Disturbo sintomo Multi o più problemi di disordine

Neurologicsigns con Cushing e altri disturbi

Domanda: Caro dottor Mike: Il mio 12-year-old schnauzer Delaney è stato diagnosticato un ipofisi-dependentCushings su Un anno fa. Egli ha anche malattie cardiache e malattie renali, andhas avuto diversi attacchi withpancreatitis da quando aveva un anno. Il mio veterinario e io abbiamo beenable per gestire con successo allof questi problemi con i farmaci regolari e bloodtesting regolari (circa ogni 3 o 4 mesi) - fino ad ora. Nell`ultimo mese, Delaney ha perso 2 libbre (lui è fino a 15 chili) ed è stato il vomito di tanto in tanto. L`unico cibo che può keepdown è in scatola NF - ha hasbeen in tutta la sua vita WD, così lui è molto muscoloso e sottile (Lui è ancora molto affamati quando ho feedhim Ha quattro pasti al giorno, circa 1-1 /.. 3 lattine al giorno.) Heseems più nervoso o anxiousthan al solito e ha difficoltà a prendere confidenza, e le sue bodyquivers di frequente, anche quando a circuito aperto. (Ho notato il tremolio, in particolare dei suoi arti posteriori, da un paio di anni.) Ha inoltre recentemente sviluppato una flebo urine, che dà fastidio himtremendously e provoca himto leccare se stesso. amilasi (Il mio veterinario ha prescritto phenylpropanolan, Buthe non tollera e vomita.) Delaney ha avuto workups sangue completi al mese, eil solo anomalie sono aslightly elevati (1689) e glucosio (158). Aveva afull-corpo ultrasuoni, whichshowed che la sua malattia di cuore non è peggiorata e che i suoi reni oneof spettacoli "mineraldeposits" ed è più piccolo del normale. L`altro appearednormal rene. Il suo pancreas alsoappeared normale. Il mio veterinario ha indicato che la sua ghiandola surrenale appearedto essere un po `più grande di hehad sperato, ma dal momento che aveva appena eseguito un test di ACTH due monthsago ed era nel correctrange, che non risolverebbe che in questo momento e la concentrateon problem.The esistente radiologo non ha trovato l`esistenza di tumori, anche se Delaneyhas molti grassi (a liquido) tumori su tutto il corpo, che il mio veterinario dice che non sono un problema.

Questo ci lascia con il problema di determinare ciò che è goingon ora. Perché Delaneyvomiting e perdere peso? Perché il suo corpo e l`indebolimento thequivering in aumento? Fate yoususpect che qualcos`altro possa essere in corso, vale a dire, il cancro, ecc, o sono questi sintomi theresult di una o tutte le sue malattie attuali? (Ho letto the1999 articolo su Cushing, inaddition a molte altre risorse sull`argomento.) In tutto ofmy ricerca, non ho mai trovato agood definizione di "sintomi neurologici." Che cosa, in particolare, sono? C`è un modo toreverse loro?

Delaney è il mio compagno costante e anima gemella. Se c`è anythingI può fare per prolungare la vita Aquality per lui, lo farò. Io apprezzo qualsiasi insightyou in grado di fornire. A proposito, ho dotrust mio veterinario del tutto - ho lo stato confidando per il 16 yearswith miei animali compagni - butrealize il valore di input da altre fonti. Egli è pienamente d`accordo.

Grazie per i vostri desideri assistance.Best, Sharon

Risposta: Sharon;

Penso che lei abbia ragione di trovare le descrizioni per neurologicsigns quando questo è menzionato possibilità asa. Il problema con i segni neurologici è che possono bealmost nulla perché thenervous sistema controlla la maggior parte delle funzioni del corpo. Tra gli possibilità segni forneurologic sono debolezza, tremoring, paralisi, cecità, headpressing, confusione, convulsioni, problemi di equilibrio, alterazioni del comportamento, depressione e sensi lossof come il tatto, l`olfatto, il gusto, l`udito. Probabilmente ci sono un certo numero di altri neurologicsigns che mi sto dimenticando, ma la situazione di base è che molti problemi possono essere dovuti a neurologicdamage, quindi se c`è isno evidenza di una causa fisica per un problema che potrebbe essere problema aneurologic. In Cushing`sdisease i segni neurologici più comuni che si verificano sono tremoring, debolezza (che è alsomuscular in questo caso) e convulsioni. E `possibile per vomito tooccur causa neurologicdisorders, specialmente quelli che causano una maggiore pressione sul perturbazioni brainor in equilibrio.

Abbiamo pazienti che sembrano sperimentare graduale perdita di peso quando wetreat loro per Cushing`sdisease. Abbiamo sempre pensato che questo era dovuto ad una diminuzione incortisol livelli che abbassail tendenza per il paziente di avere un aumento dell`appetito e weightgain. Tuttavia, Cushing`sdisease è più spesso causata da tumore della ghiandola pituitaria o cancerof surrenale gland.When il cancro colpisce la ghiandola pituitaria può diventare grande enoughto causare problemi, tra cui la perdita di peso ei segni neurologici di cui sopra. Itis difficile dire se questo ishappening senza un esame MRI. Non sono a conoscenza di un veterinarianin Stati Uniti che isactively perseguire la rimozione dei tumori ipofisari come una soluzione per Cushing`sdisease ma questa è l`opzione anavailable nei Paesi Bassi come si è fatto a Utrecht.

Molti cani anziani hanno tremoring negli arti posteriori, quindi questo potrebbe essere effetto Justan di invecchiamento e notrelated alla malattia di Cushing. Inoltre, molti cani con Cushing`sdisease hanno muscularweakness che potrebbe anche contribuire a debolezza muscolare e tremors.There sono cani probablysome la cui capacità di regolare il calore del corpo è negativamente affectedby avendo ben diseaseas di Cushing.

Probabilmente sarebbe OK per alimentare Delaney di più. Penso che avrei probablyadvise che in thissituation per un mio cliente, ma dal momento che il vostro veterinario è più familiarwith la storia pancreatite itwould stato meglio chiedere a lui o lei su questo.

Vomito può essere causata da un certo numero di malattie, quindi è un non-specificsign. Molti di thepotential possibilità può essere esclusa dai normali chemistryfindings siero quando il lavoro di laboratorio isdone e penso che sia ragionevole supporre che essi non sono presentsince Delaney ha avuto attività di laboratorio di recente. Se l`intestino non sembravano ispessite quando l`ultrasoundexamination era donethe potenziale per il vomito ad essere un segno di malattia infiammatoria intestinale (IBD) è diminuito butthe storia di pancreatite cronica rende ancora questo qualcosa a thinkabout. Sarebbe un goodidea per rivedere i farmaci che si sta utilizzando in quanto ci sono multipleproblems e cercare Tobe sicuri che uno di loro non è una possibile causa del vomito --- o che l`interferenza betweentwo di loro non sta contribuendo. Alcuni cani con diseaseand / o pancreatitisdevelop cronica irritazione gastrointestinale di Cushing o ulcere che potrebbero contributeto vomito, pure. Questo è alsotrue dei cani con malattie renali. Utilizzando un farmaco per proteggere TheGI tratto, come ad esempio cimetidina (Tagamet Rx) o farmaci correlati può essere utile. So che questo isa problema frustrante e ho hopethat è già stato risolto. Il vomito a volte può verificarsi degenti in cura il morbo di forCushing quando il dosaggio del mitotano è troppo alta ed è causinghypoadrenocorticism (morbo di Addison). Questo è probabilmente più comune nelle prime fasi del mitotano useof ma ancora ha tobe tenuto presente quando si verifica il vomito nei pazienti di essere trattati withmitotane. Se questo è il causethen somministrazione di dosi fisiologiche (circa 0,2 mg / kg al giorno) o ofprednisone prednisoloneshould risolvere i segni.

