel suo rene (qualcosa da guardare per).

Dopo l`ecografia il veterinario ha detto che senza una biopsia sarebbe difficile fare una diagnosi positiva, tuttavia, lo specialista ecografia e il veterinario pensato che Jammer aveva l`epatite cronica attiva. Ha detto che il trattamento per tale era massicce dosi di prednisone (15 mg al giorno) o, actigal.

Il nostro veterinario guardò in altri casi cronici di epatite attiva e ha scoperto che l`actigal fatto alcun effetto significativo. È vero? Actigal o prednisone o ancora qualcos`altro che non abbiamo pensato? Noi vogliamo trattarla prima che le sue cicatrici al fegato. Vogliamo prendere le decisioni giuste, perché l`amiamo così tanto.

Quale trattamento si può suggerire proviamo? Avete altri suggerimenti che potrebbero essere utili. Il nostro Jammer è più caro a noi. Lei è la famiglia. Lei è noi.

Risposta: Al;

Credo davvero che sarebbe una buona idea per ottenere una diagnosi più precisa in un cane di età di Jammer. E `probabile che si tratterà le sue condizioni per un lungo tempo e sapendo esattamente quello che è, se questo è possibile determinare, sarebbe davvero utile nel progettare il miglior trattamento a lungo termine. A volte le biopsie non producono una diagnosi, ma sono lo strumento migliore per ottenere uno e così ho davvero consiglio di prendere questo passo.

Potrebbe essere possibile ottenere un campione di diagnostica con agoaspirato. Questa procedura è abbastanza sicuro, dal momento che un ago ipodermico regolare è inserito attraverso la pelle e nel fegato e un piccolo campione risucchiato l`ago per la valutazione. La dimensione del campione è abbastanza piccola che spesso non è disponibile, però. Cerchiamo spesso questo come un primo passo, però. Quando funziona fa risparmiare un sacco di sforzo ulteriore.

Quando multa ago aspirato non funziona, o semplicemente non sembra appropriato, quindi le scelte sono guidate ecografia e la biopsia biopsia chirurgica. Sto bene con biopsia chirurgica e non hanno problemi questo approccio, ma la biopsia ecoguidata in grado di eliminare la necessità di un`incisione la risultante guarigione e di recupero del tempo. Una volta ogni tanto biopsie guidate ultrasuoni perdere una lesione importante solo perché non si presenta bene sul ecografia, ma questo è vero anche per la biopsia chirurgica, se il chirurgo non può vedere dove le lesioni sono sul fegato. E `meglio avere biopsie esaminate da un patologo e valutati per accumulo di rame, anche. Se c`è solo il tessuto sufficiente per l`esame histopath il patologo può stimare la quantità di rame con procedure speciali di colorazione.

Se si opta per non aver fatto una biopsia allora dovete fare alcune ipotesi plausibili su ciò che è meglio. Io personalmente preferisco l`uso di ursodiol (Actigal Rx), ma cercherò di controllare le preoccupazioni del vostro veterinario e tornare con voi se trovo qualcosa per indicare che potrebbe non essere efficace. uso Prednisone è alquanto controversa per l`epatite cronica attiva (malattia epatica infiammatoria cronica canina), con alcuni veterinari pensando è molto utile e altri pensando che non aiuta o può causare danni. Il dosaggio iniziale raccomandato è di 1 mg / kg (o circa 5 mg per un cane 12 libbre) e poi si assottiglia a 0,25 a 0,5 mg / kg ogni altro giorno, se possibile.

La colchicina è consigliato da alcuni veterinari per combattere la formazione di fibrina, ma non ho usato questo molto e non può dare una prospettiva personale su di esso. Il dosaggio è 0.03mg / kg al giorno. supplementazione di zinco è segnalato per aiutare alcuni cani, pure. Non sono sicuro se v`è alcuna ricerca a sostegno di questa, però.

Io davvero credo che una biopsia sarebbe l`approccio migliore per la maggior parte dei cani nella fascia di età di Jammer a causa del potenziale necessità di farmaci di lunga vita e il potenziale per l`avvio dei farmaci più adeguati il ​​più presto possibile.

