Farmaci - selegilina (rx Anipryl)

Abbiamo ricevuto diverse domande circa l`uso di L-deprenyl (AniprylRx) di recente. Questo farmaco è stato approvato quest`anno per la treatmentof semplice pituitaria iperadrenocorticismo dipendente (malattia di Cushing) .In studi clinici questo farmaco è stato efficace circa l`80% del timein controllare questo disturbo, ma un miglioramento clinico può prendere uno a due mesi. Poiché ci sono meno effetti collaterali segnalati riportati per l-deprenylthan per mitotano (Lysodren Rx) v`è un forte interesse nel suo utilizzo.

Come è il caso di molti nuovi farmaci, ci sono nuovi problemi relatingto il suo utilizzo. Forse il più sconcertante per veterinari è la mancanza di un modo reallygood per monitorare il successo del trattamento. Solo una piccola percentuale ofdogs mostreranno un miglioramento nelle prove di laboratorio tradizionali utilizzati tomonitor malattia di Cushing dopo il trattamento con Anipryl. Questo richiede somegetting utilizzato per dopo anni di attento monitoraggio degli effetti della Lysodrendue ai timori di tossicità. Allo stato attuale, un miglioramento dei segni clinici appearsto essere il modo migliore per monitorare l`utilizzo. Questo lascia un po `uncertaintythat farà alcuni veterinari e forse anche alcuni proprietari a disagio.

L`altro problema con Anipryl è che esso è destinato ad essere utilizzato in uncomplicatedcases di iperadrenocorticismo causa della necessità di ridurre il cortisolo levelsquickly se sono presenti diabete o altre complicazioni. Questo è veterinari frustratingto e proprietari che desiderano veramente usare un farmaco più sicuro in thesecircumstances. Col passare del tempo i protocolli per l`uso in qualche situationsmay complicato da sviluppare. Fino ad allora ci stanno per continuare a essere molti casesin che uso Anipryl non sta per essere il trattamento di scelta.

Selegilina (AniprylRx)

Domanda: Caro dottor Richards,

Prima di tutto - grazie per aver fatto quello che fai! Si tratta di un vero valuableservice e lo trovo così utile (insieme con il consiglio del mio veterinario naturalmente).

Non so se vi ricordate, è stato un po `, ma ho un Lhasa namedParis, 12 anni giovane, che è stato diagnosticato intorno Natale con un pituitarytumor andCushing di. Lei non ha fatto bene al primo med abbiamo provato e shealmost morto, ora lei è in Selegiline. Sta facendo così bene! Sto beinglulled in un falsesense che forse lei era mal diagnosticato perché lei sta facendo well.I aveva posti readseveral che Anapryl non funziona bene ....

Credo che la mia domanda è, pensi che sta migliorando? È possibile? Iknow il tumore non ha intenzione di andare via, e io sono estasiati dal fatto che she`sdoingwell, ma ho paura che sono nella smentita circa la possiblity che she`sreally OK.

Grazie mille! Roxanne

Risposta: Roxanne;

Selegilina (Anipryl Rx) è un farmaco che sembra avere veterinaryendocrinologists scegliere fino lati e che emettono un sacco di forte opinions.Ihave un paio di libri di testo che suggeriscono non dovrebbe essere usato a Alland acouple più che credo che sarà di grande aiuto. Le informazioni più recenti, praticamente l`unico studio non finanziato dalle aziende che produceselegiline, è che funziona davvero bene in circa il 20% dei cani, OK inanother il 20% e non funziona affatto bene per il restante 60%, whentreating iperadrenocorticismo (malattia di Cushing). Nel dogsin che itworked, lo ha fatto apparire per rallentare o arrestare la crescita del pituitarytumor, così che era un forte incentivo a prendere in considerazione l`uso, soprattutto nei subsetofdogs con il tipo di tumore sembra funzionare meglio per i quali era identifiedby esame di risonanza magnetica.

C`è un altro fattore di complicazione con l`uso di selegiline.It isalso usato per trattare la disfunzione cognitiva del cane ed è altamente likelythat molti pazienti con malattia di Cushing hanno anche cognitivedysfunction canino, dal momento che le malattie sono più comuni nella stessa groups.Sosome età della percezione miglioramento è potenzialmente causa di un concurrentproblem.

In realtà non è un buon modo, diverso da osservazione dei segni clinici, totell se selegilina sta lavorando bene. Dal momento che le persone vogliono ottenere dei risultati, c`è sempre la possibilità di un effetto placebo in questi veterinari evaluations.Most ritengono che un cane con prove di laboratorio di Cushing`sdisease ma nessun segno clinico non richiede alcun trattamento, anche se --- sowhen guardando l`uso di selegilina da questo punto di vista seemsreasonable di provare e di continuare ad utilizzare il più a lungo come fa appeartobe controllare i segni clinici della malattia. Se si ferma appearingtowork, che sarebbe il momento di preoccuparsi.

