Pagina malattia di Cushing 2

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Iperadrenocorticismo, Cushingrsquo-sdisease, è causato da un tumore ipofisario cervello o una ghiandola surrenale tumorin quasi tutti i casi. Ci può essere una piccola percentuale di cani che hanno Cushingrsquo-sdisease a causa di eccesso di stimolazione della ghiandola pituitaria dall`ipotalamo butthis non è una certezza in questo momento. I tumori ipofisari sono la più comune malattia causeof Cushingrsquo-s, che rappresentano il 80-85% dei casi di malattia Cushingrsquo-s

Quando v`è un tumore pituitario itproduces troppo l`ormone che dirige le ghiandole surrenali a makecortisones. Quando v`è un tumore della ghiandola surrenale produce cortisonecontinuously senza rispondere agli sforzi glandrsquo-s ipofisari per controllare thecortisone livelli nel corpo. Il risultato finale di una procedura è la stessa, livelli di cortisolo nel corpo aumentano oltre i livelli normali che porta a sintomi theclinical. In molti testi di un acronimo standard per i cani con pituitarytumors che causano la malattia Cushingrsquo-s è PDH, che sta per pituitaria dependenthyperadrenocorticism. Per i cani con tumori surrenalici l`acronimo più commonlyused è ATH o iperadrenocorticismo tumore del surrene.

Cushingrsquo-s malattia colpisce più comunemente femaledogs di cani maschi. Circa il 60% dei cani con Cushingrsquo-sdisease sono donne. Inoltre, cani di sesso femminile sono anche più probabilità di avere anadrenal tumore della ghiandola che causa la malattia Cushingrsquo-s. Di cani che hanno adrenaltumors circa il 65% sono donne.

Quasi tutti i cani con Cushingrsquo-sdisease sono più di 6 anni di età e circa il 75% dei cani con diagnosi di malattia withCushingrsquo-s sono oltre 9 anni di età. E `importante ricordare questo se ayoung cane viene diagnosticata la malattia. Ci sono casi documentati in youngdogs, alcuni sotto i due anni di età, ma è un reperto raro. Quasi tutte le malattie catswith Cushingrsquo-s sono oltre 9 anni di età.

PDH è una malattia prevalentemente cani ofsmall. Circa il 75% dei casi di PDH verifica in cani di peso inferiore a 20 kg (44 libbre). Cani di taglia grande sono meno probabilità di sviluppare la malattia Cushingrsquo-s overallbut quando lo fanno svilupparlo hanno una maggiore incidenza di ghiandola surrenale tumorsthan cani più piccoli, forse con il 20% dei casi di malattia Cushingrsquo-s in largerdogs essere surrenale in origine.

I sintomi di Cushingrsquo-s diseasemay includono qualsiasi dei seguenti problemi: un aumento del bere e urinare, aumento dell`appetito, ansimando, un aspetto pendulo all`addome, increasedsusceptibility a infezioni della vescica e della pelle urinaria, diminuzione exercisetolerance, aumento di peso, perdita di capelli (spesso in uno schema simmetrico), testicularatrophy, aumento della pigmentazione della pelle, assottigliamento della pelle (especiallynoticeable nei gatti), debolezza muscolare, depositi di calcio nella pelle (calcinosiscutis) o meno comunemente negli organi interni e un aspetto rigonfio al eyes.Failure a ricrescere i capelli che è stata rasata si verifica con bothhyperadrenocorticism e ipotiroidismo abbastanza comunemente.

E `molto importante per recognizethat ci sono probabilmente non i cani che hanno tutti i segni clinici quando areaffected dalla malattia Cushingrsquo-s. La maggior parte dei cani probabilmente hanno due o tre sintomi andthere sono un certo numero di cani che non hanno segni clinici, o almeno nessuno che arerecognized dai loro proprietari. Iperadrenocorticismo generalmente non crea anobvious malattia. Gli animali domestici possono sembrare normale tranne che per la presenza di un sintomo suchas aumento della sete.

Nei gatti i segni clinici possono essere sosubtle che è probabile maggior parte dei gatti con malattia Cushingrsquo-s non vengono diagnosticati andthat il disturbo si trova solo quando v`è un buon motivo diverso clinicalsigns a cercarlo. Il singolo motivo più comune che la malattia Cushingrsquo-s isdiagnosed nei gatti è la difficoltà che regola il fabbisogno di insulina nei gatti withdiabetes. Quando è molto difficile stabilire una forinsulin manutenzione dosaggio per un gatto con il diabete c`è una possibilità che Cushingrsquo-s malattia ispresent, pure. Questo è come la maggior parte dei casi di malattia Cushingrsquo-s nei gatti havebeen scoperti.

