La malattia di Cushing nei gatti - ormonale

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aggiornamenti di informazione e di trattamento - iperadrenocorticismoIperadrenocorticismo, la malattia Cushingrsquo-s, è causato da un tumore ipofisario cervello o di un tumore della ghiandola surrenale in quasi tutti i casi. Ci può essere una piccola percentuale di cani che hanno malattie Cushingrsquo-s a causa di eccesso di stimolazione della ghiandola pituitaria dall`ipotalamo, ma questo non è una certezza in questo momento. I tumori ipofisari sono la causa più comune di malattia Cushingrsquo-s, che rappresentano il 80-85% dei casi di Cushingrsquo-s diseaseWhen v`è un tumore ipofisario produce troppo ormone che dirige le ghiandole surrenali a fare cortisonici. Quando v`è un tumore della ghiandola surrenale produce cortisone continuamente senza rispondere agli sforzi glandrsquo-s ipofisari per controllare i livelli di cortisone nel corpo. Il risultato finale di una procedura è la stessa, livelli di cortisolo nel corpo aumentano oltre i livelli normali che conduce ai sintomi clinici. In molti testi di un acronimo standard per i cani con tumori ipofisari causano Cushingrsquo-s malattia è PDH, in piedi per pituitaria iperadrenocorticismo dipendente. Per i cani con tumori surrenalici l`acronimo più comunemente usato è ATH o la malattia tumore surrenalico hyperadrenocorticism.Cushingrsquo-s colpisce i cani di sesso femminile più comunemente che i cani maschi. Circa il 60% dei cani con malattie Cushingrsquo-s è di sesso femminile. Inoltre, cani di sesso femminile sono anche più probabilità di avere un tumore della ghiandola surrenale che causa la malattia Cushingrsquo-s. Di cani che hanno tumori surrenalici circa il 65% sono female.Almost tutti i cani con malattia Cushingrsquo-s sono più di 6 anni di età e circa il 75% dei cani con diagnosi di malattia di Cushingrsquo-s sono più di 9 anni di età. E `importante ricordare questo se un giovane cane viene diagnosticata la malattia. Ci sono casi documentati nei cani giovani, un po `di meno di due anni di età, ma è un reperto raro. Quasi tutti i gatti con malattia Cushingrsquo-s sono oltre 9 anni di age.PDH è una malattia prevalentemente di cani di piccola taglia. Circa il 75% dei casi di PDH verifica in cani di peso inferiore a 20 kg (44 libbre). Cani di taglia grande sono meno probabilità di sviluppare malattie Cushingrsquo-s generale, ma quando si sviluppano si hanno una maggiore incidenza di tumori delle ghiandole surrenali che i cani più piccoli, forse con il 20% dei casi di malattia Cushingrsquo-s nei cani più grandi che sono surrenale di origine .I sintomi della malattia Cushingrsquo-s possono includere uno qualsiasi dei seguenti problemi: un aumento del bere e urinare, aumento dell`appetito, ansimando, un aspetto pendulo all`addome, aumentata suscettibilità alle infezioni della vescica e della pelle urinario, ridotta tolleranza allo sforzo, aumento di peso, capelli perdita (spesso in un modello simmetrico), atrofia testicolare, aumento della pigmentazione della pelle, assottigliamento della pelle (particolarmente evidente nei gatti), debolezza muscolare, depositi di calcio nella pelle (cutis calcinosis) o meno comunemente negli organi interni e un rigonfiamento aspetto agli occhi. La mancata ricrescere i capelli che è stata rasata si verifica sia con iperadrenocorticismo e l`ipotiroidismo abbastanza commonly.It è molto importante riconoscere che ci sono probabilmente non i cani che hanno tutti i segni clinici quando vengono colpiti da malattie Cushingrsquo-s. La maggior parte dei cani probabilmente hanno due o tre sintomi e ci sono un certo numero di cani che non hanno segni clinici, o almeno nessuno che sono riconosciuti dai loro proprietari. Iperadrenocorticismo generalmente non provoca una malattia evidente. Gli animali domestici possono sembrare normale tranne che per la presenza di un sintomo come ad esempio un aumento dei gatti thirst.In i segni clinici possono essere così sottile che è probabile maggior parte dei gatti con malattia Cushingrsquo-s non vengono diagnosticate e che il disturbo si trova solo quando c`è una buona motivo diverso segni clinici