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Hyperadrenocorticismand selegilina (Anipryl Rx)

Domanda: Dr Mike, appena scremato settembre digest e notedwith qualche timore thatyour descritto hyperadrinocorticism è un `serio` condition.`Sweetie`is / è stato trattato con Anypril per quello che è stato diagnosticato come hyperadrinocorticism `pituitarydependant`. Ho scritto a voi un un paio di occassionsre: dosaggio ecc Le ho monitorare con attenzione, ma non conoscevo la conditionwasconsidered `seria`. La prego claify per me? E `stata onmedication per diversi mesi, ma non ho avuto un follow on bloodtest -e probabilmente dovrebbe avere.

Risposta: Bruce;

Se non è controllato iperadrenocorticismo provoca un sacco di problemsthatcan diventano gravi, tra cui un aumento della suscettibilità alle bladderinfections, infezioni della pelle, diabete, malattie cardiache, malattie respiratorie, convulsioni e una serie di altre condizioni. A causa delle associazione tumori cerebrali betweenpituitary e iperadrenocorticismo, può essere pazienti evenintreated fatali, dal momento che il trattamento non fa nulla per thepresenceof il tumore. Quindi queste sono le ragioni che la condizione è consideredtobe gravi.

E `molto presto la comprensione di come selegilina (Anipryl Rx) funziona, ma c`è qualche possibilità che possa diminuire il tasso di tumori Groth ofsomepituitary dalla sovrastimolazione dall`ipotalamo.

D`altra parte, il primo studio indipendente di selegilina che Iknowof, dal Dr. Peterson, suggerisce che è utile solo in circa il 40% dei dogsand solo di grande successo nel 20% (piccola dimensione del campione - 10 cani) .Questo islower di il tasso riportato di successo dal studiesbutdue del produttore per la relativa sicurezza di questo trattamento, ancora sembra reasonabletome di usarlo fino a che non sembra funzionare, sulla base di una segnaletica increaseinclinical quali un aumento del bere e urinare, ansimando, debolezza, perdita di capelli, il diabete concomitante o aumentato susceptibilty alle infezioni.

E `difficile monitorare il successo di selegilina con esami del sangue, sothereprobably non è alcun problema di non avere quello fatto. Sarebbe agoodidea di avere valutazioni periodiche dal vostro veterinario per assicurarsi che thereare segni notclinical che sono suggestivi della necessità di rivalutare il trattamento, però.

Spero che questo aiuti un po `.

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Selegilina (AniprylRx)

Domanda: Dottore, mi hanno curato `Sweetie`, un mix 14 yr.oldShelty, malattie forCushings per ca. 60 giorni. Lei è circa. 23 kg.and hanno beengiving 15 mg. Anipryl quotidiano. La diagnosi è stata effettuata utilizzando partire doseDexsuppression seguito da ACTH. La soppressione Dex non è stato positiveand ACTHwas "normale alta"

I sintomi erano: pelliccia non rinnovabili dopo il ritaglio, alta consumptionandheavy acqua ansimante fredda pelliccia weather.Her ha iniziato a ricrescere dopo due settimane di farmaci e waterconsumption scesero ma lei ancora i pantaloni un bel po `anche in housewhenit è cool. Lei preferisce porre sul pavimento di piastrelle. Un grande posto (lengthof la mia mano e 1/2 della larghezza) dalla sua parte la pelliccia non è vetsays re-grown.My mantenere la rotta con l`Anipryl per un mese o più e bringherback. La sua salute in generale è grande. Quali ulteriori recomendationswouldyou fare se presente.

Bruce

Risposta: Bruce;

Il dosaggio raccomandato per selegilina (Anipryl Rx) è 1 mg / kg per uno startingdose. Se non v`è alcun miglioramento, o miglioramento insufficiente, in clinicalsigns entro 60 giorni, allora la raccomandazione è di cambiare le dosageto 2mg / kg.

Se Sweetie è di 23 kg, lei viene underdosed attualmente, sulla base di dosaggio therecommended. Se lei è di 23 libbre, lei viene dosato in betweenthelower e le raccomandazioni di dosaggio superiori, ma c`è ancora spazio toincreasethe dosaggio a circa 20 mg e di rimanere entro le linee guida.

Vorrei consigliamo di provare un dosaggio più elevato prima di tentare un alternativeapproach a trattare la malattia di Cushing, dal momento che si stanno ottenendo atleasta risposta parziale. Questo è probabilmente ciò che il veterinario sta progettando on.I cansee il motivo per cui il vostro veterinario è tentato di soggiornare in un dosaggio più basso con l`amountofimprovement che avete visto finora, però. Ma c`è spazio per il dosaggio increasingthe in modo sicuro per cercare di risolvere i segni clinici rimanenti.