Il segno più diffuso di Cushingrsquo-s gatti diseasein è probabilmente assottigliamento della pelle. Questo può essere molto evidente in somecats come la pelle sviluppa un aspetto quasi traslucida e si sente proprio thinwhen toccato. Un piccolo numero di gatti sviluppano assottigliamento della pelle al pointwhere si strappa facilmente e queste lesioni richiede il processo diagnostico necessaryto identificare la malattia.

complicazioni insoliti sometimesoccur con la malattia-Cushingrsquo s nei cani, pure. Un piccolo numero di cani developsevere debolezza muscolare (miotonia) che di solito influiscono sul retro legspredominantly. Questo può portare ad un`andatura rigida o comprimere degli arti posteriori insome cani. Paralisi facciale sembra essere dovuto alla malattia Cushingrsquo-s in una smallnumber di cani. Proprio come i gatti, alcuni cani con diabete saranno toregulate molto duro su di insulina a meno che la malattia concomitante Cushingrsquo-s è controllato.

Dal momento che la malattia Cushingrsquo-s è theoverproduction del cortisone è possibile creare tutti i sintomi di thedisease dando dosi di cortisonici, come il prednisone. Ciò si verifica quando mostcommonly prednisone è dato su base giornaliera o per periodi molto lunghi oftime su un altro fondamento ogni giorno. Quando un animale viene dato un farmaco cortisonecontaining e sviluppa sintomi della malattia Cushingrsquo-s è referredto come malattia iatrogena Cushingrsquo-s. Questo è un problema molto diverso thannaturally verificano malattia Cushingrsquo-s. L`unico momento in cui questo presenta aserious sfida diagnostica è quando il veterinario non ha idea thatprednisone o altri glucocorticoidi vengono somministrati.

test di laboratorio di routine sono notvery utili per diagnosticare la malattia Cushingrsquo-s, ma possono dare alcuni suggerimenti thatthe malattia è presente. Il più comune di laboratorio di routine testato abnormalitythat veterinari associano con la malattia Cushingrsquo-s è un aumento dei livelli alkalinephosphatase. Questo è un test molto non specifico per la malattia Cushingrsquo-s butwhen c`è un aumento dei livelli di fosfatasi alcalina è necessario atleast pensare alla possibilità che la malattia Cushingrsquo-s può essere presente.

Cani con malattia Cushingrsquo-s mayhave leggermente elevati conta dei globuli bianchi. Di solito questo è dovuto a salire inneutrophils. glicemie tendono ad essere in alta normali a livelli normali leggermente higherthan nei cani. Questo segno è meno utile nei gatti perché i gatti canelevate loro livelli di glucosio in risposta allo stress, tra cui lo stress ofveterinary visite e sangue disegno. A volte azoto ureico nel sangue (BUN) livelli andcreatinine sono diminuiti nei cani con malattia Cushingrsquo-s. Nella maggior parte dei valori casesthese sono normali, tuttavia.

Le sindromi cliniche causate byhypothyroidism e iperadrenocorticismo sono simili abbastanza che molti cani aretested per entrambe le malattie, quando uno dei due è sospettato. E `importante notethat cani che non hanno la malattia Cushingrsquo-s può avere hormonemeasurements bassi della tiroide a causa alla malattia Cushingrsquo-s. Ciò significa che non è uncommonfor i valori di laboratorio per indicare che sia la malattia e hypothyroidismappear Cushingrsquo-s di essere presenti quando in realtà i livelli di tiroide sono bassi a causa di malattie theCushingrsquo-s e non perché il cane ha effettivamente ipotiroidismo. Può bevery difficile decidere se trattare un cane per l`ipotiroidismo quando la malattia alsohas Cushingrsquo-s.

Diagnosi diseaserequires Cushingrsquo-s specializzate test. Ci sono una serie di opzioni per i cani di prova, che hanno tutti alcuni vantaggi e alcuni svantaggi. Allo stato attuale timethe maggior parte degli endocrinologi sembrano favorire utilizzando il test dexamethasonesuppression basso dosaggio (LDDS) nel corso della prova di risposta ACTH, ma c`è ancora somedisagreement su questo. Il cortisolo nelle urine: creatinina può essere un test per usefulscreening Cushingrsquo-s malattia, ma non è abbastanza preciso a dipendere dalle decisioni fortreatment. Per darvi un`idea della precisione relativa di thesetests è necessario discutere di due valori, sensibilità e specificità.

La sensibilità è la misura ofhow probabile un test è quello di essere positivo quando un animale domestico ha una malattia. Un test che is100% sensibili sarà sempre diagnosticare la malattia. Un altro modo di pensare a questo isto considerare la sensibilità come una misura di quanto probabilmente un test risultato negativo è ona per essere precisi. Se un test è sensibile al 100% allora qualsiasi resultwould negativo accurate 100%.