per cercarlo. Il singolo motivo più comune che la malattia Cushingrsquo-s viene diagnosticata nei gatti è la difficoltà che regola il fabbisogno di insulina nei gatti affetti da diabete. Quando è molto difficile stabilire un dosaggio di mantenimento di insulina per un gatto con il diabete c`è una possibilità che la malattia Cushingrsquo-s è presente, pure. Questo è come la maggior parte dei casi di malattia Cushingrsquo-s nei gatti sono stati discovered.The segno più diffuso di Cushingrsquo-s malattia nei gatti è probabilmente assottigliamento della pelle. Questo può essere molto evidente in alcuni gatti come la pelle sviluppa un aspetto quasi traslucida e si sente proprio sottile quando viene toccato. Un piccolo numero di gatti sviluppano assottigliamento della pelle al punto in cui si strappa facilmente e queste lesioni richiede il processo diagnostico necessaria per identificare le complicazioni disease.Unusual a volte si verificano con la malattia Cushingrsquo-s nei cani, pure. Un piccolo numero di cani sviluppare una grave debolezza muscolare (miotonia) che di solito influisce sulle zampe posteriori in prevalenza. Questo può portare ad un`andatura rigida o comprimere degli arti posteriori in alcuni cani. Paralisi facciale sembra essere dovuto alla malattia Cushingrsquo-s in un piccolo numero di cani. Proprio come i gatti, alcuni cani con diabete sarà molto difficile per regolare l`insulina a meno che la malattia concomitante Cushingrsquo-s è la malattia controlled.Since Cushingrsquo-s è la sovrapproduzione di cortisone è possibile creare tutti i sintomi della malattia, dando dosi di cortisonici, come il prednisone. Ciò si verifica più comunemente quando prednisone è dato su base giornaliera o per lunghi periodi di tempo in un altro fondamento ogni giorno. Quando un animale viene dato un cortisonico contenente farmaco e sviluppa sintomi della malattia Cushingrsquo-s si parla di malattia iatrogena Cushingrsquo-s. Questo è un problema molto diverso naturalmente malattia Cushingrsquo-s. L`unico momento in cui questo rappresenta una sfida diagnostica grave è quando il veterinario non ha idea che prednisone o altri glucocorticoidi sono in corso test di laboratorio administered.Routine non sono molto utili per diagnosticare la malattia Cushingrsquo-s, ma possono dare alcuni suggerimenti che la malattia è presente . Il più comune alterazione di laboratorio di routine testato che i veterinari associano con la malattia Cushingrsquo-s è un aumento dei livelli di fosfatasi alcalina. Questo è un test molto non specifico per la malattia Cushingrsquo-s, ma quando v`è un aumento dei livelli di fosfatasi alcalina è necessario almeno pensare alla possibilità che la malattia Cushingrsquo-s può essere present.Dogs con malattia Cushingrsquo-s può avere leggermente elevati conta dei globuli bianchi. Di solito questo è causa di aumento dei neutrofili. glicemie tendono ad essere in alta normale o leggermente superiore al normale livelli nei cani. Questo segno è meno utile nei gatti perché i gatti possono elevare i livelli di glucosio in risposta allo stress, tra cui lo stress di visite veterinarie e sangue disegno. A volte di azoto ureico nel sangue (BUN) e creatinina livelli sono diminuiti nei cani con malattia Cushingrsquo-s. Nella maggior parte dei casi, questi valori sono normali, however.The sindromi cliniche causate da ipotiroidismo e iperadrenocorticismo sono abbastanza simili che molti cani sono testati per entrambe le malattie, quando uno dei due è sospettato. E `importante notare che i cani che non hanno la malattia Cushingrsquo-s possono avere misurazioni basso dell` ormone tiroideo a causa della malattia di Cushingrsquo-s. Ciò significa che non è raro che i valori di laboratorio per indicare che sia la malattia e ipotiroidismo Cushingrsquo-s sembrano essere presenti quando in realtà i livelli di tiroide sono bassi dovuti alla malattia Cushingrsquo-s e non perché il cane ha effettivamente ipotiroidismo. Può essere molto difficile decidere se trattare un cane per l`ipotiroidismo quando ha anche Cushingrsquo-s malattia disease.Diagnosing Cushingrsquo-s richiede test specializzati. Ci sono una serie di opzioni