I feocromocitomi e altri tumori surrenalici

adenocarcinoma

tumore surrenalico, la morte dopo l`intervento, i fattori di rischio

Domanda: Hi..I sono un abbonato di recente e in aggiunta ad alcune domande, voglio ringraziarvi per avermi aiutato in un momento molto difficile. Così gran parte delle informazioni sul vostro sito mi ha aiutato venire a patti con quello che è successo al mio cane Zack. So che le mie domande sono dopo il fatto, però ho un disperato bisogno del prespective da qualcuno che può guardare i fatti in modo imparziale.

Zack che sarebbe stato il 13 di ottobre, è stato diagnosticato un un tumore del surrene in maggio (ultrasuoni). Abbiamo iniziato a vedere i sintomi nel mese di gennaio, ma comprensibilmente è stato mal diagnosticato il diabete e alcune altre cose e abbiamo trascorso tempo prezioso trattarli. A maggio stava avendo problemi a fare di nuovo dalle passeggiate, ma diverso da quello urinare frequente e bere non aveva altri problemi che conosciamo. Poi nel corso di un week-end è andato cieco e sordo.

Abbiamo preso la decisione di operare sul tumore e il chirurgo presso la clinica di emergenza ha riferito che aveva ottenuto la maggior parte del tumore tranne qualche attaccato al dell`arteria renale. Dovevano per ventilare durante l`intervento chirurgico, ma era stabile. E `stato a circa 5:30 pm ed alle 1:30 del mattino stava facendo vocalizzazioni peculiari (hanno usato isoflourine durante l`intervento chirurgico, ma avrebbe dovuto essere svegli da esso da allora?) E gli antidolorifici (Torbalgesicsp ??) questo è accaduto ancora una volta hanno dato alle 3.30 e poi alle 6.30. Alle 6:30 hanno anche gli diedero una puntura in di Numorphan. Con 7:00 aveva smesso di respirare. Hanno detto che era una scossa completa e di punto in bianco. Essi pensavano che ci fosse del sangue nell`addome.

Queste sono le mie domande e so da quello che ho letto sarai onesto con me:

La clinica di emergenza ha detto che sarebbe meglio se non fossimo con lui dopo l`intervento chirurgico b / c che avrebbe bisogno di essere calmi e non eccitato e quindi non eravamo con lui quando è morto, come l`abbiamo promesso che saremmo. Raramente ha lasciato il suo lato sui suoi quasi 13 anni. Sarebbe Zack dovuto sapere che non eravamo lì o saremmo i farmaci hanno lo sedato abbastanza da non sapere qualcosa di diverso? E pensi che se fossimo stati lì abbiamo potuto lo abbiamo calmato e lui non avremmo volcalized, causando loro di dare il Numorphan? Se io sono sempre responsabile di un altro animale domestico che ho bisogno di sapere come gestire le cose in modo diverso in futuro ...

Se il Numorphan stato somministrato, dato che essi avevano per ventilare durante l`intervento chirurgico e ha avuto un periodo difficile recuperare dal sedativo dato per l`ecografia? Abbiamo fatto dire loro tutto su questo così come il momento difficile durante le passeggiate.

Ho letto sul tuo sito che i tumori surrenalici sono rischiosi, tuttavia, non ha visto alcuna informazione su ciò che aumenta in particolare i rischi.

Grazie in anticipo per la tua risposta. Tutto questo è accaduto così in fretta. Per tanto tempo io e mio marito e le nostre due figlie hanno avuto un rapporto intenso con Zack e di avere a finire così all`improvviso e così traumaticamente riteniamo che abbiamo fallito il nostro povero cane così male, consentendo l`errata diagnosi (ho finalmente diagnosticato da solo con le informazioni dal tuo sito) e quindi l`intervento chirurgico possibilmente quando il suo cuore era troppo debole, e quindi da non essere lì con lui quando noi aveva bisogno di più.

Zack era una razza mista, possibilmente Shepard tedesco / collie, 65 chili e il fegato sembrava buono sul ultrasuoni, così come il veterinario ha detto che i reni erano anche buono se questo aiuta a tutti.

Grazie mille, Cheryl

Risposta: Cheryl;

tumori delle ghiandole surrenali tendono a cadere in una delle tre classi, carcinomi della ghiandola surrenale, adenomi della ghiandola surrenale e feocromocitomi. Il rischio associato con la chirurgia varia un po `, a seconda di quale tipo di tumore è presente.