Specificità è la misura ofhow accuratamente un risultato positivo identifica animali che effettivamente hanno thedisease. Un test che è specifico 80% sarà accurato nell`identificare individui trulypositive 80% del tempo. O di vedere le cose da un`altra parte, se thetest è positivo c`è una probabilità del 20% che l`animale in fase di test doesnrsquo-tactually hanno la malattia in fase di test per.

La specificità e la sensibilità diLa vari test per la malattia Cushingrsquo-s svolgono un ruolo importante nel determinare theusefulness di ciascuna delle prove. Il test di soppressione con desametasone a basso dosaggio ISABOUT 95% sensibile, ma è specifico solo circa il 70%. Un test di risposta ACTH isapproximately 80% sensibile, ma la specificità del test è stato veryvariable in studi riportati, con un minimo di 35% e un massimo di 80%. Urinecortisol: rapporti creatinina sono molto sensibili per rilevare la malattia ofCushingrsquo-s possibilità, probabilmente almeno il 90% sensibile. Questo test ha molto lowspecificity, però. Solo circa il 20 al 25% dei cani con abnormalcortisol: livelli di creatinina in realtà hanno la malattia Cushingrsquo-s. Alcuni veterinari ritengono thatthis è ancora un test di screening utile, sulla teoria che un risultato negativo celere probabile che sia corretta. Questo test viene confrontato economico per l`altra testsso anche se ulteriori test dovrebbe essere fatto per confermare una positiveresult può ancora essere visto come un primo passo ragionevole nella diagnosticprocess dal momento che un cane con un risultato negativo è improbabile che abbia Cushingrsquo-sdisease .

E `possibile identifypituitary tumori con la risonanza magnetica o TAC. Questo isnrsquo-t un test molto economico e thesensitivity del test può essere basso quando i tumori sono piccoli. È sometimespossible identificare tumori surrenalici con esame ecografico.

E `molto più difficile da accuratelydiagnose malattia Cushingrsquo-s nei gatti. Ci sono diverse ragioni per questo, ma theone con il maggior impatto sui test sembra essere la capacità dei gatti per producehigh livelli di cortisolo in risposta allo stress. Questa capacità rende difficile risultati getgood da test che utilizzano livelli di cortisolo per misurare la risposta a ACTHor desametasone. Anche se nessuno dei test funziona così nei gatti come essi doin i cani, c`è un accordo generale che il cortisolo nelle urine: livello di creatinina eil test LDDS probabilmente funzionano meglio a determinare se Cushingrsquo-s malattia ispresent. E `molto importante notare che il ldquo-basso desametasone doserdquo- testrecommended per i gatti utilizza la dose di desametasone che viene utilizzato per la Test ldquo-highdoserdquo- nei cani. Il mancato utilizzo di questo dosaggio più alto di solito si traduce in ameaningless risultato del test.

In entrambi i cani e gatti che isimportant non solo per mostrare che la malattia Cushingrsquo-s è presente ma prendere thenext passo e per determinare se la malattia è causata da un glandtumor pituitaria o da un tumore della ghiandola surrenale. Questo tipo di test è in una transitionstate, al momento attuale in medicina veterinaria, almeno nei cani.

In passato il miglior test fordetermining la causa della malattia Cushingrsquo-s è stato pensato per essere un testreferred come un test di soppressione desametasone ad alte dosi (HDD). Usando highdoses di desametasone è possibile sopprimere abbastanza affidabile alcun effetto diThe ghiandola pituitaria sulla produzione ghiandola surrenale di cortisols. Dal momento che ispossible per escludere PTH in caso di soppressione, gli unici cani che non respondto la dose più alta devono essere quelli con tumori della ghiandola surrenale. Mentre il lavoro testdoesnrsquo-t abbastanza bene che nella vita reale è stato ancora il migliore fordifferentiating prova fra pituitaria e origine surrenalica Cushingrsquo-s malattia fino theadvent delle tecnologie di imaging più recenti.

Di solito è possibile ad accertare se le ghiandole surrenali vengono ingrandite con l`ecografia e tovisualize tumori che sono presenti nella maggior parte dei cani. Se è stato demonstratedthat malattia Cushingrsquo-s è presente questa informazione può essere usata per determinare la malattia all`origine ifadrenal o ipofisaria Cushingrsquo-s è più probabile. Ultrasonagraphyisnrsquo-t un`ottima prova iniziale per la malattia Cushingrsquo-s perché i cambiamenti possono notbe pronunciata nel caso di PDH e qualsiasi tumore visualizzato può o non può becausing malattia Cushingrsquo-s.