per i cani di prova, che hanno tutti alcuni vantaggi e alcuni svantaggi. Al momento la maggior parte degli endocrinologi sembra favorire utilizzando il test di soppressione con desametasone a basso dosaggio (LDDS) nel corso della prova di risposta ACTH, ma c`è ancora qualche disaccordo su questo. Il cortisolo nelle urine: creatinina può essere un test di screening utile per Cushingrsquo-s malattia, ma non è abbastanza preciso a dipendere per le decisioni di trattamento. Per darvi un`idea della precisione relativa di questi test è necessario discutere di due valori, sensibilità e specificity.Sensitivity è la misura di quanto la probabilità che un test è quello di essere positivo quando un animale domestico ha una malattia. Un test che è sensibile al 100% sarà sempre diagnosticare la malattia. Un altro modo di pensare a questo è quello di considerare la sensibilità come una misura di quanto probabilmente un risultato negativo in un test è quello di essere precisi. Se un test è sensibile al 100% allora qualsiasi risultato negativo sarebbe 100% accurate.Specificity è la misura di quanto accuratamente un risultato positivo identifica animali che effettivamente hanno la malattia. Un test che è specifico l`80% sarà accurato per identificare gli individui veramente positivi 80% del tempo. O di vedere le cose da un`altra parte, se il test è positivo c`è una probabilità del 20% che l`animale in fase di test doesnrsquo-t hanno in realtà la malattia in fase di test for.The specificità e sensibilità dei vari test per Cushingrsquo-s gioco malattia un ruolo importante nel determinare l`utilità di ciascuna delle prove. Il test di soppressione con desametasone a basso dosaggio è sensibile circa il 95%, ma è specifico solo circa il 70%. Un test di risposta ACTH è sensibile circa l`80% ma la specificità del test è stata molto variabile in studi riportati, con un minimo di 35% e un massimo di 80%. Urina cortisolo: creatinina rapporti sono molto sensibili per rilevare la possibilità di malattia Cushingrsquo-s, probabilmente almeno il 90% sensibile. Questo test ha molto bassa specificità, però. Solo circa il 20 al 25% dei cani con cortisolo anormale: i livelli di creatinina in realtà hanno la malattia Cushingrsquo-s. Alcuni veterinari ritengono che questo è ancora un test di screening utile, sulla teoria che un risultato negativo è molto probabile che sia corretta. Questo test è poco costoso rispetto agli altri test quindi, anche se ulteriori test dovrebbe essere fatto per confermare un risultato positivo può ancora essere visto come un primo passo ragionevole nel processo diagnostico dal momento che un cane con un risultato negativo è improbabile che abbia Cushingrsquo-s disease.It è possibile individuare tumori ipofisari con la risonanza magnetica o TAC. Questo isnrsquo-t un test molto economico e la sensibilità del test può essere basso quando i tumori sono piccoli. A volte è possibile identificare tumori surrenalici con gli ultrasuoni examination.It è molto più difficile da diagnosticare con precisione la malattia Cushingrsquo-s nei gatti. Ci sono diverse ragioni per questo, ma quello con il maggior impatto sui test sembra essere la capacità dei gatti per la produzione di alti livelli di cortisolo in risposta allo stress. Questa capacità rende difficile ottenere buoni risultati dai test che utilizzano i livelli di cortisolo per misurare la risposta di ACTH o desametasone. Anche se nessuno dei test funziona così nei gatti come fanno nei cani, v`è un accordo generale che il cortisolo nelle urine: livello di creatinina ed i test LDDS probabilmente funzionano meglio a determinare se la malattia Cushingrsquo-s è presente. E `molto importante notare che il Test doserdquo- desametasone ldquo-bassa raccomandata per i gatti utilizza la dose di desametasone che viene utilizzato per la Test doserdquo- ldquo-alta nei cani. Il mancato utilizzo di questo dosaggio più alto di solito si traduce in un test senza senso result.In entrambi i cani e gatti è importante non solo per mostrare che la malattia Cushingrsquo-s è presente ma per fare il passo successivo e per determinare se la malattia è causata da un pituitaria ghiandola tumore o