carcinomi della ghiandola surrenale e adenomi tendono a produrre iperadrenocorticismo, o la malattia di Cushing. Questa condizione provoca cambiamenti nei livelli di glucosio nel sangue, i livelli di elettroliti, la pressione del sangue e aumenta la tendenza alla coagulazione del sangue, portando ad un aumento di embolie polmonari. Inoltre, se una sola ghiandola surrenale è interessato, l`aumentata produzione di cortisols da questa ghiandola tende a rendere l`altra atrofia ghiandola surrenale, in modo che non funziona bene quando la ghiandola canceroso viene rimosso. Tutti questi fattori aumentano il rischio di un intervento chirurgico. infezioni del tratto urinario sono anche estremamente comune nei pazienti con malattia di Cushing e questi possono portare a complicazioni postoperatorie se lo stress della chirurgia sopprime ulteriormente il sistema immunitario, permettendo ai infezioni a sfuggire di mano. Surrenali carcinomi della ghiandola invadono di frequente i vasi sanguigni e gli organi circostanti e possono influenzare entrambe le ghiandole surrenali, che aumenta in modo significativo i rischi chirurgici. Surrenali ademomas ghiandola sono più propensi a influenzare una ghiandola e il tempo di sopravvivenza post-chirurgica è meglio per questo tipo di tumore. I maggiori rischi post-chirurgici per questi tumori sono bruschi abbassamenti di livelli di cortisolo del plasma e l`embolia polmonare. Altre possibili complicanze chirurgiche sono emorragie durante l`intervento chirurgico e dopo l`intervento, squilibri elettrolitici, pancreatite da coaguli di sangue o la manipolazione del pancreas durante l`intervento chirurgico e le complicanze di infezioni del tratto urinario non rilevati o non controllate che diventano gravi a causa dello stress della chirurgia.

I feocromocitomi anche causare alterazioni nei livelli elettrolitici, aumento della pressione arteriosa (talvolta pericolo di vita con o senza chirurgia) e una maggiore tendenza alla coagulazione del sangue a verificarsi. Questi tumori rilascerà sostanze (catecolamine) quando manipolato che fanno tutti questi problemi in modo significativo peggio, che li rende ancora più rischio chirurgico. Le principali complicazioni con questi tumori sono gravi picchi di pressione sanguigna e embolie polmonari. Le altre complicazioni includono pancreatite, emorragia e electrolye squilibri.

Mentre i chirurghi conoscono il potenziale di complicazioni, è difficile evitare che, anche con grande cura. Per questo motivo, i tassi di mortalità nel periodo post-chirurgica chirurgica e immediata per questi tipi di tumori sono molto alti. I pazienti che vivono attraverso l`intervento chirurgico e immediato periodo postoperatorio possono avere buone prognosi a lungo termine, però. Quindi, anche con il rischio, questi interventi può essere l`opzione migliore per molti pazienti, anche se il trattamento medico può essere un`opzione per gli adenomi e adenocarcinomi della ghiandola surrenale.

Numorphan (Rx) è il nome commerciale di oxymorphone. Torbugesic SA (Rx) è il nome commerciale di butorfanolo. Questi sono entrambi i farmaci oppioidi. Oppioidi possono essere divisi in classi a seconda che stimolano i recettori oppioidi (agonisti) o (antagonisti) inibiscono. Ci sono diversi recettori per gli oppioidi e diversi farmaci possono essere agonisti puri (solo stimolare i recettori), antagonisti puri (solo recettori blocco) o agonisti misti (antagonisti misti) - blocca alcuni recettori e stimolano altri. Ossimorfone è un agonista e butorfanolo è un agonista misto. In generale, gli agonisti puri sono migliori antidolorifici, ma come strano come sembra, sia agonisti e antagonisti avere dolore alleviare gli effetti. La ragione per cui sono andato in questa discussione è che butorfanolo, perché ha alcune proprietà antagoniste, possono interferire con l`azione di oxymorphone bloccando l`accesso ai recettori. Quindi c`è qualche possibilità che anche se oxymorphone è stato somministrato, potrebbe non aver avuto più effetto come se fosse somministrato quando non era stato usato butorfanolo. Questo potrebbe essere visto come una buona cosa, se Zack era sensibile ai suoi effetti, o una cattiva cosa, se aveva bisogno il dolore effetto del oxymorphone alleviare. In generale, il sollievo dal dolore è abbastanza vantaggioso che dovrebbe essere tentata, anche quando ci sono complicazioni con anestesia durante interventi chirurgici con un significativo potenziale per il dolore post-operatorio. Questo è un po `di un giudizio, ma il sollievo dal dolore aiuta il più delle volte fa male e così ho favorirebbe il loro uso nella maggior parte dei casi. Se un oppiaceo è stato utilizzato in sedazione per l`esame ecografico e Zack era sensibile al suo effetto, che sarebbe influenzare il processo decisionale su questo tema. Tuttavia, gli oppioidi sono raramente utilizzati come unico agente e sedativi vengono utilizzati con sono visti spesso come il colpevole quando i cani reagiscono negativamente alla sedazione con combinazioni di sedativi o tranquillanti e farmaci oppioidi.