L`incontinenza può essere dovuta a malattie neurologiche, come bene. Se questo è thecase, farmaci directedat il problema neurologico attuale può essere utile. C`è uno smallpossibility di detrussor atonyassociated con la malattia di Cushing e questo potrebbe rispondere alle administrationof Betanecolo. Thisisn`t molto probabile, però.

Cani con malattia di Cushing hanno spesso tratto urinario infectionsand questo può causesymptoms che assomigliano incontinenza, o addirittura causare incontinenza. Itis sempre la pena possibilità consideringthis quando tutto il problema delle vie urinarie si verifica in una malattia cane di withCushing. Per somereason, anche un buon controllo della malattia di Cushing non sarà sempre lessenthe incidenza di infezioni delle vie secondaryurinary in alcuni pazienti. La coltura delle urine obtainedby cistocentesi è la regola migliore wayto fuori infezioni del tratto urinario batteriche. Cistocentesi è theprocess di ottenere urina bysticking un ago nella vescica per ottenere l`urina. Questo non è Ashard fare come sembra. Mostdogs non sembrano mente questo non più di quanto un prelievo di sangue.

cani maschi a volte rispondere alla supplementazione di testosterone whenthey hanno incontinencewhen essi non rispondono alle fenilpropanolamina.

Non posso dire dalla nota come si sta trattando diseasebut di Cushing abbiamo cercato bothselegiline (Anipryl Rx) e il mitotano (Lysodren Rx) in un paio di dogsnow, sperando di abbassare thedosage del mitotano, quando abbiamo pensato che potrebbe essere la causa effetti collaterali .Non hanno causato anyproblems che siamo stati in grado di vedere, ancora. La combinazione seemsto rendere i nostri pazienti feelbetter rispetto a quando si usa mitotano da soli, ma che è molto subjectiveobservation.

Spero che questo aiuta un po `.

,

SomeCushing di con le domande di Addison

Colpetto,

Credo che dalla lettura la nota che hai avuto alcune domande morbo di aboutCushing.

Domanda: 1) Perché è stato una diagnosi di malattia di Cushing fatto, il trattamento andthen treatmentstarted per il morbo di Addison avviato dopo questo treatmentandwhat è la differenza tra Florinef (Rx) e DOCP?

Risposta: Il trattamento della malattia (iperadrenocorticismo) withmitotane di Cushing (Lysodren Rx) a volte si traduce in distruzione totale diLa adrenalglands. Quando questo accade, il risultato è la creazione artificiale di adifferent condizioni, la malattia di Addison (ipoadrenocorticismo) .Alcuni veterinariansthink questo è il miglior risultato per la malattia di Cushing ma questo isdebatable.In ogni caso, quando accade, è solitamente possibile treatsuccessfully per Addison malattia.

Ci sono due modi per sostituire i mineralcorticoidi che sono deficientin morbo di Addison. Il primo è quello di utilizzare fludrocortisone (FlorinefRx). Fludrocortisone dosaggio è variabile e spesso deve essere il momento increasedover. La seconda terapia è utilizzare desossicorticosterone pivulate (DOCP, Percorten V, Rx), che è una lunga iniezione recitazione che giorni solitamente lasts25, ma può variare in efficacia da 21 giorni a finché i livelli di sodio e potassio 35days.Checking ed il rapporto tra di loro canhelp nello stabilire la durata d`azione di questo farmaco. Itis probablya buona idea controllare questi elettroliti ad intervalli settimanali, quando firststarting da usare DOCP. Fludrocortisone è costoso e le dosagelevels necessarie può ottenere abbastanza alto, con alcuni cani che richiedono tentablets come Manyas quotidiana. Ci sono farmacie compounding che possono rendere lessexpensively, ma la qualità è stato segnalato per variare un po `tra thepreparations, in modo da questa fonte deve essere usato con cautela. DOCP è lessexpensive maggior parte del tempo e di solito fornisce un buon controllo.

Gli effetti collaterali della terapia DOCP includono aumento di bere e urinare, diarrea, vomito, perdita di appetito e di sodio ad alta / bassa potassiumlevels (di fronte dei livelli attesi con la malattia di Addison) .Questi arepretty simili effetti collaterali per il morbo di Addison in sé, in modo che entrambi areaction ToThe farmaco e controllo inadeguato della malattia di Addison da themedication devono essere considerati. Controllano i livelli dell`elettrolito possono Helpin determinare quale problema si sta verificando. Va notato thatslightirregularities a livelli di elettroliti al termine delle betweeninjections periodo è considerato accettabile.

Domanda: 2) Se il prednisone causare diarrea, se utilizzate per thedosages necessarie totreat morbo di Addison?

Risposta: Prednisone non causa diarrea a livelli fisiologici (0,2 a 0,4 mg / kg al giorno) molto spesso. E `più probabile che la DOCP è il causeorthat morbo di Addison non è adeguatamente controllata a questo time.I

Domanda: 3) Come devo trattare la diarrea senza influenzare la malattia di Addison diseaseor di theCushing?

Risposta: Il primo passo è quello di cercare di essere sicuri che l`Addison`sdisease iscontrolled monitorando elettroliti. Dal momento che v`è stato un initialdiagnosis della malattia di Cushing è anche concepibile che l`adrenalglandscould recuperare e che la malattia di Cushing potrebbe tornare, causando furthercomplications. Quindi, il monitoraggio di questa possibilità, forse throughtheuse di test di risposta ACTH, sarebbe anche una buona idea.

Domanda: 4) Ci sono cambiamenti nella dieta o supplementsthat dietetico potrebbe aiutare adog sia con malattia di Cushing o morbo di Addison?

Risposta: Probabilmente è meglio per cercare di alimentare proteindiets di alta qualità che Arenot diete eccessivamente elevate quantità di proteine ​​per i pazienti con Addison`sdisease. Può anche essere utile per integrare l`assunzione di sale in Addisonpatients. Un cibo per cani regolare di buona qualità cosparso con un po `tablesalt è probabilmente adeguata.

pazienti con malattia di Cushing probabilmente fare meglio con sale inferiore dietsandmay beneficiare di basso contenuto di grassi, le diete in fibra moderati, sia per il peso controlandto aiuto nella prevenzione di iperglicemia (glicemia alta) che si verifica pazienti con malattia di insomeCushing.

Dal momento che le esigenze alimentari sono diversi per la malattia di Cushing andfor morbo di Addison, è davvero necessario per mantenere il monitoraggio forthereturn della malattia di Cushing in modo che i farmaci e la dieta adjustmentscan bemade se necessario.

Spero che queste informazioni risponde alle vostre domande. Si prega di sentirsi scrittura freeto per chiarimenti, se necessario.