da un tumore della ghiandola surrenale. Questo tipo di test è in uno stato di transizione, al momento attuale in medicina veterinaria, almeno in dogs.In passato il miglior test per determinare la causa della malattia Cushingrsquo-s è stato pensato per essere un test indicato come una dose elevata test di soppressione desametasone (HDD). Utilizzando alte dosi di desametasone è possibile sopprimere abbastanza affidabile alcun effetto della ghiandola pituitaria sulla produzione ghiandola surrenale di cortisols. Dal momento che è possibile escludere PTH in caso di soppressione, gli unici cani che non rispondono alla dose più alta dovrebbe essere quelli con tumori della ghiandola surrenale. Mentre il test doesnrsquo-t lavoro piuttosto che bene nella vita reale era ancora il miglior test per differenziare pituitaria e origine surrenalica malattia Cushingrsquo-s fino all`avvento del più recente di imaging technologies.It di solito è possibile determinare se le ghiandole surrenali sono allargata mediante esame ecografico e visualizzare tumori che sono presenti nella maggior parte dei cani. Se è stato dimostrato che Cushingrsquo-s malattia è presente questa informazione può essere utilizzata per determinare se la malattia origine surrenalica o ipofisaria Cushingrsquo-s è più probabile. Ultrasonagraphy isnrsquo-t un`ottima prova iniziale per la malattia Cushingrsquo-s perché i cambiamenti non possono essere pronunciati nel caso di PDH e qualsiasi tumore visualizzato può o non può essere la causa Cushingrsquo-s tomografia disease.Computerized (CT) o risonanza magnetica (MRI) può sia essere utilizzato per identificare i tumori ghiandola pituitaria se sono abbastanza grandi. Molti cani non hanno tumori rilevabili al momento della diagnosi iniziale, ma la maggior parte dei cani con PDH alla fine di sviluppare un tumore abbastanza grande da visualizzare con la TAC o la RMN. Queste informazioni si applicano quasi equamente a cani e gatti, in general.Some veterinari scelgono di non cercare di distinguere tra PDH e ATH sulla base di test. Insteady, essi optare per il trattamento per la prima PDH in tutti i casi. Se la risposta al trattamento non è così buona come si aspettano, hanno poi fare e lo sforzo per confermare che l`origine surrenalica iperadrenocorticismo è presente. Questo può essere una scelta ragionevole fintanto che tutti siano informati della decisione e il successo o il fallimento del trattamento viene monitorata da vicino. E non è l`ideale, ma soddisfa le esigenze economiche di alcuni clienti in un uso manner.The realistica dei test di discriminazione di distinguere tra pituitaria e la malattia Cushingrsquo-s origine surrenalica nei gatti non è ben stabilita. C`è un protocollo per fare un test di alte dosi di soppressione con desametasone (HDD) utilizzando campioni di urina raccolti in casa nel corso di due o tre giorni che sembra che potrebbe rivelarsi il miglior test per discriminare tra PDH e ATH nei gatti. In alternativa, risonanza magnetica o TAC possono mostrare tumori ghiandola pituitaria, ma questo non è un molto sensibile test.At questo punto abbiamo un paziente che ha i segni clinici compatibili con la malattia Cushingrsquo-s e che ha risultati di laboratorio coerenti con la malattia Cushingrsquo-s. Nella maggior parte dei casi abbiamo anche una buona idea se la malattia Cushingrsquo-s è causata da un tumore della ghiandola surrenale o da un tumore dell`ipofisi al cervello. Diventa ora necessario per rendere le decisioni di trattamento sulla base delle informazioni che è stato obtained.The prima domanda che deve essere chiesto è se il trattamento è ancora necessario. Non v`è alcuna prova documentata bene che suggerisce che il trattamento per la malattia Cushingrsquo-s, con l`eccezione di rimozione di successo di tumori solitari, ha un effetto sulla durata della vita dopo la diagnosi. Pertanto, il trattamento medico della malattia Cushingrsquo-s può essere visto come facoltativo se i segni clinici non sono debilitanti o causare interferenze significative con lo stile di vita petrsquo-s e la chirurgia non è un`opzione. La maggior parte dei cani e gatti che sono diagnosticati con Cushingrsquo-s