La domanda più difficile a cui rispondere è se non sarebbe stato meglio se si potesse stati con Zack. La mia opinione personale su questo è che quasi tutti i pazienti stanno meglio se possono avere conforto e sostegno alle loro famiglie. Credo che sia molto probabile che Zack avrebbe saputo che erano lì. È meno chiaro se sarebbe stato utile. Penso che per la maggior parte gli animali domestici che è e che possa aver reso meno probabile che lamentarsi, piangere o fare altre vocalizzazioni. Alcuni cani e gatti sembrano voler davvero essere lasciato solo, ma sono l`eccezione, a mio parere. Se vocalizzazione era dovuto alla confusione di essere in un ambiente non familiare con un membro della famiglia, probabilmente avrebbe aiutato con quello. Non avrebbe fatto venire voglia di fermarsi o evitare farmaci antidolorifici, però. È quasi certo che il dolore era presente dopo un intervento chirurgico così ampie come la rimozione di un tumore della ghiandola surrenale.

Tuttavia, c`è un altro lato di questo. In alcuni casi i membri della famiglia seriamente interferire con la prestazione delle cure mediche, anche se le loro intenzioni sono buone. In alcuni casi, questa interferenza diventa pericolo di vita, sia per il paziente che sono preoccupati, o ad altri pazienti in ospedale. Questo può accadere quando i proprietari di porre domande durante le procedure in cui il veterinario o il tecnico ha realmente bisogno di concentrarsi, quando i proprietari si oppongono alla necessaria moderazione o alle procedure necessarie e ritardare la cura e quando i proprietari diventano verbalmente o fisicamente abusivo del personale. Ho avuto proprietari fisicamente mi minacciano e due proprietari effettivamente fatto ricorso a me punzonatura o colpirmi con oggetti a portata di mano quando stavo facendo il meglio che ho potuto per salvare i loro animali domestici. Quest`anno, ho avuto un piccolo proprietario di un uccello afferrare il braccio, proprio mentre stavo Clipping unghie dei piedi di suo uccello e questo ha comportato la rimozione totale del chiodo - che è diventato una situazione di pericolo di vita immediato. Questi sono davvero tesi momenti emozionali e sovrapponendoli a cure mediche di routine può essere estremamente difficile. Così ospedali veterinari devono pesare l`interferenza con la prestazione delle cure contro i potenziali benefici per l`animale domestico. Molti veterinari e membri dello staff veterinario si convincono che il rischio di un membro della famiglia interferire con cura supera i potenziali benefici. Ho davvero trovare questo comprensibile. Non è come si pratica, la maggior parte del tempo, ma capisco che cosa stanno pensando. Oltre a questo problema, uno dei miei collaboratori veramente veramente credevano che gli animali domestici sono stati sconvolti da visite dai loro proprietari e dalla presenza dei loro proprietari post-chirurgicamente, perché i proprietari hanno lasciato ad un certo punto e che è stato stressante. Abbiamo avuto lunghe discussioni su questo a volte e non siamo mai in grado di raggiungere un accordo, salvo riconoscere che probabilmente ci sono alcuni animali che preferiscono essere lasciati soli e alcuni che preferiscono stare con le loro famiglie. Penso solo che la maggior parte sono in quest`ultima categoria.

Cerchiamo di raggiungere un compromesso dicendo clienti possono stare con i loro animali domestici solo se non interferiscono con la cura del loro animale domestico o di qualsiasi altro animale domestico nel nostro ospedale (come ad esempio chiedendo attenzione per il loro animale domestico quando un altro animale domestico ha esigenze immediate che riteniamo più pressanti) e che essi devono accettare di lasciare immediatamente, se richiesto. Abbiamo quasi mai bisogno di chiedere, perché la maggior parte proprietari di animali domestici sono molto buone. Ma abbiamo dovuto fare almeno un proprietario dell`animale domestico lasciare quest`anno, al fine di cercare di lavorare in modo efficiente il loro animale domestico, nel tentativo di salvare la sua vita. Questa persona sostiene di non voler tornare, anche se siamo riusciti nei nostri sforzi. Non siamo troppo preoccupati per la perdita del cliente ma noi chiediamo come stanno presentando la loro versione della storia per le persone nella nostra comunità.

Questi sono il genere di questioni che i veterinari sono alle prese con quando si tenta di impostare i criteri di lasciare i proprietari di rimanere con i loro animali domestici. Mentre io favore lasciando le famiglie a rimanere con animali durante il recupero, se lo desiderano, io non sono assolutamente certo è meglio in tutte le situazioni per l`animale domestico e so che rende le cose un po `più difficile per il mio staff.

Mi auguro che queste informazioni siano utili. Non credo che si dovrebbe sentire in colpa per la cura di Zack. Dopo tutto, hai preso la responsabilità di cercare informazioni per aiutarlo ed è riuscito a trovare una risposta attraverso la persistenza. Mentre il risultato non era buono non era perché non hai provato a fare le cose giuste. Questo è tutto ciò che possiamo chiedere delle nostre famiglie e anche i nostri operatori sanitari, perché nessuno può garantire un buon risultato. Tutto quello che possiamo fare è cercare di farlo accadere al meglio delle nostre capacità e sembra davvero a me che hai fatto.

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