,

DiagnosingCushing e di ipotiroidismo

Domanda: Dr. Richards,

Sono un nuovo abbonato e ho letto i tuoi ques / risposte per ofweeks acouple ora. Sono veramente impressionato con il personale e in-depthinformationyou fornire. Abbiamo un vecchio animale domestico dodici anni e mezzo, la metà GermanShepherdhalf Golden Retriever, Princey per nome. Princey ha sempre beenhealthy problemi di salute withfew. Dal momento che negli ultimi mesi, è stato drinkingandurinating eccessivamente. Egli è diventato quasi completamente calvo collararea atthe e ha perso un sacco di capelli intorno alla sua zona dello stomaco e un hisback patchon, un po `sopra la coda. La sua pelle è secca e squamosa, likedandruff. Onthe zona posteriore, vicino alla sua coda, dove ha perso i capelli ha poco raisedbumps. Abbiamo preso lui al suo veterinario regolare un paio di volte, ma lui ha detto che wasjust Oldage, ha preso alcune radiografie come zampe posteriori di Princey sembrano essere botheringhim, lo ittakes più ad alzarsi. Raggi X hanno mostrato lieve themiddle arthritis.Around di marzo, è stato dato steroidi per due settimane e un aspirina day.He finito il suo ciclo di steroidi ed era in aspirina fino ad aprile 20th.Wehave lui dato aspirina solo due volte dopo. Non mi piace mettere Himon anymedication fino a quando non sono sicuro che è necessario e non lo farò del male butat thesame tempo vuole assicurarsi che ottiene tutto quello di cui ha bisogno per ottenere better.Afterreading le colonne, abbiamo preso Princey ad un veterinario diverso su maggio 7, come ho wasafraid Princey ha mostrato tutti i segni classici di Cushing. whoseems vet Thenew di sapere molto su di Cushing, a differenza del primo, examinedPrinceyand ha fatto un test delle urine e del sangue. Il test delle urine ha avuto uno readingof, whichshe detto è stato molto diluita, ma non ha mostrato alcuna traccia di diabete. Theblood test, il veterinario ha detto non mostra alcun segno di Cushing, ha chiesto che facciamo un test waterdeprivation per escludere diabete insipido. Ha saidhis anche thyroidlevels sono bassi e che potrebbe essere la causa della perdita dei capelli e la pelle problemsandthat lo potremmo mettere su un supplemento della tiroide se la sua perdita dei capelli è botheringus, ma che non è assolutamente necessario alla sua età. Il tuo columnsaysthough che a volte gli esami del sangue sono inconcludenti per cushings.Also, willit male a metterlo in tiroxina se questo non è realmente il problema? L`ithave effetti collaterali? Sarà aggravare qualsiasi altro conditionhe potrebbe avere, come Cushings o diabete insipido? Pensi che dovremmo spingere formoretesting per escludere di Cushing? C`è qualche tipo di pelle testwe può fare? noi Dr.advised di mettere l`aloe sulla pelle. I suoi risultati dei test del sangue sono stati allwithinthe range di normalità ad eccezione di questi;

neutrophils84 (Normale 60 - 77),

lymphocytes6 (normal12 - 30),

linfociti absolute570 (normale 690 -4500),

alk phos199 (normale 5 - 131),

GGT24 (normale 1 - 12),

cholesterol360 (normale 92 - 324),

BUN10 (normale 6 -25),

creatinine0.5 (normale 0,5 - 1.6),

BUN / ratio20 Creat (normal4 -27),

T4 RIA0.42 (normale 1,0-4,0),

LIBERO T4 (RIA) 0.38 (normal0.65 - 3,00),

piastrine quantitative 448 (normal70 - 400).

La sua AST (SGOT) era 29 e ALT (SGPT) era 70. Il veterinario ha detto hisresults wereall va bene per la sua età e che se avesse avuto i suoi Cushings phos alcalino levelswould bemarkedly più alto. Qualsiasi input da voi sarà notevolmente appreciatedas ho amvery preoccupato Princey e vorrei farlo tornare al suo oldself assoon come possible.Thank, padma

Risposta: Padma;

Ci sono un sacco di cose da considerare con le informazioni che youhave sofar.

Non è possibile diagnosticare iperadrenocorticismo (malattia di Cushing) sulla base dei risultati di uno standard Noris esame la chimica del sangue itpossible per escluderlo in base a questi risultati. E `vero che la malattia di Cushing manydogswith hanno elevazioni nella alcalina phosphataselevelsin loro siero, ma molti non lo fanno, pure. E `necessario todo alcuni test sortof specifica al fine di cercare di governare in o escludere la Cushing`sdisease. Il test più comunemente consigliata è un test dexamethasonesuppression basso dosaggio (LDDS). Questo test dura più di un giorno per l`esecuzione. Un bloodsample è disegnata la mattina presto e subito afterwardsdexamethasone viene somministrato per via endovenosa. In quattro ore secondbloodsample viene disegnata e dopo 8 ore al campione di sangue terzo viene disegnato. Thecortisol livelli dei campioni vengono confrontati. Se IsNotPresent malattia di Cushing, i livelli di cortisolo dovrebbe andare da livelli normali di lowlevels molto (sono soppressi). Se Cushing non è presente, i cortisollevels rimangono alti dopo l`iniezione del desametasone. Un alternatetest è il test di risposta ACTH. Questo test è meno sensibile alla malattia di Cushing thepresenceof ma può essere eseguito molto più rapidamente, il che rende moreconvenient a volte. Per fare un test di risposta ACTH, un tempo isdrawnany campione di sangue durante il giorno e poi un ormone, adrenocorticotropin (ACTH) isadministered. Un`ora più tardi (due per alcune preparazioni ACTH) un secondbloodsample viene disegnata. Se i risultati del secondo campione mostrano markedlyelevatedlevels di cortisolo, esso indica che il morbo di Cushing è present.Thereare altri test che aiutano a determinare quale tipo di diseaseispresent di Cushing ma uno di questi due test è una buona idea per determinare se è presente Cushing`sdisease .

E `abbastanza importante sapere se la malattia di Cushing è presente, priortotrying per decidere se l`ipotiroidismo è effettivamente presente. Il reasonfor thisis che la presenza di quasi ogni altra malattia può causare i thyroidlevels nel flusso sanguigno a goccia. Pertanto, è difficile testaccurately per l`ipotiroidismo in un paziente che ha un problema come Cushing`sdisease. Se la malattia di Cushing è presente e può essere trattato per, thenit ispossible testare più accurato per l`ipotiroidismo. In alcuni casi, specialmente quando v`è solo una risposta parziale al trattamento per Cushing`sdisease, può essere necessario per andare avanti e trattare per hypothyroidismwithout avere la certezza se presente. Fortunatamente, è relativelysafeto integrare tiroxina in un cane, anche se in realtà non havehypothyroidism. E `meglio lavorare per essere sicuri che una vita lunga supplementis necessario prima di darlo, quando possibile, però. causa Hypothyroidismcan aumentato bere e aumento della minzione in qualche perdita di capelli patientsandthe può verificarsi anche con entrambe le malattie, quindi è entirelypossible è presente e che è l`unico problema, ma increaseddrinking e urinare sono molto più comuni con iperadrenocorticismo.

A volte ho difficoltà a chiedere a un paziente di spendere soldi per i test Cushing`sdisease perché nella nostra pratica, sono abbastanza sicuro che di thedogs Itest, solo circa il 25% di loro in realtà hanno la malattia di Cushing e thetestsonly aiutare a determinare una cosa - se malattia di Cushing è presente ornot.However, dal momento che non v`è altro modo per determinare se la diseaseispresent e poiché è importante per entrambi i cani che l`hanno andthosethat non sapere cosa sta succedendo, so che è necessario todo thetesting. Io davvero credo che vorrei sapere se diseasewas di Cushing presente con i sintomi clinici che Princey ha. Quindi io recommendasking vostro veterinario per ulteriori test.

Buona fortuna con questo.

,

l`allargamento del cuore Cushing`swith in Doxie - tosse cronica

Domanda: Caro Dr. Mike,

Ho scritto a voi nel mese di febbraio per quanto riguarda il mio mini Doxie Wizzo. A quel timeher veterinari stavano cercando di stabilire se aveva la malattia di Cushing. Sincethen hanno confermato Cushing, ha iniziato Lysodren, che sheresponded a base splendidamente sulle prove stim ACTH, e ora haveheron una dose di mantenimento settimanale. Purtroppo, ha continuato ad essere weakand svogliati modo che il medico ha fatto un x-ray e ha scoperto che Wizzo hada "leggera" cuore allargamento. Lei è stato messo su Vasotec e Lasix. I Lasixhas poiché stato interrotto. In tutto questo ha avuto tosse apersistent, alcuni giorni peggiori di altri. Lei non era regaininganystrength e ha mostrato alcun interesse a fare qualsiasi cosa, ma giace da me ormyhusband. E `stata poi iniziato il Tussigon e Tribrissen. Lei seemedtobe migliorando, ma dopo che ha completato la sua Tribrissen coughintensified e la svogliatezza restituito. Invece di mettere il suo backonthe Tribrissen, il veterinario ha messa su Baytril. Quando lei ha mostrato noimprovement dopo 4 giorni, l`abbiamo portata indietro dal veterinario. Si fermò theBaytril, riprese la Tribrissen, e la mise sul Prednisone 5 mg a 5 / 3,5 / 5 e 5/7. Infine, qualcosa ha funzionato. La sua tosse si fermò e shestarted di agire come il suo vecchio sé di nuovo. Tuttavia, poiché la Prednisoneisstopped, la sua tosse sta tornando. Lei è ancora in Tribrissen andVasotec e ottiene Tussigon scheda 1/4 2 volte al giorno (non più di quanto che makeshertoo sonnolenza). Ho parlato con il suo veterinario per telefono, e mi ha detto se i suoi coughcontinues a peggiorare di nuovo, si dovrà essere passato ai raggi x di nuovo. Egli didnotventure cos`altro potrebbe essere necessario essere fatto.