malattia sono portati al veterinarianrsquo-s perché i loro sintomi sono diventati un problema, ma per coloro che arenrsquo-t è ragionevole chiedersi se il trattamento è un trattamento per la malattia necessary.Surgical Cushingrsquo-s è sempre stata un`opzione per i pazienti con tumori della ghiandola surrenale. Ci sono un certo numero di veterinari che stanno bene di tentare un intervento chirurgico addominale esplorativo e la rimozione di tumori delle ghiandole surrenali. Fino a poco tempo la chirurgia non è stata considerata essere un`opzione per malattia ipofisaria dipendente Cushingrsquo-s in cani e gatti perché l`intervento è stato considerato troppo rischioso o troppo costosi per la medicina veterinaria. Dr Meij presso l`Università di Utrecht, nei Paesi Bassi ha sviluppato una tecnica per la rimozione di successo tumori della ghiandola pituitaria, che si riferisce a come ipofisectomia. Questo intervento ha tassi di sopravvivenza paragonabile al trattamento medico ora e le altre istituzioni stanno cominciando a offrire come alternativa al trattamento medico. Credo che la maggior parte endocrinologi sarebbe d`accordo che ipofisectomia è il trattamento preferito per PDH quando il proprietario dell`animale domestico può permettersi di perseguire la chirurgia e la localizzazione di un impianto chirurgico non è troppo difficult.Despite il fatto che la rimozione di tumori della ghiandola surrenale è stato un più ampio opzione disponibile v`è una certa discussione sul fatto che sia l`approccio migliore per i tumori di origine surrenali, in particolare quelli che si sospetta siano diffuso ad altri organi. Chirurgia della ghiandola surrenale comporta rischi significativi e si stima che è ritenuto opportuno utilizzare mitotano per trattare i tumori surrenalici ma le percentuali di successo sono bassi rispetto a molte procedure chirurgiche, specialmente quando i tumori maligni sono presenti. Nel complesso il tasso di successo chirurgico, definendo 16 mesi di sopravvivenza post-chirurgica come il successo, è di circa il 50%. Il tasso di successo della terapia medica è quasi identica quando si utilizzano gli stessi criteri per le opzioni success.Treatment per i gatti con malattia Cushingrsquo-s origine PDH o ATH non sono così diversi. I gatti non rispondono molto bene alla terapia medica per la malattia Cushingrsquo-s. Pertanto, ipofisectomia è la terapia preferita. Se questo non è possibile organizzare l`altra opzione di prendere in considerazione in un gatto è la rimozione chirurgica di entrambe le ghiandole surrenali. Questo è un approccio radicale in quanto produce istantaneamente ipoadrenocorticismo (non abbastanza produzione di cortisols) e questo deve essere gestito con molta attenzione per mantenere in vita il paziente. Il tasso di mortalità associato con la chirurgia è di circa il 50% nel giro di pochi giorni o settimane di un intervento chirurgico, ma per i gatti che vivono in questo periodo iniziale, l`intervento chirurgico sembra funzionare well.While è insolito, ci sono stati alcuni casi ben documentati di remissione spontanea da malattia Cushingrsquo-s. Questo ha senso, come remissione spontanea sembra verificarsi con un certo numero di tumori. Si isnrsquo-t qualcosa che si può contare su, ma se il vostro animale domestico sembra riprendersi dalla malattia Cushingrsquo-s diagnosticato in precedenza è davvero possibile che il recupero è veramente un intervento chirurgico happening.If non può essere considerato ci sono opzioni di trattamento medico. Ci sono una serie di farmaci che sono stati utilizzati per il trattamento Cushingrsquo-s malattia, ma i tre farmaci più comunemente usati al momento attuale sono selegilina (Anipryl Rx), mitotate (o, prsquo - DDD, Lysodren Rx) e trilostano (Vetoryl Rx, non omologato in questo momento per l`uso negli Stati Uniti). Ognuno di questi farmaci sembra avere alcuni vantaggi e svantaggi, quindi è in genere necessario per adattare il trattamento alle esigenze specifiche dei singoli animali. E `importante riconoscere che il trattamento medico della malattia Cushingrsquo-s controlla i sintomi, ma non affronta il problema di fondo di una ghiandola pituitaria o tumore