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Malattia di Anipryl forCushing

D: Dr. Richards,

Grazie per aver risposto alla mia prima e-mail.

Ho preso Rubino di nuovo all`ufficio Veternarians il Venerdì. Ero concernedthat che stava perdendo più peso. Ha pesato dentro a 4.6lbs. Shehaslost quasi .5lb in un mese. Molto magro.

Ho preso la tua e-mail con me.

Il Veternarian effettuato molte prove:

Ha effettuato un test di pre-ansthestic. E `tornato sul basso sideofnormal. Questo non prova hanno dato informazioni su come il renie theliver funzionino? Se lei ha uno shunt fegato non sarebbe youexpect tohave un risultato del test anormale?

Re-testati il ​​suo livello di ammoniaca, all`interno del range accettabile.

Dal momento che questo Vet ha le cababilities per eseguire il test ACTH in houseIrequest che da rifare. Non sono sicuro delle misure di unità, livello di base buther era 10. Troppo alto mi è stato detto. Dopo The administrationof la Cortsol era 25. Anche troppo alto. Pertanto, egli concludedshehad malattia di Cushing. Questo suono corretto?

Ha anche eseguito un test delle urine. Ha trovato senza zucchero, ma ha chiamato itdilute.He detto che questo era comune per un cane con la malattia di Cushing.

Leggevo che HAC è generalmente causata da un sottostante tumore benigno microscopico andoften nella ghiandola pitutary che secerne excessivequanitites di ACTH. Avrebbe senso per andare avanti andtest forHypothyroidism poiché l`ormone tiroideo è sotto il controllo di thepituitary ghiandola? Ho anche letto che con ipotiroidismo il hairiseasily tirato fuori dalla radice. capelli di Ruby tira fuori molto easilywhenI dare il suo farmaco. Se è quello che l`ipotiroidismo ofmedications tipi cosa hanno a disposizione? Riuscirà a mettere su peso alla fine? E `comune per un cane per ottenere la malattia di Cushing se haveHypothroidism? Che tipo di vita con queste due malattie couldbeexpected?

Questo ultimo mese abbiamo messo Ruby on Science Diet K / D, dal momento che thoughtshe possiamo avere uno shunt fegato. Ora lei ha perso .5lbs. Il suo ammoniaca levelsare normale. Dobbiamo aspettare finché non avremo i risultati al test di Bile AcidResponse prima di mettere la schiena sulla Eukanuba?

Abbiamo posto Ruby on Anipryl per la malattia di Cushing. Ha detto che wassaferthan gli altri farmaci disponibili. Qual è il tuo pensiero? Shouldweuse un farmaco più aggressivo?

Grazie ancora, Heidi

UN: Heidi;

I valori di laboratorio si segnalano per il cortisolo (livello di stimolazione pre ACTH of10and dopo livello di stimolazione ACTH 25 sono indicativi di iperadrenocorticismo (malattia di Cushing). In questo momento, preferisco iniziare con l-deprenyl (Anipryl Rx) in caso di iperadrenocorticismo semplice, troppo . Someofthe storia clinica che era nella tua lettera originale non è typicalofhyperadrenocorticism, ma ci sono un sacco di variazioni nei segni observedclinical con questa malattia. la maggior parte dei cani hanno un aumento del bere, aumento della minzione, aumento appetiti, l`aspetto pendule a theirabdomen, perdita di capelli, assottigliamento la pelle e la pelle a volte pruriginosa sores.Not tutti i cani esibire tutti i sintomi e alcuni hanno diversi o anche nosymptoms.

Non è insolito per i cani con iperadrenocorticismo a anche havehypothyroidism. E `un po` difficile da interpretare tiroide testsuntilthe iperadrenocorticismo è sotto controllo, ma se si vuole fare testingforthis sarebbe meglio utilizzare il T4 libero dalla dialisi all`equilibrio andcanineTSH livelli per valutare la possibilità che l`ipotiroidismo è presente.

La perdita di peso è continuata è preoccupante. I cani di solito non perdono muchweighton k / d in quanto non è ipocalorica, solo proteine ​​e phosphorousrestricted. Non c`era molto in Labwork per indicare altri problemsexcept l`elevazione lieve BUN (che è associato con kidneydisorders) e l`urina diluita --- che potrebbe essere fromhyperadrenocorticism o potrebbe essere da un`incapacità dei reni urina toconcentrate. Mi sarebbe probabilmente tentato di ripetere il controllo del sangue, atleast i valori relativi alla funzione renale - azotemia, creatininemia, fosforo, potassio e livelli di proteine ​​totali. Spesso, è necessaryjust di eseguire un pannello di sangue intero per ottenere questi test, poiché la maggior parte dei pannelli di "mini" lasciare almeno uno fuori.