Mi rendo conto che la medicina non è una scienza esatta, ma mi riguarda thatthere sembra essere così molti tentativi ed errori coinvolti nella sua treatment.What sarebbe il corso abituale di azione a questo punto? Potrebbe shebekept su una bassa dose di Prednisone se che sta lavorando? Sarebbe thatinterfere con lei tx Lysodren? I suoi medici tendono ad andare con il cheapestand più semplice corso d`azione, anche se ho assicurato thaem che riguardano myprimary sta ottenendo Wizzo stabilizzato. Sono così riconoscente ofthis sito web. Trovo così rassicurante per essere in grado di trovare le informazioni additionalup aggiornate in merito a Wizzo i problemi voi. Donna

Risposta: Donna;

E `sempre difficile per me capire cosa fare quando ho apatient chi ha la malattia di Cushing, ma ha anche un problema che respondswellto l`uso di corticosteroidi. Sembra che ci siano due scelte in thiscircumstance.

Una considerazione sarebbe di provare a fare marcia indietro un po `sul morbo di Cushing regulationofthe e lasciare che il cortisolo naturale livelli aumentano, sincethatis cosa succede con la malattia di Cushing, per vedere se questo sarebbe allowresolution del problema senza l`utilizzo di farmaci aggiuntivi. Theproblemswith questo approccio è che si tratta di sapere quale livello di cortisolo per trytoregulate da e che quando si somministra Lysodren ci saranno upsanddowns nei livelli di cortisolo in base a quando è dato il Lysodren.

L`altro approccio è quello di regolare il morbo di Cushing usando l`standardtesting e quindi aggiungere prednisone per ottenere la therapeuticresult desiderata, in questo caso una diminuzione della tosse. Questo è il problema approachtothis che di solito prendiamo. Il problema con questo uso isthatprednisone approccio non interferisce con il test di risposta ACTH, che isthetest normalmente utilizzato per valutare la risposta alla Lysodren. Non ho quitefigured fuori un modo esatto per effettuare le regolazioni per l`effetto di prednisonebut non abbiamo avuto problemi di essere a conoscenza di fare questo, probablybecause la supplementazione di prednisone aiuta a proteggere contro il sovradosaggio effectsofLysodren, se stiamo a volte di usare troppo Lysodren.

Un terzo approccio a questo problema potrebbe essere quella di sufficientquantities amministrati di Lysodren di cancellare completamente le ghiandole surrenali andthentreat per ipoadrenocorticismo (morbo di Addison). L`approccio complicationswiththis sono che ipoadrenocorticismo è più probabile che sia pericolosi per la vita di iperadrenocorticismo e quindi è importante che thepet`scaretaker capire realmente l`importanza dei farmaci. Theadvantage è che il dosaggio fisiologicamente appropriato di prednisonehasbeen stabilito, così finché il controllo del problema secondario (tosse) richiede almeno che il dosaggio dovrebbe esserci alcun problema withglucocorticoid livelli. E `ancora necessario integrare anche prodotto amineralocorticoid come Florinaf (Rx), oltre a un`altra prednisoneor glucocorticoidi.

Ho il sospetto che l`approccio migliore in assoluto per ogni paziente probabilmente variesfrom uno all`altro, ma si tende a usare Lysodren e prednisone atthe Sametime e cercare di bilanciare i dosaggi in cui dobbiamo fare con una supplementazione di necessità forcortisone in un paziente in trattamento per Cushing`sdisease .

Sarebbe utile, se possibile, per essere sicuri che il wasnecessary prednisone. Le due condizioni che portano alla tosse cronica che aremostresponsive all`uso di corticosteroidi sono al collasso tracheas andchronic bronchite allergica, nei cani. Entrambe queste condizioni usuallyrespond meglio prednisone rispetto agli antibiotici e spesso respondbetterto prednisone rispetto a tossire soppressori. Collasso trachea problemsoftenshow su raggi X, ma può essere definitivamente diagnosticata endoscopicexamination della trachea. bronchite allergica è difficile diagnosewithcertainty ma lavata trachea o lavaggio broncoalveolare possono consentire un tentativediagnosis con forte evidenza per sostenerlo. Questo test anche allowsforculture di qualsiasi batteri si trovano, che può aiutare nei choiceofantibiotics se sembrano necessarie. La maggior parte delle pratiche veterinarie possono dotracheal procedure di lavaggio, ma può essere scomodo valutare le resultsand maggior parte delle pratiche veterinarie probabilmente non hanno endscopes a thispoint.We riferiscono i nostri pazienti a uno specialista di medicina interna per endoscopicexaminations. Il veterinario può essere disposti a fare questo, anche.

Buona fortuna con questo. Se avete ulteriori domande o siete confusi bytheinformation in questa nota, non esitate a chiedere chiarimenti.

,

Hypothyroidismand Aterosclerosi

Domanda: Salve dottor Mike,

Jake il mio 7 anni. vecchio pastore / Husky è appena stato diagnosedwith arterie intasate ipotiroidei e soprattutto l`aorta. Lui hadultrasonography e il veterinario ha detto che non aveva mai visto anythinglike e la prognosi è triste.

Ecco come è iniziato 6 monthsago:. * Debolezza nei quarti posteriori, a volte, non poteva camminare hewasthought avere Miastenia Gravis * Stiff zampe posteriori * letargia generale e depressione * infiammazione della pelle e perdita di capelli * Tremando vomito * Grave * Anoressia * La perdita di peso (10 libbre.) * Una certa perdita muscolare * aritmia (rapida) * debole impulso

Io lo precipitai al emergencyclinic quando il vomito avviato e Thevet ha fatto molti test diagnostici: CBC, WBC, Chem 7, analisi delle urine, e la maggior parte werenormal eccezione: ALKP 222 BUN29.4 CREA 2.66, ma il suo was1018.6 colesterolo !!!

L`internista che ha fatto l`ecografia la settimana successiva prescritto: ~ ~ Soloxine olio di pesce della dose per adulti ~ Scienza Dieta R / D ~ MevacorI`ve aggiunto 1.000 UI vitamina, lecitina, farina d`avena, aglio, 1 entericaspirin e Pepto Bismol o un problema Pepcid ACThe è lui è stillvomiting di notte e mi preoccupo che willcontinue per perdere peso e o muscolari e le medicine won`twork! la mia domanda è: perché è hevomiting così tanto ??? e c`è qualcos`altro che posso fare? placca può essere invertito? Esiste un trattamento disponibile (I via e-mail un sito vascolare a voi) È lui a rischio di attacco di cuore o dolore angina? E `così rareno uno seemsto sa ... Please help!

Grazie per il vostro tempo, Jake Lisa

PS. Viviamo in Maine circa 4 ore presso la Tufts University. I knowthey probablycan`t fare l`angioplastica, ma credo che avrebbero potuto fare qualcosa?