della ghiandola surrenale, con poche eccezioni indicate nei paragrafi che follow.Selegiline è approvato per il trattamento della Cushingrsquo -s malattia nei cani, ma funziona bene solo in circa il 20% dei cani. In un altro 20% dei cani che funziona abbastanza bene che i proprietari di animali da compagnia sono soddisfatto della scelta del farmaco, anche se doesnrsquo-t controllare completamente i sintomi di iperadrenocorticismo. Selegilina è considerato un farmaco sicuro ed è facile da utilizzare perché seguire test di laboratorio non è così importante quando si utilizzano selegilina come quando si utilizza mitotano o trilostano. Per questo motivo, un certo numero di veterniarians cercherà selegilina primo nel trattamento di un paziente con malattia non complicata Cushingrsquo-s, anche se le probabilità sono più forti che wonrsquo-t lavoro. Uno dei motivi per questo può essere una buona scelta è il gruppo di cani che sembrano avere PDH che è dovuto alla sovrastimolazione dall`ipotalamo. Teoricamente è possibile curare in realtà questo gruppo utilizzando selegilina e alcuni ricercatori credono di aver visto questo effetto. Se ciò dovesse accadere accade per un piccolo e selezionato gruppo di pazienti, ma questo sembra ancora giustificare selegilina provare quando non ci sono le ragioni principali non to.Mitotane è un agente chemioterapico che si rivolge in particolare le ghiandole surrenali. Funziona distruggendo tessuto ghiandola surrenale, impedendo la sovrapproduzione di cortisonici dalle ghiandole surrenali. Da qualche funzione ghiandola surrenale è necessaria per la sopravvivenza, è necessario cercare di bilanciare la quantità di distruzione che si verifica con la necessità di cortisone nel corpo. Per fare questo, è necessario eseguire test di risposta ACTH frequentemente durante il periodo iniziale e poi periodicamente mentre il cane viene data mitotano. E `difficile sopravvalutare l`importanza di questo monitoraggio. C`è una forte tentazione per cercare di minimizzare test dovuto la spesa e disagi ma i pazienti trattati con il mitotano può morire se troppo tessuto surrenale è danneggiato durante la fase di trattamento iniziale o durante la terapia di mantenimento. E `assolutamente fondamentale per esistere buone linee di comunicazione tra il veterinario e il proprietario dell`animale domestico quando si utilizza il mitotano. Non lasciare il vostro ufficio veterinarianrsquo-s fino a quando si capisce a fondo esattamente come il vostro veterinario vi vuole monitorare i dog.These sono alcune cose da considerare quando si utilizza il mitotano: La prima volta affermando mitotano segnalare il più presto si sta lavorando è una diminuzione dell`appetito. Qualsiasi notevole diminuzione dell`appetito, anche solo essere lento per iniziare a mangiare, è il cambiamento sufficiente per avvertire il vostro veterinario. La maggior parte dei veterinari vogliono di interrompere il farmaco e programmare una visita di ricontrollo non appena una qualsiasi diminuzione dell`appetito è noted.Mitotane rende alcuni cani nausea. Il vomito può essere un segno di sovradosaggio o di continuare la dose di induzione per troppo tempo, così si dovrebbe discutere di tutte le istanze del vomito con il vostro veterinario. Se dopo averlo fatto sembra probabile che il farmaco è la causa del vomito, piuttosto che un sovradosaggio, dividendo la dose fino al giorno può aiutare. dosaggio due volte al giorno con piccole quantità è spesso sufficiente, ma la dose può essere ulteriormente suddivisa, se necessario. Dare le pillole con il cibo aiuta ad alleviare questo problema, come well.Mitotane non deve essere iniziato in un paziente che è già vomito, diarrea o ha sembra avere una povera appetite.If un paziente che è in dosaggi di mitotano manutenzione richiede un pianificato un intervento chirurgico o se si verifica qualsiasi altro evento che causa sress significativo è meglio mettere il cane sul prednisone o altri farmaci glucocorticoidi per il periodo di stress. Alcuni animali domestici necessitano di un supplemento di cortisone tutti i giorni durante l`utilizzo di mitotano ma la maggior parte fanno not.Trilostane è approvato per l`uso