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D: Dr. Richards,

Grazie per la pronta risposta. Il mio veterinario vuole un radiologo per fare un`ecografia, la biopsia ago sul fegato questo Thur.

Si tratta di una procedura invasiva? Ci sembra di essere facendo qualche progresso e sono riluttanti a voler fare tutto ciò che può impostare la schiena.

Sono i test di coagulazione del sangue e test degli acidi biliari consigliato prima di una biopsia?

Grazie.

UN: RTV;

Un ago biopsia è una procedura invasiva. Si ritiene di essere più sicuro di fare una biopsia guidata ultasound di fare una biopsia "alla cieca" - ma c`è ancora qualche rischio di colpire un vaso sanguigno ed è meglio sapere che il sangue è probabile coagulo prima di prendere questo rischio . Penso che un test del tempo di sanguinamento delle mucose, che può essere fatto in ufficio del veterinario, è una scelta ragionevole per questo test, ma alcuni veterinari preferisco fare test più complesso fatto attraverso un laboratorio di riferimento. Raramente vediamo problemi di coagulazione anche con malattie epatiche ma può accadere ed è meglio essere prudenti. Non abbiamo mai avuto un paziente ha una grave complicanza da biopsia epatica che posso ricordare, ma abbiamo scelto di non fare la procedura in almeno un`occasione in cui problemi di coagulazione del sangue erano presenti.

biopsie epatiche sono spesso l`unico modo per essere sicuri che malattia del fegato è presente, ma continuo a pensare che è ragionevole fare test acidi biliari prima, solo per essere sicuri che ci sia davvero un cambiamento nella funzione epatica. Questa è una di quelle questioni in cui hanno la possibilità di vedere in realtà il paziente può essere davvero un grande vantaggio, quindi non posso dire che il vostro veterinario è sbagliato in questa scelta. Egli può avere davvero buone ragioni per sentire che la biopsia epatica è una scelta migliore. test degli acidi biliari non è considerata un prerequisito per biopsia epatica come i cambiamenti nella risposta acido biliare sarebbe un buon motivo per raccomandare la biopsia epatica e normale test di risposta degli acidi biliari non esclude malattie del fegato, rende solo meno probabile che gravi malattia è presente.

Spero possa aiutare. E `sempre difficile capire cosa fare in questo tipo di casi. I segni clinici sono importanti e se si è sicuri il vostro cane sta migliorando bisogna considerare che nel vostro processo decisionale.

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test di risposta degli acidi biliari

D: Hi Dr Richards

Siamo al passo successivo con Roquefort e ho bisogno di aiuto con il processo decisionale. Aveva il test di risposta degli acidi biliari il 16 aprile. Non ho i numeri di fronte a me, ma il risultato del test è stato che il test dopo il pranzo ha mostrato una disfunzione epatica. Se è importante che posso ottenere i numeri reali.

Quello che il veterinario raccomanda ora è un pannello di coagulazione ($ 75), quindi un`ecografia in cui una biopsia sarà fatto nello stesso momento ($ 375).

Si tratta di una enorme quantità di denaro per noi, ma quando ho chiesto il veterinario suona come se dovremmo ottenere questi test fatto al più presto possibile.

C`è qualcos`altro che dobbiamo considerare e siamo sulla strada giusta?

Molte grazie Jane B

UN: Jane;

Se v`è un aumento significativo nel post-prandiale (dopo aver mangiato) valore di acidi biliari, v`è probabilmente una significativa diminuzione della funzionalità epatica. E `una buona idea per capire cosa sta succedendo. Prima di fare biopsie epatiche è meglio fare in modo che la coagulazione del sangue è normale perché il fegato produce alcuni dei fattori della coagulazione. Se è danneggiato al punto che non sta facendo che, emorragie gravi e persino la morte può derivare da tentare di una biopsia del fegato. Se la coagulazione del sangue è normale, e poi la biopsia ecoguidata è abbastanza sicuro di essere una buona scelta per cercare di determinare la natura esatta del danno epatico. In alcuni casi ci sono problemi che possono essere corretti chirurgicamente (alcune forme di shunt porto) e in altri casi conoscendo la causa del danno epatico possono aiutare a determinare un trattamento medico adeguato. Ci sono momenti in cui biopsie epatiche non aiutano molto, ma sono il modo migliore per determinare ciò che sta accadendo quando il fegato è danneggiato.