Risposta: Jake e Lisa;

Ci sono segnalazioni di gravi alterazioni del metabolismo lipidico in somedogs con insufficienza renale. Dal momento che thecreatinine livello è abbastanza alto per sospettare che la malattia renale è presente, questo è qualcosa da consider.There è un articolo su questo nel 1 dic 1999 numero della AVMA Journal.In questo articolo (Bauer, JE- Markwell PJ gli autori , et al.) ha suggerito che ci sia un benefitto utilizzando controlmedications di colesterolo nei cani, anche se la ricerca è stata effettuata con problemi rats.Kidney sarebbe probabilmente tocause vomito se continuano a essere presenti. Purtroppo, atherosclerosisis abbastanza rara in dogsthat non riesco a ricordare vedendo un cane con questa condizione e non fare esperienza haveenough dirvi ifvomiting è un problema comune nei pazienti con questa condizione.

Quando l`aterosclerosi è associato con ipotiroidismo, il trattamento diLa ipotiroidismo e utilizzare OFA dieta grassa ristretta ha dimostrato di invertire alcuni dei atheroscleroticlesions (Compendio ofContinuing Istruzione, settembre 1995 Zeiss e Waddle).

L`internista ha preso le misure consigliate negli articoli aboveto cercare di controllare la situazione, insieme con le attuali raccomandazioni di usare oli di pesce.

Sarei preoccupato per l`uso di aspirina in un paziente con vomitingand cronica incoraggerebbe theuse di famotidina (tm Pepcid AC). Posso capire l`uso di aspirina desireto dato l`overallsituation ma appena mi preoccupa quando i segni GI sono presenti.

Se l`intervento di innesto ti ha inviato il link al è disponibile, i teachinghospitals sono i più likelyplaces da farlo. Ci sono diversi articoli sull`utilizzo innesti indogs, la maggior parte scritti come researchprojects per valutare l`uso di innesti o innesto umani medicationsin protettivi. Questo raramente benefitsclinical pazienti in quanto non v`è alcun supporto per la continuazione ofthese siano rispettate le procedure dopo le researchneeds, in molti casi. Le scuole sono di solito felici di domande a risposta sul fatto ornot offrono procedure particolari e spesso forniscono informationon altri luoghi che areperforming procedure che non fanno. Varrebbe la pena veterinario askingyour chiamare Tufts e askabout disponibile la terapia.

Mi auguro che ho potuto fare di più con questa situazione. Spero che areseeing qualche progresso con thetherapy intrapreso finora.

,

cuore mormorio Multi problemswith

Domande: Grazie per un grande servizio! Ho uno Schnoodle, circa 11 anni o giù di lì. Abbiamo forjust hadher meno di un anno, dopo aver ricevuto da lei un salvataggio veryoverweight di organization.She, e in un primo momento, la gente di soccorso sospettate Cushing`s.She wastested, e ne è venuto fuori che aveva problemi alla tiroide, quindi diamo pillole hertwoSoloxine quotidiana. Lei è mangiare cibo a basso cane cal. Herweight hasn`treally sceso in modo significativo - qualche chilo. (E `lbs currently18.6, giù da circa 21) La sua pelliccia è molto sottile, soprattutto nel corso herrump. A fewdays fa, ha avuto un episodio di sconcertante. Mio marito thoughther pawswere addormentato, ma l`ho preso dal veterinario in ogni caso. Egli discovereda soffio cardiaco, circa il grado 4, ha detto. Ha anche un colpo di tosse, che Iunderstand isindicative di problemi cardiaci. In ogni caso, il veterinario non sembrava tooconcerned.He detto che poteva mandarmi fuori per ottenere un work-up cardiovascolare completo, butthatwould costo di circa $ 600, e così appena l`orologio. Non lo ha fatto offeranymedications o altri test. Ora sono molto confuso. Doesshe hanno Cushing, un problema alla tiroide, problemi di cuore, che cosa? Quali sono i test dovrebbe IASK circa? Iguess Vorrei sottolineare che questo piccolo cane non è solo un animale domestico, ma amemberof la mia famiglia, e come tale, vale i soldi per mantenere la sua sana aslong aspossible. Credo che la mia domanda è proprio quello che domande fare thevet.Thank tanto ..

Risposta: Stephanie-penso che varrebbe la pena di prendere in considerazione i test forhyperadrenocorticism anche se l`ipotiroidismo è stato diagnosedalready.It non è troppo insolito per i cani di avere più di un disease.Itis ormonale anche possibile per iperadrenocorticismo per abbassare i livelli di T4. Ifatotal T4 era l`unico test utilizzati per diagnosticare l`ipotiroidismo è ispossible che questo risultato è stato influenzato dalla presenza di anotherdisorder come il morbo di Cushing.

Penso anche che sarebbe una buona idea di considerare l`utilizzo di somemedications in un cane con un soffio al cuore e un colpo di tosse. Io non tendo totreatdogs con soffi cardiaci immediatamente, preferendo attendere che i segni theydevelopclinical di malattie cardiache. Questi segni includono perdita di peso, letargia, ridotta tolleranza allo sforzo, tosse e svenimento (sincope). Oncesignsdevelop, io penso che sia una buona idea per il trattamento di malattie cardiache. Ido notthink che tutti i pazienti hanno bisogno di un pieno cardiaco work-up. Spesso, X-raysof thechest per escludere altre cause di tosse è tutto ciò che è necessarytojustify l`uso di farmaci per le malattie cardiache, quando un soffio andclinicalsymptoms sono presenti. Credo che sia meglio prendere in considerazione che un paziente cardiologistexamine ed eseguire opportuni test di laboratorio, come ultrasoundexam cardiaco, ma non ritengo che sia assolutamente necessario per tutti patients.I come enalapril (Enacard, Vasotec Rx), quando i segni clinici sono notbothering il paziente troppo, ma utilizzerà spironolattone e furosemide (Lasix Rx), oltre a enalapril, se ci sono segni che justifythisuse. La maggior parte del tempo è possibile per alleviare la tosse e tohelppatients sentire meglio.

Se si desidera avere il miglior lavoro possibile per la vostra Schnoodle non andyouare preoccupati per il costo, si dovrebbe lasciare che il vostro veterinario sa this.if youwant per fare il miglior lavoro possibile che può essere fatto all`interno di un amountofmoney insieme, come $ 400 o $ 600, allora si dovrebbe lasciare che il vostro veterinario sapere che, too.Itsounds come il vostro cane può beneficiare di test ormonale o da un cardiacexamination (o un trattamento per i segni presenti) e si dovrebbe essere whodetermines TheOne se il costo è valsa la pena per voi.

Buona fortuna con questo.

,

Multidisorders con la perdita di peso - ha continuato

Domanda: Dr. Richards:

Sono un po `confuso quindi per favore mi perdoni se mi sembra thisis spessore guidato awhole mondo nuovo per me e sto lottando per capire. Maxhashyperthyroidism, diabete e Addison. Per quanto ne so henever hadCushing di e non era mai curato per esso. E `stato testato per Cushing`sin Juneand che è quando abbiamo scoperto che aveva Addison. Prima toJanuary 2000he non ha preso nulla. Nel mese di gennaio ha iniziato con il Soloxine, in Marchwe aggiunto insulina e nel mese di luglio abbiamo aggiunto Florinef.

Inoltre, lei ha citato nella sua risposta che il dosaggio di tiroxina washigh.Is Soloxine il nome commerciale per la tiroxina? Pesa about85 poundsand sta ottenendo 2 mg di Soloxine / giorno. È che sul lato alto?

Grazie per tutto il vostro tempo ho davvero apprezzare.

DanaRisposta: Dana;

In questo caso, penso che sia io che era confuso. Questo accade sometimeswhen cerco di rispondere troppe domande in una sola notte.

Ci sono tre problemi attuali in base alle tue note. 1) ipotiroidismo 2) diabete mellito 3) ipoadrenocorticismo (Addison`sdisease). C`è una condizione indicata come polyglandularsyndrome autoimmune, in cui ci sono problemi di sistema immunitario che causano allthreeof queste malattie si verificano contemporaneamente, o qualche combinazione di themtooccur. Per quanto ne so, non esiste alcun trattamento per l`immunesysteminfluence su queste condizioni in modo che siano tutti trattati come se occurredindependently e per coincidenza.