in Inghilterra, ma non negli Stati Uniti. E `disponibile negli Stati Uniti attraverso le farmacie compounding e può essere importato legalmente come un farmaco sperimentale, se vengono seguite procedure corrette. Essa agisce inibendo la produzione di cortisone nella ghiandola surrenale interferendo con conversione di precursori cortisone in cortisone. Negli esseri umani questo effetto sembra essere variabile, ma non si sa se c`è un problema simile nei cani, ancora. E `possibile valutare l`effetto del trilostano usando lavoro di laboratorio e questo è consigliato. Trilostano è più costoso di mitotano ma nel tempo i requisiti di follow-up di laboratorio più bassi possono rendere questa spesa più facile da bear.There sono una serie di possibili complicanze del trattamento medico della malattia Cushingrsquo-s. Il più significativo di questi sta causando ipoadrenocorticismo senza accorgersene. Anche durante il dosaggio di manutenzione è fondamentale per segnalare cambiamenti di appetito, vomito, diarrea o diminuzioni marcate consumo d`acqua al vostro veterinario. Il trattamento medico lavora spesso per un po `e poi sembra smettere di lavorare, che richiedono aggiustamenti del dosaggio di farmaci o la frequenza di utilizzo. Alcuni cani che iniziano con origine solo pituitaria Cushingrsquo-s malattie vanno a sviluppare tumori surrenalici e questo può complicare la terapia. Ovviamente è anche possibile per i cani con PDH per sviluppare all`origine iperadrenocorticismo. Se si mantiene in contatto con il vostro veterinario e segnalare i cambiamenti che si verificano, di solito è possibile lavorare attraverso le complicazioni e di continuare a trattare con successo gli animali domestici con Cushingrsquo-s numero disease.A di persone hanno chiesto se è possibile combinare terapie mediche per la malattia Cushingrsquo-s nei cani, ma con il mitotano o trilostano e selegilina pure. Per quanto posso dire non v`è alcuna ragione per cui selegilina non è cumulabile con questi altri farmaci. In alcuni caso in cui so che questo è stato fatto i clienti hanno ritenuto che stavano ricevendo benefici da entrambi i farmaci. E `possibile che questo è un effetto che è indipendente da qualsiasi effetto che selegilina ha sulla malattia Cushingrsquo-s direttamente, però. Selegilina è inoltre approvato per l`uso in ldquo-canino dysfunctionrdquo- cognitivo che è un problema di senilità nei cani anziani. E `probabile che alcuni cani che sembrano rispondere meglio alla terapia con selegilina e un altro farmaco per la malattia Cushingrsquo-s ha in realtà entrambi i problemi, soprattutto perché entrambi questi problemi sono comuni nei gatti anziani dogs.In la ragione principale che la malattia Cushingrsquo-s viene diagnosticata è il suo effetto negativo sulla regolazione della glicemia nei gatti che hanno entrambi il diabete e malattie Cushingrsquo-s. E `improbabile che ci sarebbe quasi quanto le informazioni sulla malattia Cushingrsquo-s nei gatti se questo link non fosse stato scoperto. E `importante capire che queste informazioni doesnrsquo-t significa che tutti i gatti che sono difficile da regolare su di insulina hanno una malattia Cushingrsquo-s. E `più probabile che ci sia un problema con tempismo insulina, dosaggio, tipo o l`uso di quella malattia Cushingrsquo-s è presente. Tuttavia, se dopo un`attenta revisione delle procedure di iniezione, il tipo di insulina, i tempi di dosi di insulina, la dieta e altri fattori continua ad esserci un problema con la regolazione dell`insulina ha senso cercare la malattia Cushingrsquo-s. Acromegalia, un`altra malattia ormonale, può anche interferire con la regolazione di insulina e deve anche essere considered.If controlli trattamento medico o chirurgico segni clinici, perché i cani e gatti con Cushingrsquo-s malattia muoiono di questa malattia? La risposta più semplice a questa domanda è che la popolazione di cani con malattia Cushingrsquo-s può dire di avere il cancro in quasi il 100% dei casi e il cancro non è generalmente rimosso chirurgicamente. Alla fine il cancro provoca problemi. Questo può essere il motivo più forte di optare per il trattamento chirurgico, in particolare per origine