La tomografia computerizzata (CT) risonanza ormagnetic (MRI) può sia essere utilizzato per identificare glandtumors ipofisari se sono abbastanza grandi. Molti cani non hanno tumori rilevabili a thetime della diagnosi iniziale, ma la maggior parte dei cani con PDH alla fine di sviluppare un tumorlarge abbastanza di visualizzare con la TAC o la RMN. Queste informazioni si applicano aboutequally a cani e gatti, in generale.

Alcuni veterinari scelgono di non tryto distinguere tra PDH e ATH sulla base di test. Insteady, essi optare per totreat PDH prima in tutti i casi. Se la risposta al trattamento non è così buona asthey aspettarsi, hanno poi fare e lo sforzo per confermare che originhyperadrenocorticism surrenalica è presente. Questo può essere una scelta ragionevole finché aseveryone viene informato della decisione e il successo o il fallimento di un trattamento ismonitored da vicino. E non è l`ideale, ma soddisfa le esigenze economiche di someclients in modo realistico.

L`uso dei test di discriminazione todifferentiate tra pituitaria e la malattia Cushingrsquo-s origine surrenalica nei gatti IsNot come ben consolidata. C`è un protocollo per fare una prova ad alta dexamethasonesuppression dosi (HDD) utilizzando campioni di urina raccolti in casa nel corso oftwo o tre giorni che sembra che potrebbe rivelarsi il miglior fordiscriminating di prova tra il PDH e ATH nei gatti. Alternativamente, MRI o TAC mayshow tumori ghiandola pituitaria ma questo non è un test molto sensibile.

A questo punto abbiamo un patientwho ha segni clinici compatibili con la malattia Cushingrsquo-s e che ha laboratoryresults coerenti con la malattia Cushingrsquo-s. Nella maggior parte dei casi abbiamo anche un`idea prettygood se la malattia Cushingrsquo-s è causata da un tumore della ghiandola surrenale Orby un tumore ipofisario al cervello. Diventa ora necessario rendere il trattamento decisionsbased sulle informazioni che è stato ottenuto.

La prima domanda che deve beasked è se il trattamento è ancora necessario. Non v`è alcun bene documentedevidence che suggerisce che il trattamento per la malattia Cushingrsquo-s, con la rimozione exceptionof successo di tumori solitari, ha un effetto sulla durata della vita afterdiagnosis. Pertanto, il trattamento medico della malattia Cushingrsquo-s può essere visto asoptional se i segni clinici non sono debilitanti o causare significantinterference con lo stile di vita petrsquo-s e la chirurgia non è un`opzione. La maggior parte dei gatti dogsand che sono diagnosticati con Cushingrsquo-s malattia è presente nell`elenco di theveterinarianrsquo-s perché i loro sintomi sono diventati un problema, ma per coloro thatarenrsquo-t è ragionevole chiedersi se il trattamento è necessario.

Il trattamento chirurgico per Cushingrsquo-sdisease è sempre stata un`opzione per i pazienti con tumori della ghiandola surrenale. Thereare un numero di veterinari che stanno bene di tentare un intervento chirurgico exploratoryabdominal e la rimozione di tumori delle ghiandole surrenali. Fino a poco tempo chirurgia wasnot considerata un`opzione per malattia ipofisaria dipendente Cushingrsquo-s nei gatti dogsand perché l`intervento è stato considerato come la medicina forveterinary troppo rischioso o troppo costoso. Dr Meij presso l`Università di Utrecht nel Netherlandsdeveloped una tecnica per la rimozione di successo tumori delle ghiandole pituitaria, che isreferred come ipofisectomia. Questo intervento ha tassi di sopravvivenza paragonabili tomedical trattamento ora e le altre istituzioni stanno cominciando a offrire come analternative al trattamento medico. Credo che la maggior parte endocrinologi wouldagree che ipofisectomia è il trattamento preferito per PDH quando l`animale ownercan permettersi di perseguire la chirurgia e la localizzazione di un impianto chirurgico non è toodifficult.

Nonostante il fatto che oftumors trasloco dalla ghiandola surrenale è stata una soluzione più ampiamente disponibile ci issome argomentazione sul fatto che sia l`approccio migliore per i tumori di origine surrenali, in particolare quelli che si sospetta siano diffuso ad altri organi. Chirurgia diThe surrene comporta rischi significativi e si stima che isconsidered ragionevole usare mitotano per trattare i tumori surrenalici ma le successrates sono bassi rispetto a molte procedure chirurgiche, in particolare tumori whenmalignant sono presenti. Nel complesso il tasso di successo chirurgico, definendo 16 mesi di sopravvivenza post-chirurgica come il successo, è di circa il 50%. Il tasso di successo ofmedical terapia è quasi identica quando si utilizzano gli stessi criteri per il successo.