Il dosaggio iniziale di tiroxina è 0,02 mg / kg di tiroxina (SoloxineRx) ogni 12 ore. Per un cane 85 libbre questo sarebbe di circa 0,8 mg every12hours. Questo è solitamente somministrato fino è chiaro che si è verificato un clinicalresponse alla supplementazione ormonale o per un monthor two.After questo periodo iniziale, la maggior parte cani richiedono meno di 1 mg di tiroxina (Soloxine Rx) al giorno per mantenere adeguati livelli di tiroxina in flusso theirblood e di solito è possibile dare tiroxina una volta day.Themost modo accurato per determinare il dosaggio necessario per questo medicationisto fare test sangue per livelli di tiroxina. I cani sono gli effetti abbastanza resistanttoadverse da dare troppa tiroxina, ma è ancora un goodideato cercare di dare solo la dose necessaria.

morbo di Addison è di solito trattati sia con fludrocortisone acetato (Florinef Rx) o DOCP o desossicorticosterone pivalate (Percorten-VRx) quando sembra che vi sia la soppressione dei livelli di cortisolo e quando thereisno risposta alla stimolazione ACTH o una risposta molto scarsa. In alcuni cani, thecortisol livelli sono bassi, ma c`è qualche risposta stimulationandchanges ACTH dei livelli di sodio e potassio non si verificano. Questi cani usuallyonlyrequire supplementazione con glucocorticoidi (prednisone, per esempio) .Ithink che Michigan State University esegue un test per i livelli naturalmente occurringACTH nei cani, per aiutare a distinguere tra i cani che needmineralocorticoid (fludrocortisone, DOCP). Se il livello di ACTH è elevato, thenit è più probabile che il cane ha il morbo di Addison che requireFlorinef o Percorten e se i livelli di ACTH sono bassi, quindi glucocorticoidadministration può essere tutto ciò che è necessario.

La maggior parte dei veterinari che conosco monitorare l`elettrolita (sodio e potassio) livelli, azotemia e creatinina per determinare se il trattamento per Addison`sdiseaseis lavorando, che è quello che facciamo pure. Quindi io non ho molto experienceusing livelli di cortisolo come tecnica di monitoraggio. Il veterinario può havegoodreason di monitorare questi, però, dal momento che era una buona chiamata a raccogliere su di theAddison di oltre agli altri disturbi.

Penso che sarei ancora preoccupato per il controllo del diabete come themajorpotential causa della perdita di peso ma avere tutti e tre questi conditionsdoes rendere l`intera situazione molto confusa. Non voi o yourvet invidio, dal momento che bilanciare le esigenze di trattamento delle due patologie ormonali againsteachother è difficile e tre è molto difficile.

Mi dispiace che ho causato una certa confusione con la risposta iniziale. I`mgladyou risposto indietro e rilevare l`errore. Non esitate a askforclarification o per ulteriori informazioni in qualsiasi momento.

,

Weightloss con ipotiroidismo, diabete e Addison

Domanda: Spero si può avere incorrere in questa situazione beforeand puoi darmi someadvice. Il mio cane Max sarà il 10 di dicembre. E `un mix buthas sempre beena Big Dog. Al suo primo pesava 110kg e non era grasso in forma butvery. Isaj questo perché so che i grandi cani di solito hanno vita più breve spansand Irealize Max è sempre verso la fine del suo. Ha avuto una terriblelick SpotOn il piede tutta la sua vita. Siamo andati a diversi trattamenti vetsand triedmany senza successo. Lo scorso autunno / inverno ottenuto Verybad andrequired diversi viaggi alla clinica veterinaria di emergenza. Attraverso hesaw theclinic un veterinario specializzato in dermatologia e abbiamo scoperto che sufferedfromhypothyroidism. Ha preso 2 compresse di .5mg Soloxinetwice un daysince gli è stata diagnosticata e ha ottenuto il suo leccare sotto control.Whilewe stavano attraversando tutto questo abbiamo notato che stava perdendo un lotofweight, bere molta acqua e andare in bagno tutto la time.InMarch è stato diagnosticato il diabete. Regolava abbastanza quicklyandbounced indietro, ma nel mese di giugno abbiamo notato la drammatica perdita di peso againand tookhim indietro dal veterinario. Gli è stata diagnosticata diseaseand di Addison ha beenon Florinef da allora. E `stato l`assunzione di compresse 0.1mg - 1,5 tabletstwice aday alternati a 1,5 compresse una volta al giorno da quando aveva diagnosed.Againhe è ripreso, ma nel mese di agosto è stato accidentalmente dato Humulin N insteadofHumulin U. Non appena questo è stato scoperto che stava immediatelyswitched backand aveva messo su qualche chilo. Alcune settimane fa siamo tornati toour veterinario sedi esame del sangue normale. La sua glicemia era ottimo - 83.5, buthis cortisollevel era 1.3. Ecco il nostro problema. Abbiamo aumentato theFlorinef a 1.5tablets due volte al giorno tutti i giorni quando siamo arrivati ​​i risultati. Egli seemedto peso Loosemore e ha continuato ad essere una gran sete. Mio marito wasconcernedabout la perdita di peso e lo ha messo di nuovo sul suo vecchio Florinef schedule.Ispoke con il nostro veterinario, che è stato grande, ma ammette che non è abbastanza surewhatto fare da quando ha tre grandi problemi, e abbiamo concordato di tornare totheincreased calendario Florinef, alimentazione lui due volte al giorno e indietro sulla theinsulin. Gli stavamo dando 58 unità che oggi gli diamo 54 units.He non di dieta speciale ona da quando abbiamo paura che non avrebbe mangiato e lui can`tafford perdita aweight. C`è qualche consiglio che hai? Hai knowif il peso losscould essere un effetto collaterale di breve termine della maggiore Florinef? Qualsiasi aiuto youcould danno sarebbe grande. Max è stato un grande cane e deservesthe migliore.

Grazie, Dana

Risposta: Dana;

Questo è un insieme confuso di problemi a che fare con, in quanto therearemany possibili interazioni.

Io parto dal presupposto che il trattamento per l`iperadrenocorticismo (Cushing`sdisease) ha portato alla distruzione permanente della corteccia surrenale, leadingtothe diagnosi di ipoadrenocorticismo (morbo di Addison). Thiscan essere effetto atransient di trattamento per la malattia di Cushing, o un permanenteffect, a seconda che la ghiandola surrenale è stato semplicemente soppresso troppo severamente (l`obiettivo del trattamento è quello di sopprimere le ghiandole surrenali, ma non enoughtomake loro smettere di lavorare del tutto). Sarebbe necessario monitorACTHresponse test per almeno un paio di mesi per essere sicuri che l`effectwaspermanent. In caso contrario, si può essere in una situazione in cui la Cushing`sdiseasehas restituito, ma non viene rappresentato. Io parto dal presupposto thatthis IsNot il caso, ma vale la pena di pensare a se nessuna ulteriore hasbeendone test.

La perdita di peso è un sintomo di diabete non regolamentati e dei unregulatedhypoadrenocorticism. Così la mia prima ipotesi è che una o le malattie otherofthese non è adeguatamente controllato. E `più likelythatthe diabete non è controllato bene, ma si devono ancora considerbothpossibilities perché ipoadrenocorticismo è più probabile che sia fatalquickly, quindi il controllo per vedere se c`è un adeguato controllo di questa conditionis utile. Monitoraggio del potassio sierico e livelli di sodio andtheblood ureico (BUN) è di solito sufficiente per indicare se l`Addison`sdisease è sotto controllo ma nella situazione in cui Cushing diseaseappeared prima, sarebbe opportuno prendere in considerazione test della risposta ACTH, pure. Per il diabete, le curve di glucosio nel sangue sono i più accuratetestthat che abbiamo al momento attuale per la regolazione della glicemia levelclosely. Sarebbe una buona idea di prendere in considerazione questo test se hasnotbeen fatto di recente, dal momento che i campioni di zucchero nel sangue prelevati solo una volta al daymaygive la falsa impressione che l`insulina è ben regolata quando IsNot.