Se la biopsia è stato fatto da uno specialista nella zona varrebbe la pena chiedendo loro di rivedere i risultati di laboratorio prima. test degli acidi biliari hanno una sovrapposizione dove i valori sono normali in alcuni animali domestici e anormale in altri così se l`elevazione del test postprandiale è piccola sarebbe più importante avere un secondo parere sulla necessità di esame ecografico e biopsia. A volte si ripete il test di laboratorio per vedere se i risultati sono gli stessi in questi pazienti prima di passare a procedure diagnostiche più aggressive.

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test degli acidi biliari - Malattia del fegato

D: Caro dottor Mike

Grazie mille per le vostre valutazioni. Non si può apprezzare quanto sia importante questa risorsa è per me, e probabilmente molti molti altri. (Avrei certamente pagare per ogni "consultare", se richiesto. Ho trascorso 10 giorni leggendo tutto nei vostri archivi e altri file prima di scrivere.

Prima domanda, c`è un nome scientifico o speciali per un test degli acidi biliari? I veterinari quaggiù non sembrano farlo quando dico di prova degli acidi biliari (in inglese- spagnolo o è per questo che hanno fatto la bilirubina, invece).

E, probabilmente, un altro importante, domanda: il retto di Natasha. Sembra perfettamente normale (in base alla mia esperienza con altri cani) la maggior parte del tempo, ma quando la sua vescica è quasi pieno o lei sta considerando defecare, c`è un`apertura parziale, come un piccolo buco, fino a quando lei decide di andare, che potrebbe essere una o due ore dopo. Con gli altri cani del retto di solito appena sorta di rigonfiamenti quando sono pieni. È questo qualcosa di essere preoccupato per?

Grazie mille.

Wendy

UN: Wendy;

Ho pensato sintomi e le attività di laboratorio di Natasha in quanto hai scritto. Può essere più semplice per riassumere semplicemente il mio processo di pensiero e lasciare che a decidere se niente di tutto ciò conta.

In primo luogo, l`attività di laboratorio.

Bilirubina è un sottoprodotto della degradazione dell`emoglobina quando i globuli rossi muoiono. Dal momento che i globuli rossi vengono costantemente morendo e sostituiti deve essere affrontato. Il fegato si rompe. i livelli di bilirubina nel sangue aumento per diversi motivi:

1) Composizione di globuli rossi in numero sufficiente per sopraffare la capacità del fegato di gestire la bilirubina prodotta dalla degradazione dell`emoglobina

2) I danni alle cellule epatiche in modo che non può eseguire l`operazione di guasto bilirubina.

3) Blocco dei dotti biliari in qualsiasi modo (calcoli biliari, cancro, gonfiore dei tessuti)

4) False le sporgenze dovute alle livelli di lipidi nel sangue è troppo alto (di Kirk attuale terapia XII, pag 737)

5) errore di laboratorio

Un livello di bilirubina superiore a 1,0 mg / dl solitamente provoca bilirubina essere presente nelle urine. La maggior parte delle strisce per il test delle urine includono bilirubina come uno dei test. Dal momento che non indicano la presenza di bilirubina nelle urine è possibile che ci sia una falsa lettura nel sangue o che il livello è leggermente al di sotto del livello che si sarebbe verificato spillover. I valori di laboratorio prestate lasciati fuori due indizi importanti a questo mistero. Se lei è anemico che renderebbe più facile capire perché i suoi valori del fegato sembrano essere normale, ma la bilirubina è un po `alto. Se lei non è anemica sarebbe davvero utile conoscere il fosfatasi alcalina sierica (ALKP, ALP) valori perché i livelli di alta ALKP possono indicare dotto biliare ostruzione. La SGOT (noto anche come AST) e valore SGPT (ora noto come ALT) sono normali valore che indica una minore probabilità di danni alle cellule epatiche.