Le opzioni di trattamento per i gatti witheither malattia Cushingrsquo-s origine PDH o ATH non sono così diversi. I gatti fanno notrespond molto bene alla terapia medica per la malattia Cushingrsquo-s. Pertanto, ipofisectomia è la terapia preferita. Se questo non è possibile organizzare theother opzione da considerare in un gatto è la rimozione chirurgica di entrambe le glands.This surrenali è un approccio radicale in quanto produce istantaneamente ipoadrenocorticismo (NotENOUGH produzione di cortisols) e questo deve essere gestito con molta attenzione tokeep vivo del paziente . Il tasso di mortalità associato con la chirurgia è di circa il 50% nel giro di pochi giorni o settimane di un intervento chirurgico, ma per i gatti che vivono attraverso periodo thisinitial l`intervento chirurgico sembra funzionare bene.

Mentre è insolito, ci havebeen alcuni casi ben documentati di remissione spontanea da disease.This Cushingrsquo-s ha un senso come remissione spontanea sembra verificarsi con un numero ofcancers. Si isnrsquo-t qualcosa che si può contare su, ma se il vostro animale domestico sembra recoverfrom malattia Cushingrsquo-s diagnosticato in precedenza è davvero possibile che recoveryis veramente accadendo.

Se la chirurgia non può essere consideredthere sono opzioni di trattamento medico. Ci sono una serie di farmaci thathave stato usato per trattare Cushingrsquo-s malattia, ma i tre usedmedications più comunemente in questo momento sono selegilina (Anipryl Rx), mitotate (o, prsquo - DDD, Lysodren Rx) e trilostano (Vetoryl Rx, non omologato in questo momento per l`uso InThe Stati Uniti). Ognuno di questi farmaci sembra avere alcuni vantaggi anddisadvantages quindi è generalmente necessario adattare il trattamento alle specificneeds dei singoli animali. E `importante riconoscere che la malattia il trattamento medico ofCushingrsquo-s controlla i sintomi, ma non affronta l`underlyingproblem di un pituitaria o surrenali tumore della ghiandola, con poche eccezioni notato inThe paragrafi che seguono.

Selegilina è approvato per thetreatment della malattia Cushingrsquo-s nei cani, ma funziona bene solo in approximately20% dei cani. In un altro 20% dei cani che funziona abbastanza bene che i proprietari di animali aresatisfied con la scelta del farmaco, anche se doesnrsquo-t sintomi completelycontrol di iperadrenocorticismo. Selegilina è considerato un safemedication ed è facile da utilizzare perché seguire prove di laboratorio è notnearly importante quando si utilizza selegilina come quando si utilizza mitotano o trilostane.For questo motivo alcune veterniarians cercherà selegilina primo whentreating un paziente con semplice Cushingrsquo- s malattia, anche se il più forte oddsare che wonrsquo-t lavoro. Uno dei motivi per questo può essere una buona scelta è TheGroup di cani che sembrano avere PDH che è dovuta a sovrastimolazione da parte thehypothalamus. Teoricamente è possibile curare in realtà questo usingselegiline gruppo e alcuni ricercatori credono di aver visto questo effetto. Se questo doeshappen accade per un piccolo e selezionato gruppo di pazienti, ma questo stillseems per giustificare cercando selegilina quando non ci sono i principali motivi per non.

Mitotano è un chemotherapeuticagent che si rivolge in particolare le ghiandole surrenali. Funziona tessuto ghiandolare destroyingadrenal, impedendo la sovrapproduzione di cortisonici dai adrenalglands. Da qualche funzione ghiandola surrenale è necessaria per la sopravvivenza, esso isnecessary per cercare di bilanciare la quantità di distruzione che avviene contro theneed per cortisone nel corpo. Per fare questo, è necessario eseguire test ACTHresponse frequentemente durante il periodo iniziale e quindi periodicallywhile il cane viene proposta mitotano. E `difficile sopravvalutare theimportance di tale controllo. V`è una forte tentazione di provare a minimizetesting a causa della spesa e disagi, ma i pazienti trattati con dado mitotanecan se troppo tessuto surrenale è danneggiato durante il trattamento iniziale stageor durante la terapia di mantenimento. E `assolutamente fondamentale per buone linee ofcommunication esistere tra il veterinario e il proprietario dell`animale domestico quando isbeing utilizzato mitotano. Non lasciare il vostro ufficio veterinarianrsquo-s fino a quando non thoroughlyunderstand esattamente come il vostro veterinario vi vuole monitorare il vostro cane.

Queste sono alcune cose da considerwhen utilizzando mitotano:

La prima volta affermando mitotano theearliest indicazione si sta lavorando è una diminuzione dell`appetito. Qualsiasi noticeabledecrease dell`appetito, anche solo essere lento per iniziare a mangiare, è sufficiente changeto avvisare il veterinario. La maggior parte dei veterinari vogliono a smettere il farmaco andschedule una visita di ricontrollo non appena si nota la presenza diminuzione dell`appetito.