Infine, il dosaggio di tiroxina è superiore al dosaggio che endocrinologi manyveterinary pensano sia necessario ai presenti time.Mostdogs non richiedono più di 1 mg per chilo di peso corporeo al dayof thismedication. Sovradosaggi di tiroxina potrebbe portare alla perdita di peso andincreased bere e urinare, proprio come l`altra diseases.Ithink ormonale che dermatologi e endocrinologi probabilmente non sono d`accordo abouttheupper limiti della supplementazione di tiroxina, ma questo è qualcosa toconsider, comunque.

Dal momento che ci sono così tanti possibili fattori che influenzano, sembra likeitwould essere meglio prendere in considerazione tutti, e per testare per loro in un efficientmanner. curve glicemiche comportano un prelievo di sangue tra 2 e 4 ore intervalsfor 12 a 24 ore e poi valutare un grafico tratto dalle bloodsugarlevels. Questo permette una valutazione più critica della glicemia levelsover il corso della giornata. Mentre si disegna uno di questi campioni è wouldbeeasy per prelevare il sangue per controllare i valori di sodio, potassio e BUN andalsoto ottenere un campione di circa 8 a 10 ore dopo la somministrazione del morningdose di tiroxina, per controllare i livelli sierici di questo farmaco. Poi, a seconda di dove tutti gli altri test ha portato, sarebbe worthconsidering un ricontrollo del test di risposta ACTH per essere sicuri che la malattia di theCushing non è ricorrente.

,

cucciolo Problemi withYorkie

Domanda: Sono un abbonato attuale e sono stato veramente enjoyingyour servizio.

Ho un 6 mesi femmina vecchia Yorkshire Terrier cucciolo che attualmente weighsjust inferiore a 4 libbre. Lei è un cucciolo tipico per molti aspetti, buthas avevano questi occorrenze "strani" che il nostro veterinario, non riesco a capire out.Shesays lei non ha mai visto i sintomi simili a un altro animale. Althoughwe arecontinuing con alcuni test "generale" bloodwork, continuiamo a porre fine upwith noexplanation. Ho pensato che forse avuto qualche esperienza withthis problemand / o mi potrebbe aiutare a richiedere prove sufficienti per tentare una diagnosi.

Un giorno, quando aveva 3 mesi di età, lei stava giocando e mangiando asusual, quando abbiamo notato che tutto ad un tratto è diventata disorientata e beganturningin circoli e guizzanti i suoi occhi e la testa in tutto (in realtà non lookingorlistening a qualcosa in particolare) e lei non sembra sapere thatwe weretalking a lei e lei non avrebbe un contatto visivo con noi. Shedid non wantto essere tenuto e quando abbiamo chiamato il suo nome, sarebbe andata e nascondere tableas underthe se lei era nel panico. Lei camminava avanti e indietro sul pavimento e sembrava completamente "out ofit" e lei non voleva mangiare o bere qualcosa. L`abbiamo precipitammo toour localveterinarian che sembrava credere che lei aveva un "infezione dell`orecchio interno" e gaveher un`iniezione di anti-infiammatori e alcuni antibiotici per dare erbaceo mouth.She è stata anche la febbre 104 gradi. Tutto questo beganaround11: 00:00. Verso le 17:00, lei non era meglio - e actuallyseemed peggio - quindi abbiamo tookher alla sede locale di "emergenza" del veterinario. Essi neppure scusata sembra tobelieve era un`infezione interna all`orecchio, ma non riusciva a spiegare whatit was.They ha dato il suo valium per via endovenosa e ha preso un po `di sangue. Egli toldus a keepher in una tranquilla zona limitata in modo che potesse iniziare a rilassarsi. A aboutmidnight quella sera, lei "sbottò" fuori di esso e sembrava completelynormalagain - mordere su di noi e baciare tutti. Il giorno successivo, theemergency pethospital chiamato e ha detto che i risultati del test sono tornati con la possibilityof morbo di Addison e ci hanno chiesto di ottenere il nostro veterinario per eseguire additionaltests. Il mio veterinario non si sentiva ulteriori test era necessaryuntil sheshowed ulteriori segni di malattia - perché lei continuava a sentirsi itwas aninner infezione dell`orecchio.

Una sera la settimana scorsa verso le 05:00, l`intero episodio beganagain.She aveva gli stessi sintomi esatti. L`abbiamo portata al nostro tookblood vetinarianwho e ci ha inviato a casa con valium. Il nostro vetinarian non haveanexplanation ma voleva vedere ciò che i risultati dei test del sangue avrebbero show.Thatevening, il valium non sembrava avere alcun effetto su di lei e lei "snappedout di esso" a circa 05:00 la mattina successiva - dopo aver pianto e pacingthefloor tutta la notte. L`unica differenza tra questo e l`ultimo timeis che shewould siedono per alcuni secondi, invece di stimolazione costante.

I risultati del test sono tornato normale - solo che sembra che vi bea largenumber dei globuli bianchi e lei sembra bene oggi. Il nostro veterinariansaidthat correva alcun test che volevamo, ma non sapeva a cui gofrom qui tranne per inviarci ad uno specialista di medicina interna.

Avete mai visto o sentito qualcosa di simile? Hai anysuggestionsfor me. Voglio scoprire che cosa sta causando questo. I can`thandle vedere Hergo attraverso questi "adatta" di nuovo.

Cordiali saluti, Marva

Risposta: Marva;

La prima cosa che è venuta in mente quando ho letto la tua nota era un problemwithcirculation attraverso il fegato. terriers Yorkshire sono shunt toportosystemic inclini e epatico displasia microvascolare. Nei disturbi bothofthese il normale flusso circolatorio del sangue attraverso il liverisdisturbed e il risultato è una riduzione della funzione epatica. Yorkie puppiesmay sembra normale fino a raggiungere una dimensione che è difficile per loro bodytocope con la funzione epatica insufficiente e quindi segni clinici appear.Thesigns può essere un po `variabile ma periodi di diminuita funzione mentale, disorientamento, difficoltà di deambulazione e convulsioni sono tutti riferito tooccurin alcuni cani.

Il miglior test iniziale per iniziare a escludere o ridurre la possibilità ofanhepatic disturbo circolatorio è il test di risposta degli acidi biliari. Questo ISAN Easytest di correre e qualsiasi piccolo animale ospedale veterinario dovrebbe essere abletohandle il test. Se il test di risposta acidi biliari è suggestiveof aliver disturbo questi sono quelli più comuni. Portosystemicshuntsusually causare gravi differenze di pre e post-prandiale bile acidlevels.Microvascular displasia di solito provoca cambiamenti moderati nei livelli pre acidi biliari andpost-prandiale. shunt porto spesso requiresurgicalcorrection ma microvascolare displasia di solito possono essere gestiti da dietandmedication.

Un altro possibile problema è idrocefalo, che è aumentato fluidpressure nel cervello. Questo di solito si presenta come la depressione, seizuring, difficoltà a camminare o problemi legati ad un`età più giovane rispetto yourYorkieshowed segni ma a volte i problemi non superficie fino a tardi nella life.Thisproblem si verifica in Yorkies di tanto in tanto. La maggior parte dei veterinari sono piuttosto buone atrecognizing la possibilità che questo disturbo è presente, ma sometimesthetypical aspetto testa a cupola non è presente, rendendo più difficile da recognizethe problema.