E `insolito per uno shunt fegato per essere inizialmente diagnosticata in età un cane di thatisRuby. Non impossibile, come so di almeno un vecchio cane wediagnosed nella nostra pratica, ma sembra proprio come segni di solito showup muchearlier. Quindi credo che con il lavoro di laboratorio che sarebbe comodo non worryingabout questa possibilità troppo.

Spero che questo ti aiuti.

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Anipryl

D: Stasera deve essere la mia notte. Il mio cane, un 6 y.o. Lab / Retmix è stato recentemente diagnosticato un ipofisi-dipendente di Cushing Disease inMay 1997. Una domanda che ho è che non capisco il motivo per cui quando lui weighs96 chili ed è dato di 2,5 mg. di cortisone ha un reaction.Because allergica lui è così sensibile a così tanti farmaci e ha inaddition colite cronica, è stato iniziato il 45 mg. di Anipryl. Il suo peso specifico inthe principio era 10.07. Dopo essere stato sul Anipryl per un mese, la gravità hisspecific aumentato a 10,11, ma poi, dopo il mese successivo si wentdown a 10,7 di nuovo. E `stato quindi aumentato anche di 90 mg al giorno. Unfortunatelyhis peso specifico si aggira intorno a 10.08 e lui ha poco a che non hairregrowth. Quello che non capisco è quando si sta prendendo 45 mg. di Aniprylhe è come il mio vecchio cucciolo giocoso .... così .... l`assunzione di acqua diminuisce ... i suoi appetitehas diminuito, ecc e non è urinare per lunghi periodi di tempo. Becausehis peso specifico non è venuto fino ad almeno 10,15, il mio veterinario vuole tostart Lysodren. Mi sento come se faccio questo, sarò prendendo così tanto dallastazione il mio cane. E `come lui ha la sua vita. Ho sentito tante horrorstories circa Lysodren che io sono spaventato a morte di ciò che accadrà. Ijust spero che o si può essere in grado di aiutare me o direttamente a qualcuno / someplacethat potrebbe essere in grado di.

Grazie per il tuo tempo. Linda

UN: Linda;

Ho l`impressione che Anipryl (Rx) non sempre cambia thelaboratory valori molto e che è meglio valutare la sua effectivenessbased sui segni clinici, piuttosto che test di laboratorio, come avviene normalmente withother farmaci usati per trattare la malattia di Cushing. Penso che sarebbe bea buona idea di chiedere al veterinario di chiamare il produttore di Anipryl e asktheir veterinari di assistenza tecnica su questo. Se il vostro veterinario è un membro della theVeterinary Information Network ci sono informazioni nel database onmonitoring cani su Anipryl ma nessuna di queste si rivolge direttamente l`uso ofspecific gravità come uno strumento di monitoraggio. Non ho usato Anipryl, nè purchasedit, quindi c`è una possibilità che il vostro veterinario sta seguendo un protocollo includedin all`etichetta che io non sono a conoscenza.

Mi dispiace non posso essere più di aiuto.

Anipryl per Cushing

D: Dr. Mike il mio 8 anni cane Ebony era diognosedwith Cushings 1 mese ago.He ha avuto le sue dosi giornaliere di mitotano e la terapia Ison ora. (1/2 tab.500mg due volte la settimana.) Sono infelice che questo drugkills fuori gland.I surrenali temono che egli potrebbe ottenere la malattia Addisons.

V`è un nuovo farmaco in Canada chiamato Anipryl che suona molto meglio. (Deprenal.com/Brochure.htm#ANIPRYL) Sai di questo farmaco o chiunque che ha usato? Do scuole di formazione professionale UseIt negli studi? Mi chiedo perché la FDA non ha ancora approvato qui? Si soundsfull della promessa non solo per Cushing ma dysfuction cognitivo. Ho don`twant pensare che Ebano ha solo 2 anni. Sapete perché danno thatfigure e cosa succede alla fine di quel periodo? Anipryl theproblem effetti, Pituatary dipendente, anziché ghiandola surrenale. Potete aiutarmi informazioni withany? Grazie per il tuo tempo.

UN: L`uso di L-deprenyl (Anipryl Rx) è nella fase di analisi brevetto per il trattamento del morbo di Cushing. Ci isa buon articolo su questo in un recente Clinics of North America, "AdrenalDisease" -- Non sono sicuro del problema esatto ma era molto recente.

Dr. Dave Bruyette è stato coinvolto in gran parte lo studio della thismedication negli Stati Uniti. Credo che sarebbe stato disposto a talkwith vostro veterinario circa l`uso di questo farmaco. Cercherò di individuare ContactInformation per voi se posso.