Mitotane rende alcuni cani nauseous.Vomiting può essere un segno di sovradosaggio o di continuare la dose di induzione per toolong, così si dovrebbe discutere di tutte le istanze di vomito con il vostro veterinario. Se afterdoing così sembra probabile che il farmaco è la causa del vomito piuttosto thanoverdosage, dividendo la dose fino al giorno può aiutare. Due somministrazioni al giorno withsmaller ammonta è spesso sufficiente ma la dose può essere diviso ulteriormente ifnecessary. Dare le pillole con il cibo aiuta ad alleviare questo problema, pure.

Mitotano non deve essere iniziato paziente ina che è già vomito, diarrea o ha sembra avere un poorappetite.

Se un paziente che si trova in maintenancedosages di mitotano richiede un intervento chirurgico programmato o se qualsiasi altro evento si verifica thatcauses sress significativo è meglio mettere il cane sul prednisone o farmaci otherglucocorticoid per il periodo di stress. Alcuni animali requirecortisone supplementazione di tutti i giorni durante l`utilizzo di mitotano ma la maggior parte non lo fanno.

Trilostano è stato approvato per l`uso inEngland ma non negli Stati Uniti. E `disponibile nelle farmacie throughcompounding degli Stati Uniti e può essere importato legalmente come un farmaco sperimentale ifproper procedure sono seguite. Essa agisce inibendo la produzione ofcortisone nella ghiandola surrenale interferendo con conversione di cortisoneprecursors in cortisone. Negli esseri umani questo effetto sembra essere variabile, ma IsNot sa se c`è un problema simile nei cani, ancora. E `possibile evaluatethe effetto del trilostano usando lavoro di laboratorio e questo è consigliato. Trilostane ismore costoso di mitotano ma nel tempo i laboratori follow-uprequirements più bassi possono rendere questa spesa più facile da sopportare.

Ci sono una serie di possiblecomplications di trattamento medico della malattia Cushingrsquo-s. I ofthese più significativi sta causando ipoadrenocorticismo senza accorgersene. Anche durante themaintenance dosaggio è fondamentale per segnalare cambiamenti di appetito, vomito, diarrea o diminuzioni marcate consumo d`acqua al vostro veterinario. Medicaltreatment lavora spesso per un po `e poi sembra smettere di lavorare, necessitatingadjustments a dosaggio del farmaco o la frequenza di utilizzo. Alcuni cani che iniziano al di fuori della malattia Cushingrsquo-s origine solo pituitaria andare a sviluppare tumori surrenalici andthis possono complicare la terapia. Ovviamente è possibile anche per i cani con PDH todevelop all`origine iperadrenocorticismo. Se si mantiene in contatto con i cambiamenti yourveterinarian e riferire in cui si verificano, di solito è possibile workthrough complicazioni e di continuare a trattare con successo gli animali domestici con Cushingrsquo-sdisease.

Un certo numero di persone hanno chiesto iFit è possibile combinare terapie mediche per la malattia Cushingrsquo-s nei cani butusing mitotano o trilostano e selegilina pure. Per quanto posso dire thereis alcuna ragione per cui selegilina non è cumulabile con queste altre medications.In qualche caso in cui so che questo è stato fatto i clienti hanno ritenuto che theywere ricevere benefici da entrambi i farmaci. E `possibile che questo è un effectthat è indipendente da qualsiasi effetto che ha su selegilina Cushingrsquo-s diseasedirectly, però. Selegilina è inoltre approvato per l`uso in cognitivedysfunctionrdquo- ldquo-canino che è un problema di senilità nei cani anziani. E `probabile che somedogs che sembrano rispondere meglio alla terapia con selegilina e anothermedication per la malattia Cushingrsquo-s ha in realtà entrambi i problemi, in particolare sinceboth di questi problemi sono comuni nei cani anziani.

Nei gatti la ragione principale della malattia thatCushingrsquo-s viene diagnosticata è il suo effetto negativo sulla regolamentazione dei bloodglucose nei gatti che hanno entrambi il diabete e malattie Cushingrsquo-s. È unlikelythat ci sarebbe quasi quanto le informazioni sulla malattia Cushingrsquo-s in collegamento gatti ifthis non era stato scoperto. E `importante capire che thisinformation doesnrsquo-t significa che tutti i gatti che sono difficili da regolare sul insulinhave malattia Cushingrsquo-s. E `più probabile che ci sia un problema con insulintiming, dosaggio, tipo o l`uso di quella malattia Cushingrsquo-s è presente. Tuttavia, ifafter un`attenta revisione delle procedure di iniezione, il tipo di insulina, i tempi di insulindoses, dieta e altri fattori continua ad esserci un problema con insulinregulation ha senso cercare la malattia Cushingrsquo-s. Acromegalia, anotherhormonal malattia, può anche interferire con la regolazione di insulina e deve anche beconsidered.