L`ipoglicemia è a volte un problema in cani di piccola taglia, anche. Questo isalsomore comune nei cuccioli più giovani, ma potenzialmente potrebbe essere un problem.Usuallythis rivelerà nel lavoro di laboratorio se viene controllato per al momento theproblemsare che si verificano, però.

morbo di Addison può causare segni simili a quello che si sta descrivendo, too.It spesso causare causare una bassa frequenza cardiaca, inappetenza e sometimesotherGI segni, in particolare vomito. Ci sono un sacco di altre clinicalsigns possibili. Nel lavoro di laboratorio, una superiore al normale livello di potassio servivano accoppiato lownormal per inferiore al livello normale di sodio, producendo una sodio potassiumratio inferiore a 27: 1 è considerato indicativo ofhypoadrenocorticism (morbo di Addison). Il miglior test per confirmingthiscondition è il test di risposta ACTH. Si tratta di un threateningillnessand vita se non v`è motivo di sospettare che in base alla labworkit originale wouldbe meglio per cercare di confermare che è presente o per escluderlo dal runningthe test di risposta ACTH. Yorkies non sono particolarmente soggetti tothis disturbo.

Credo che l`ordine di probabile verificarsi di queste condizioni è displasia hepaticmicrovascular (HMD), seguita a distanza da portosystemicshunt, quindi ipoglicemia e ipoadrenocorticismo. Purtroppo, theimportance di queste condizioni è quasi esattamente il contrario di thenormallikelihood di accadimento, quindi è difficile dire di iniziare con testingfor HMD e poi tornare indietro e prova per Addison. Se il costo di testingisn`t un grosso problema, penso che sarei propenso a provare sia per conditionsat stesso tempo, se ho davvero pensato che Addison, era probabile basedon theinitial attività di laboratorio e clinici segni, soprattutto se un`isalsopresent bassa frequenza cardiaca.

Ci sono un sacco di altri problemi potenziali. Encefalopatie (braindisorders) può verificarsi per una serie di motivi, l`encefalite (braininfection / infiammazione) è una possibilità leggera e abbiamo visto signsreasonably vicino a quello di segnalare in un Yorkie con un giunto theatlanto-assiale malformationof (la giunzione tra la prima e la seconda vertebre).

Se il vostro veterinario vuole invitare il vostro Yorkie ad uno specialista, a questo punto, non v`è alcuna ragione per lottare quell`impulso. Lo specialista può ordinare throughthese rapidamente i problemi. Se è difficile organizzare una visita ad uno specialistitwould essere facile da fare acidi biliari test di risposta e, eventualmente, ACTH responsetesting mentre si attende per la visita.

Buona fortuna con questo.

,

Multi-symptomproblem - Lab / shep mix

D: La mia sette anni mista laboratorio giallo e terrier / Shepherdmale cane recentlydeveloped piuttosto improvvisa comparsa di estrema zoppia in tutti i tratti, extemelethargy e occasionale respiro affannoso. I miei sospetti vet Lymediseasealthough suo titolo è stato negativo. Due giorni dopo l`esordio, a thesite di lacerazione della pelle anold sopra la sua gabbia toracica, ha sviluppato una grossa protuberanza, approximatelyhalfthe dimensioni di un pallone da calcio. Ci sono voluti circa tre giorni a crescere a thissize Andis caldo al tatto. Il veterinario prima ignorato, poi su mia insistenza, triedto fluido trarne, ammesso che era un ematoma. Era unableto get anyfluid. Le cellule esaminate appaiono normali. I lumpappears a havestopped in crescita ed è ora molto difficile, anche se non è mai stata reallysoft - E `solo più difficile ora. E `stato il doxiciclina per otto dayswith noimprovement (2 1/2 compresse al mattino, non so come MGS molti.) I amvery preoccupato. Soleggiato è stata la vita molto vigorosa, cane attivo allhis. Ora hecan a malapena a camminare, solo salendo a urinare e defecare con grande difficulty.He è molto svogliata, l`appetito quasi andato e sta diventando molto irritableandsnappish anche se non sembra essere in tanto dolore. Egli isa molto stoicdog, però, e potrebbe essere nel dolore.

UN: K

E `sempre la tentazione di grumo tutti i segni insieme e assumere thatoneproblem li sta causando (perché questo pensiero funziona bene la maggior parte thetime), ma penso che sarebbe una buona idea tenere a mente che theremay essere twoproblems che si verificano allo stesso tempo, uno causando il grumo e uno causingthe altri problemi.

La ragione principale ho detto che è perché sarei davvero tentato tosurgically esplorare un grumo che si avvicinò così veloce che non ho potuto aspirateanything da. E perché penso che ci può essere una necessità forimmunosuppressive farmaci per l`improvvisa insorgenza zoppia e ifthe lumpis nascondere un ascesso, sarebbe bene sapere che prima di utilizzare l`agente animmunosuppressive come il prednisone o azatioprina (ImuranRx) .Exploring il nodulo può rivelare il sottostante causa per la developmentoflameness (come ad esempio l`artrite settica), ma non può aiutare molto indetermining la migliore linea d`azione nel trattamento della zoppia.

In insorgenza zoppia acuta di più di una gamba in un cane di mezza età Itendto pensare a malattie rickettsie (febbre delle Montagne Rocciose, Lyme, ehrlichiosi), immune mediata poliartrite, ligamentruptures crociati bilaterali, malattia spinale, dell`anca e del gomito aggravata da otherconditions, le reazioni (sulfas, in particolare), il cancro e le infezioni fungalorbacterial che stanno invadendo le ossa o alle articolazioni.

In Labs anziani cerco di non trascurare immunitaria mediata anemia emolitica, emangiosarcoma e linfoma quando ci sono improvvisi signsthataffect clinica dispari più di una zona del corpo. Pastori tendono ad avere similartendencies anche se meno linfoma e più immune mediata diseaseslikelupus.

E `sempre difficile capire quale sia il metodo migliore per un multi-symptomproblem è, ma mi piacerebbe magra verso esaminando il nodulo con attenzione, includingremoving se necessario per determinare ciò che è e per verificare otherproblems contemporaneamente. Il veterinario dovrà aiuterà a decidere whichconditions sembra più appropriato per testare per la prima, sulla base dei valori di laboratorio e clinicalsigns che avete finora.

Se l`anemia è stato escluso, che aiuta. Le malattie rickettsie canoften essere testati per in un pannello, dal siero. Nella vostra zona, diseasedoes Lyme sembrare come deve essere in cima alla lista dei differenziali. Determiningwhether il problema è soprattutto nelle gambe posteriori, in primo luogo i frontlegs, mescolati tra una frontale e una gamba posteriore o che si verificano in allfourlegs può aiutare a pensare al rischio di lesioni alle cruciateligaments, dischi spinali, ecc immunitaria mediata malattia comune diagnosismayrequire aspirazione liquido articolare (specialmente importanti da considerare ifthejoints sono gonfie) e le malattie immunitarie mediate può requirespecialized analisi del sangue. Quando l`aspirazione non riesce a rivelare ciò che un essere lumpmight, biopsia chirurgica è il passo successivo, a meno che non sta andando sforzi totreatment awaydue. Nelle zone in cui le infezioni fungine sono comuni (valle OhioRiver, il sud-ovest) questa è un`altra cosa da considerare. Yourvetshould sapere se ci si trova in una zona in cui ciò si verifica, ma io can`trememberthe NorthEast essere troppo sospetto.

A causa della complessità di smistamento attraverso questi problemi si tende a referpatients ad un ospedale di insegnamento veterinario quando Pensiamo davvero thepatientmight morire mentre noi cerchiamo di fare una diagnosi. Sono solo equippedto getthrough l`intero processo più veloce. Questo potrebbe essere un`opzione per Sunny`ssituation, se è possibile per il vostro veterinario a voi fare riferimento a un centro di riferimento veterinario schoolorlarge nella vostra zona.

Il sollievo dal dolore può essere molto utile e dovrebbe essere considerato se si arenotalready fornire qualcosa per alleviare il dolore e l`infiammazione.

Spero che questo aiuti un po `.