ipofisaria iperadrenocorticismo, ma la verità è che, al momento attuale è molto difficile da organizzare per ipofisectomia perché è fatto da così pochi chirurghi. In futuro questo è destinata a cambiare e la chirurgia può diventare l`opzione di trattamento più comune. Questo non può curare tutti i casi di PDH poiché ci sono alcuni tumori maligni, ma almeno offre la speranza di un vero e proprio cure.There sono altri fattori a fianco dei tumori sottostanti che possono portare a gravi complicazioni, come bene. Alcuni cani con malattia Cushingrsquo-s sviluppare anormale coagulazione del sangue, che può portare ad embolie polmonari o problemi in altre zone del corpo. La pressione alta (ipertensione) è comune nei cani con iperadrenocorticismo. malattia Cushingrsquo-s complica un certo numero di altre malattie di età più avanzata, come il diabete, infezioni della pelle, infezioni renali o della vescica e insufficienza cardiaca congestizia. Quando queste altre condizioni sono presenti essi tendono ad essere molto più difficili da gestire in un paziente con malattia Cushingrsquo-s. Sequestri e altri segni neurologici possono verificarsi quando i tumori ipofisari enlarge.There non sono raccomandazioni dietetiche specifiche per gli animali domestici con la malattia Cushingrsquo-s, ma si è teorizzato che essi possono fare meglio il ridotto diete ricche di grassi in quanto v`è una forte tendenza verso l`obesità nei pazienti affetti da malattia Cushingrsquo-s. Alcuni veterinari favoriscono anche l`uso di antiossidanti, come gli oli di pesce nella dieta, sulla teoria che controllare l`infiammazione può aiutare a rallentare lo sviluppo del cancer.Hyperadrenocorticism sottostante è un problema serio nei cani anziani ed è probabile che nel corso del tempo noi continueremo a riconoscere sempre di più nei gatti anziani, pure. Si tratta di un disturbo che richiede una stretta comunicazione tra il proprietario di veterinario e l`animale domestico sia durante i periodi di diagnosi e di trattamento. L`importanza di questa comunicazione non può essere sottovalutata, quindi se il vostro animale domestico è diagnosticata la malattia Cushingrsquo-s assicurarsi che ci sia un veterinario nella pratica si è scelto di trattare la malattia che si sono confortevoli parlare con, e che si comprende appieno. Gestione iperadrenocorticismo successo può fare un cane o un gatto si sentono molto meglio, aumentando la qualità della loro vita. Quando è causata da tumori benigni che possono essere rimosso con successo c`è la possibilità di una cura. Come più strutture veterinarie diventano esperienza nel ipofisectomia questo dovrebbe essere venire una soluzione più realistica per molti animali domestici. Il vostro veterinario può aiutare a trovare una struttura chirurgica capace di questo intervento chirurgico, se si vuole prendere in considerazione questa opzione ora piuttosto che in future.Dr,

trattamento di CushingD: Il mio 9 anni. vecchio Blu di Russia è stato diagnosticato il morbo di Cushing. Sto cercando di conoscere il maggior numero di opzioni per il trattamento possibile. Mi rendo conto che la sopravvivenza a lungo termine non è probabilmente un`opzione per lui, però, vorrei tenerlo più sano possibile il più a lungo possibile. Tutti i suggerimenti e le informazioni che raccolgo viene trasmesso al mio veterinario. - Ann`aA: la malattia di Cushing è piuttosto insolita nei gatti, ma sono stati segnalati più spesso negli ultimi anni rispetto al passato il caso. È più comunemente riconosciuto come complicazione del diabete felino quando si verifica la resistenza all`insulina. Il trattamento medico più consistente è probabilmente metirapone ma ketoconazolo e mitotane (Lysodren Rx) sono stati utilizzati anche in gatti con successo in alcuni casi. Surrenalectomia (rimozione della ghiandola surrenale) è stata proposta come un possibile trattamento per hyperadrenocortism perché il trattamento medico è stato incoerente. Sembra che ci sia un rischio chirurgico piuttosto alto, però. L-deprenyl è stato utilizzato nei cani, ma non ho idea se sia o non è stato testato in cats.Good fortuna con questo.,

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