Se treatmentcontrols medici o chirurgici segni clinici, perché i cani e gatti con malattia Cushingrsquo-s muoiono fromthe malattia? La risposta più semplice a questa domanda è che la popolazione della malattia dogswith Cushingrsquo-s può dire di avere il cancro in quasi il 100% dei casi eil cancro non è generalmente rimosso chirurgicamente. Alla fine il cancro causesproblems. Questo può essere il motivo più forte di optare per il trattamento chirurgico, in particolare per origine ipofisaria iperadrenocorticismo, ma la verità è che atthe ora corrente è abbastanza difficile da organizzare per ipofisectomia perché ITIS fatto da così pochi chirurghi. In futuro questo è destinata a cambiare e diventare surgerymay l`opzione di trattamento più comune. Questo non può curare tutti i casi di PDHsince ci sono alcuni tumori maligni, ma almeno offre la speranza di guarigione anactual.

Ci sono altri fattori accanto theunderlying tumori che possono portare a gravi complicazioni, come bene. Alcuni dogswith malattia Cushingrsquo-s sviluppare anormale coagulazione del sangue, che può portare embolie topulmonary o problemi in altre zone del corpo. La pressione alta (ipertensione) è comune nei cani con iperadrenocorticismo. Cushingrsquo-s diseasecomplicates un certo numero di altre malattie di età più avanzata, come il diabete, skininfections, reni o della vescica infezioni e insufficienza cardiaca congestizia. Whenthese altre condizioni sono presenti essi tendono ad essere molto più difficile da managein un paziente con malattia Cushingrsquo-s. Sequestri e altri segni neurologici canoccur quando tumori ipofisari ingrandire.

Non ci sono dietaryrecommendation specifici per gli animali domestici con la malattia Cushingrsquo-s, ma si è teorizzato che maydo meglio su riduzione diete ricche di grassi in quanto v`è una forte tendenza verso i pazienti affetti da malattia obesityin Cushingrsquo-s. Alcuni veterinari favoriscono anche l`uso ofanti-ossidanti, come gli oli di pesce nella dieta, sulla teoria che controllinginflammation può aiutare a rallentare lo sviluppo del tumore sottostante.

L`iperadrenocorticismo è un seriousproblem in più vecchi cani ed è probabile che nel tempo continueremo torecognize sempre più nei gatti anziani, pure. Si tratta di un disturbo thatrequires stretta comunicazione tra un veterinario e proprietario dell`animale domestico durante boththe periodi di diagnosi e di trattamento. L`importanza di questa comunicazione non può essere sottovalutata, quindi se il vostro animale domestico è diagnosticata la malattia Cushingrsquo-s fanno surethere è un veterinario nella pratica si è scelto di trattare la malattia che youare agio a parlare con te e chi comprendere appieno. Managinghyperadrenocorticism successo può fare un cane o un gatto si sentono molto meglio, aumentando la qualità della loro vita. Quando è causata da tumori benigni thatcan essere con successo rimosso c`è la possibilità di una cura. Come più veterinaryfacilities diventano esperienza nel ipofisectomia questo dovrebbe essere venuto un`opzione morerealistic per molti animali domestici. Il vostro veterinario può aiutare a trovare un facilitycapable chirurgica di questo intervento chirurgico, se si vuole prendere in considerazione questa opzione ora piuttosto che inthe futuro.

Dr,

Iperadrenocorticismo (malattia di Cushing)

Guida alle abbreviazioni in questo numero:

malattie o iperadrenocorticismo di HACCushing

PDHpituitary iperadrenocorticismo dipendente

tumore ATadrenal (adrenalgland origine iperadrenocorticismo)

ormone ACTHadrenocorticotropic

CRHcorticotropin releasinghormone

LDDSlow dose di dexamethasonesuppression (test)

HDDShigh dose di dexamethasonesuppression (test)

fosfatasi alcalina SAPserum

PU / PDpolyuria / polidipsia (aumento del bere e la minzione)

Diversi abbonati hanno scritto il mese scorso e ha chiesto weprovide che un aggiornamento sul iperadrenocorticismo (malattia di Cushing). Questo disturbo isa che è comune nei cani anziani e si verifica incats molto più raramente. Tutti i segni clinici della malattia di Cushing possono essere prodotti byadministering corticosteroidi, come il prednisone, cronicamente. Whena cane o gatto ha i sintomi di iperadrenocorticismo (HAC), ma l`causeis l`impiego di corticosteroidi, la sindrome prodotto viene denominato "Cushing`s-likesyndrome" in alcuni libri di testo.