test degli acidi biliari. Per quanto posso determinare questo è l`unico nome che viene utilizzato per il test degli acidi biliari. Gli acidi biliari sono prodotte dal fegato dal colesterolo. Questo è il lavoro. In generale, i corpi degli animali odiano a fare lavoro extra. Gli acidi biliari Così vengono riciclati nel corpo. Fanno il loro lavoro (che credo è quello di stimolare il trasporto bile) e sono quindi rilasciato nel tratto intestinale. Essi vengono riassorbiti dal tratto digestivo e nella circolazione. Il fegato li ricicla rapidamente. Pertanto, non ci dovrebbero essere alti livelli nel sangue in qualsiasi momento e non c`è molta differenza nei livelli di prima e dopo i pasti. Alti livelli di acidi biliari indicano che il fegato non può gestire il processo di riciclo a causa di danni o diminuita capacità.

Quando è necessario il test degli acidi biliari? Se un cane ha i livelli di bilirubina sopra il normale e non è anemico c`è probabilmente malattie del fegato. Se questo è il caso, allora non è poi così tanto bisogno di eseguire un test degli acidi biliari. Quando v`è ragione di sospettare di livelli di malattia epatica ma bilirubina sono normali o quasi normale, allora il test acido biliare può essere molto utile in quanto è un indicatore più sensibile della capacità fegato diminuita.

Natasha ha alcuni segni coerenti con la malattia epatica cronica, tra cui convulsioni, vomito, lieve aumento della bilirubina e stancare facilmente. Dobermans sono inclini a malattie del fegato. Quindi il test degli acidi biliari sembra ragionevole perseguire. Se il laboratorio locale del veterinario non viene eseguito questo test è possibile inviare i campioni degli acidi biliari ai laboratori svolte negli Stati Uniti dalla Federal Express o U.P.S. o per posta, se non ci vuole troppo tempo. Controllo sugli altri valori di laboratorio (ALKP e l`ematocrito, o la percentuale di globuli rossi) può rendere questo sembrare meno importanti. Se entrambi sono normali, non c`è un sacco di motivi per preoccuparsi troppo.

Vorrei anche preoccupare un po `di calcoli alla vescica con la storia dato, in quanto possono causare minzione frequente, sangue nelle urine e per almeno due volte nella mia pratica persone hanno visto episodi che sembravano essere delle crisi associate calcoli alla vescica. Non so se questo era una coincidenza o se passando una piccola pietra della vescica è così doloroso che sembra un sequestro o forse anche porta a una o allo svenimento che assomiglia ad un sequestro. La cistite e l`incontinenza entrambi sembrano anche possibile. Anche un disturbo che porta a un aumento del bere e la minzione (può verificarsi con malattie del fegato in alcune occasioni) potrebbe essere la causa incontinenza che potrebbe non essere comunque presenti.

Vorrei anche preoccuparsi di un problema di ortopedia, come ad esempio la displasia dell`anca, con la riluttanza a camminare con voi.

Un sacco di dobermans hanno il rilassamento dello sfintere anale che avete notato e penso davvero che sia normale solo sulla base di mie osservazioni di cani.

In ogni caso, questo è quello che ho pensato. Come potete vedere, penso che non ci sia motivo di sospettare diverse cose e l`unico modo per ordinare attraverso di loro è quello di cominciare da qualche parte. Radiografie anca e raggi X della vescica può essere utile o prove acido biliare può essere un primo passo facile. Dovrete lavorare con le veterinari lì per decidere che cosa e che pensano sia la più probabile primo passo per la produzione di informazioni utili. A volte devi solo continuare a cercare fino a trovare una risposta o decidere che non ci non sembra troppo probabile che ci sia uno. Se si raggiunge quel punto allora si può preoccupare se ti preoccupi troppo.