Quando le ghiandole surrenali funzionano normalmente, la loro azione è regulatedby un meccanismo di feedback che coinvolge il livello di cortisone nel sangue, l`ipotalamo (parte del cervello), la ghiandola pituitaria (altro partof cervello) e un ormone che produce, ACTH (adrenocorticotropichormone). Quando i livelli di cortisone nel corpo diminuzione, i hypothalamusproduces un ormone CRH (ormone di rilascio della corticotropina) che stimulatesthe ghiandola pituitaria a rilasciare ACTH, che stimola la surrenale glandto produrre cortisone. Quando i livelli di cortisolo nel sangue sono elevati, l`ipotalamo e la ghiandola pituitaria fermare il rilascio di ACTH e ghiandola theadrenal ferma cortisonici rilasciando nel flusso sanguigno. Questo processo complesso isa e molti possono andare male con esso.

Problemi all`interno della ghiandola pituitaria conto per circa il 90% dei thecasesof iperadrenocorticismo. Il più comune problema ghiandola pituitaria iscancer.There sono diversi tipi di tumori che colpiscono la ghiandola pituitaria, allof che può portare a una sovrapproduzione di ACTH e studi disease.In di Cushing di cani con malattia di Cushing che hanno imaging cerebrale scansusing tomografia computerizzata (CT) o la risonanza magnetica (MRI) tra il 50% e il 75% del Endentski, in quanto il meccanismo di regolazione seemsless sensibile nei pazienti più anziani, facendo più di stimolazione della thepituitarygland più comune nei pazienti geriatrici.

tumore della ghiandola surrenale fa sì che il restante 10% dei casi di cani hyperadrenocorticismin. Il miglior trattamento per il cancro della ghiandola surrenale è probabilmente removalof la ghiandola colpita (s). test di laboratorio può aiutare a determinare se HACis a causa di tumore del surrene oa causa di effetti ghiandola pituitaria. È bestto cercare di confermare se il cancro della ghiandola surrenale è presente con lo standard X-raysor in alcuni casi, l`ecografia, TC o RM scansione.

L`iperadrenocorticismo è molto meno frequente nei gatti che nei cani. Thismay essere dovuto al fatto che i gatti sembrano essere più resistenti al cortisone effectsof dei cani e quindi meno probabilità di rispondere alla stimolazione collegata all`invecchiamento della ghiandola pituitaria che seemsto contribuiscono allo sviluppo della malattia di Cushing nei cani.

Chi sviluppa Iperadrenocorticismo

Il paziente tipico con la malattia di Cushing è oltre nove anni di agebut è stato segnalato nei cani di età inferiore ai sei mesi di età. Per givesome prospettiva su questo, oltre il 90% dei casi di HAC verificarsi in patientsnine e oltre. Nei cani non sembra essere il sesso legate predispositionto questo disturbo. Nei gatti le informazioni correnti, da un piccolo pazienti numberof, indica che i gatti di sesso femminile sono leggermente più probabilità di malattia di haveCushing rispetto ai maschi. Le razze più probabilità di sviluppare includepoodles HAC, bassotti, beagle, boxer, Boston terrier e pastori tedeschi.

La sindrome Cushing`s-come si verifica nei pazienti che sono dati corticosteroidssuch il prednisone in un modo che provoca i sintomi della hyperadrenocorticism.Patients con malattia prurito cui proprietari dare loro prednisone su base adaily piuttosto che ogni altro giorno base a volte sviluppare symptomsof HAC. Cani su dosaggi chemioterapici di prednisone sindrome può anche developCushing`s-like. Una causa meno frequente di sintomi indogs di Cushing è l`uso di colliri corticosteroidi su base giornaliera. I doseseems troppo piccoli per portare a problemi, ma ci sono diversi segnalato casesof Cushing come sindrome dall`uso del cortisone drops.Treatment oftalmica consiste di abbassare il dosaggio o la sospensione del cortisone, se possibile.

Quali sono i segni di HAC

Il sintomo più comune della malattia di Cushing nei cani è un aumento del bere (polidipsia) e aumento della minzione (poliuria). Si può vedere questo in record di apatient abbreviato in "PU / PD". Alcuni clienti notano l`increaseddrinking ma vedono alcun corrispondente aumento della minzione, mentre altri clientsnotice che la frequenza della minzione e la quantità sono cambiati, ma non noticea cambiamento nel comportamento bere. Nonostante questo, queste condizioni si verificano concurrently.Variations a osservare questi segni clinici probabilmente si verificano a causa di theability di alcuni pazienti di stare più ritenzione urinaria nel thebladder, la presenza di incontinenza che rende la minzione obviousor la disponibilità di fonti d`acqua che sono difficili da monitorare.

Molti cani hanno aumentato appetito a causa dei livelli più elevati di cortisolin flusso sanguigno.